流行性感冒診療方案

（2025年版）演講人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)病原學(xué)01病原學(xué)流感病毒分類：流感病毒屬于正黏病毒科，為單股、負(fù)鏈、分節(jié)段的RNA病毒，分為甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系。病毒特性：流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸鈉等常用消毒劑敏感對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。流行病學(xué)02傳染源主要傳染源：患者和隱性感染者是主要傳染源。傳染時(shí)間：從潛伏期末到急性期都有傳染性，排毒時(shí)間多為3-7天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時(shí)間可超過1周。傳播途徑空氣傳播：主要通過打噴嚏、咳嗽和說話等方式經(jīng)空氣傳播，在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)更易傳播。接觸傳播：也可通過接觸被病毒污染的物品，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸而感染。易感人群普遍易感：人群普遍易感。流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理03發(fā)病機(jī)制和病理呼吸道損傷：流感病毒感染呼吸道上皮細(xì)胞，造成呼吸道纖毛上皮細(xì)胞呈簇狀或彌漫性脫落、固有層黏膜細(xì)胞充血、水腫伴單核細(xì)胞浸潤等。肺部病變：病毒感染肺泡上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，引發(fā)肺泡損傷，出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致ARDS。多器官損傷：少數(shù)病例免疫反應(yīng)過度激活，引起膿毒癥/膿毒癥休克、多器官損傷，合并心臟、腦等器官損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)病變。臨床表現(xiàn)04潛伏期及一般癥狀潛伏期：潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。一般癥狀：主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛起病，體溫可達(dá)39-40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者癥狀輕微或無癥狀。不同人群癥狀差異兒童癥狀：發(fā)熱程度通常高于成人，乙型流感患兒惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見。新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。老年人癥狀：臨床表現(xiàn)可能不典型，常無發(fā)熱或?yàn)榈蜔?，咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛明顯，也可表現(xiàn)為厭食和精神狀態(tài)改變。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時(shí)間。并發(fā)癥肺炎常見并發(fā)癥：流感最常見的并發(fā)癥。病毒侵犯下呼吸道，引發(fā)原發(fā)性病毒性肺炎。合并感染：部分患者會(huì)合并細(xì)菌、其他病毒、非典型病原體或真菌感染。合并金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌或侵襲性肺曲霉感染時(shí)，病情危重，病死率高。神經(jīng)系統(tǒng)損傷多種病癥：包括腦炎、腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等，兒童發(fā)病率高于成人。急性壞死性腦?。翰∏閮措U(xiǎn)，以丘腦為主出現(xiàn)對稱性壞死性病變。CT或MRI檢查可見多灶性腦損傷，涉及丘腦、腦室周圍白質(zhì)等部位。并發(fā)癥心臟損傷炎癥表現(xiàn)：主要有心肌炎、心包炎，可通過心肌標(biāo)志物、心電圖、心臟超聲等檢查發(fā)現(xiàn)異常，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭。風(fēng)險(xiǎn)增加：感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心臟病相關(guān)住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肌炎和橫紋肌溶解癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)肌痛、肌無力癥狀，同時(shí)血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高。嚴(yán)重后果：病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)05

一般檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。血生化：可有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高，少數(shù)病例肌酸激酶升高，部分病例出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，休克病例血乳酸可升高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯褐匕Y病例可有氧分壓、血氧飽和度、氧合指數(shù)下降，酸堿失衡。腦脊液：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者細(xì)胞數(shù)和蛋白可正?；蛏?，急性壞死性腦病表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)大致正常，蛋白增高。病原學(xué)檢查抗原檢測：采集鼻咽拭子或咽拭子進(jìn)行抗原檢測，快捷簡便，但敏感性低于核酸檢測?？乖瓩z測陽性支持診斷，陰性不能排除流感。核酸檢測：采集鼻咽拭子、咽拭子、氣管抽取物、痰或肺泡灌洗液進(jìn)行核酸檢測，敏感性和特異性高，且能區(qū)分病毒類型和亞型。病毒培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本可培養(yǎng)分離出流感病毒。血清學(xué)檢查及影像學(xué)表現(xiàn)血清學(xué)檢查：恢復(fù)期IgG抗體陽轉(zhuǎn)或較急性期呈4倍及以上升高，有回顧性診斷意義。影像學(xué)表現(xiàn)：原發(fā)性病毒性肺炎者影像學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片影、磨玻璃影進(jìn)展迅速者可發(fā)展為雙肺彌漫的浸潤影或?qū)嵶冇?，個(gè)別病例可見胸腔積液表現(xiàn)急性壞死性腦病CT或核磁共振成像（MRI）可見多灶性腦損傷，包括丘腦、腦室周圍白質(zhì)、內(nèi)囊、殼核、腦干被蓋上部（第四腦室、中腦水管腹側(cè)）和小腦髓質(zhì)等，以雙側(cè)丘腦對稱性損傷為特征診斷與臨床分型

06診斷診斷原則主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷。不同季節(jié)診斷要點(diǎn)流感流行季節(jié)即使臨床表現(xiàn)不典型，特別是有流感重癥高危因素或住院患者，仍需考慮流感可能，應(yīng)行病原學(xué)檢測。流感散發(fā)季節(jié)對疑似病毒性肺炎的住院患者，除檢測常見呼吸道病原體外，還需行流感病毒檢測。診斷分類臨床診斷病例有流行病學(xué)史（發(fā)病前7天內(nèi)在無有效個(gè)人防護(hù)的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸，或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)）和上述流感臨床表現(xiàn)，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。確定診斷病例有上述流感臨床表現(xiàn)，并具有下列一種或以上病原學(xué)檢查結(jié)果陽性：流感抗原檢測陽性；流感病毒核酸檢測陽性；流感病毒培養(yǎng)分離陽性；流感病毒IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期呈4倍及以上升高。臨床分型輕型：表現(xiàn)為上呼吸道感染。中型：發(fā)熱>3天或（和）咳嗽、氣促等，但呼吸頻率（RR）<30次/分、靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度>93%，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。重型（成人）（任一條）：（1）呼吸急促，RR≥30次/分；（2）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；（3）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300，高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對PaO2/FiO2進(jìn)行校正：PaO2/FiO2×[760/大氣壓（mmHg）]（1mmHg=0.133kPa）；（4）臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%。臨床分型重型（兒童）（任一條）：（1）超高熱或持續(xù)高熱超過3天；（2）呼吸急促（＜2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50次/分；1～5歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；（4）鼻翼扇動(dòng)、三凹征、喘鳴或喘息；（5）意識(shí)障礙或驚厥；（6）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。臨床分型危重型符合以下情況之一者：1.呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；2.休克；3.急性壞死性腦??；4.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。重型/危重型高危人群07重型/危重型高危人群（一）年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；（二）年齡≥65歲的老年人；（三）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；（四）肥胖者；（五）妊娠及圍產(chǎn)期婦女高度重視，及時(shí)進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，盡早給予抗病毒藥物治療鑒別診斷08鑒別診斷（一）普通感冒。普通感冒以上呼吸道卡他癥狀為主要表現(xiàn)，發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀輕。（二）新冠病毒感染。新冠病毒感染與流感臨床表現(xiàn)類似，需通過病原學(xué)檢查相鑒別。（三）其他下呼吸道感染。合并肺炎時(shí)需要與其他病原體（其他呼吸道病毒、肺炎支原體等）導(dǎo)致的肺炎相鑒別，通過病原學(xué)檢查鑒別診斷。治療09（一）基本原則。隔離治療：按呼吸道隔離要求進(jìn)行治療。住院標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)疾病明顯加重，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。符合重型或危重型流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。居家隔離：非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)，佩戴口罩；充分休息，多飲水，飲食易消化且營養(yǎng)豐富；密切觀察病情，尤其是兒童和老年患者?？共《局委煟毫鞲兄匦?危重型高危人群應(yīng)盡早抗病毒治療，減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。抗菌藥物使用：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。密切關(guān)注病情，及時(shí)送檢病原學(xué)標(biāo)本，合理應(yīng)用抗菌藥物。退熱藥物選擇：合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。（二）對癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療（三）抗病毒治療---抗流感病毒治療原則流行季高危病例治療：流感流行季，有重型/危重型高危因素的流感樣病例應(yīng)盡早抗病毒治療，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)治療獲益最大。啟動(dòng)治療前建議行病原學(xué)檢查指導(dǎo)治療。發(fā)病超48小時(shí)患者治療：發(fā)病時(shí)間超48小時(shí)，有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，若流感病毒病原學(xué)陽性，仍需抗病毒治療。有傳播風(fēng)險(xiǎn)患者治療：有傳播給高危人群風(fēng)險(xiǎn)的流感患者，建議進(jìn)行抗病毒治療。重癥患者療程調(diào)整：重型/危重型患者可根據(jù)病原學(xué)結(jié)果適當(dāng)延長療程。用藥規(guī)范：不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物和增加藥物劑量。（三）抗病毒治療---神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋適用人群與劑型：奧司他韋膠囊/顆粒劑適用于1歲及以上兒童及成人，奧司他韋干混懸劑適用于2周齡以上兒童及成人。劑量與療程成人：每次75mg，每日2次，療程5天。1歲以下兒童：2周-8月齡，每次3.0mg/kg；9-11月齡，每次3.5mg/kg，均每日2次，療程5天。1歲及以上兒童：體重≤15kg，每次30mg；15kg＜體重≤23kg，每次45mg；23kg＜體重≤40kg，每次60mg；＞40kg，每次75mg，每日2次，療程5天。特殊情況：腎功能不全者需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。（三）抗病毒治療---神經(jīng)氨酸酶抑制劑帕拉米韋成人用法一般情況：一般用量為300mg，單次靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于30分鐘

。重癥情況：有嚴(yán)重并發(fā)癥者，可用600mg，單次靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于40分鐘。癥狀嚴(yán)重者，可每日1次，1-5天連續(xù)重復(fù)給藥。兒童用法：每次10mg/kg體重，靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于30分鐘，每日1次，可根據(jù)病情連日重復(fù)給藥，但不超過5天，單次給藥量上限為600mg。需根據(jù)體溫等臨床癥狀判斷是否持續(xù)給藥，腎功能不全患者須根據(jù)腎功能損傷情況調(diào)整給藥量。（三）抗病毒治療---神經(jīng)氨酸酶抑制劑扎那米韋（吸入噴霧劑）適用人群與用法：適用于成人及7歲以上兒童，每次10mg，12小時(shí)1次，療程5天。注意事項(xiàng)：不推薦哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用。也不推薦扎那米韋吸入粉劑用霧化器或機(jī)械通氣裝置給藥。（三）抗病毒治療---RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋適用人群與劑型：瑪巴洛沙韋片劑適用于≥5歲兒童及成人，干混懸劑適用于5-12歲兒童，服用方式均為單劑次口服。劑量：體重≥80kg者，服用劑量為80mg；20kg≤體重<80kg者，劑量為40mg；體重<20kg者，按2mg/kg給藥。這種按體重分級的給藥方式，能夠更精準(zhǔn)地滿足不同患者的治療需求，確保藥物療效的同時(shí)，有助于減少因劑量不當(dāng)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（三）抗病毒治療---RNA聚合酶抑制劑法維拉韋適用范圍：適用于成人新型或再次流行的流感治療，但使用條件較為嚴(yán)格，僅限于其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時(shí)使用。這一限制旨在避免藥物的過度使用，保障治療方案的合理性和有效性，防止病毒產(chǎn)生耐藥性。禁忌人群：孕婦或可能懷孕的婦女禁用，這是因?yàn)樗幬锟赡軐μ喊l(fā)育產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期婦女使用時(shí)應(yīng)暫停哺乳，以防止藥物成分通過乳汁傳遞給嬰兒，影響嬰兒健康。用法用量：口服給藥，第1天，每次1600mg，每日2次；第2-5天，每次600mg，每日2次。這種前后期不同劑量的用藥方案，是根據(jù)藥物在體內(nèi)的代謝特點(diǎn)以及流感的病程發(fā)展制定的，有助于在治療初期快速抑制病毒復(fù)制，后期鞏固治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。（三）抗病毒治療---血凝素抑制劑阿比多爾：用量為每次200mg，每日3次，療程5天。（四）重型/危重型支持治療治療原則在基礎(chǔ)治療之上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防和治療合并或繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持，改善患者預(yù)后，降低病死率。呼吸支持低氧血癥或ARDS是重型和危重型患者的主要表現(xiàn)，需要密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)給予相應(yīng)的治療。呼吸支持方式包括：（1）常規(guī)氧療：PaO2/FiO2≤300的重型患者應(yīng)立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。（2）經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）：PaO2/FiO2≤200應(yīng)給予HFNC或NIV，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于12小時(shí)。（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣：一般情況下，PaO2/FiO2≤150，或吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者（尤其是兒童），應(yīng)及時(shí)氣管插管，給予有創(chuàng)機(jī)械通氣；實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略；不推薦在ARDS患者中常規(guī)使用肺復(fù)張手法。（4）體外膜肺氧合（ECMO）：對難治性呼吸衰竭患者，可考慮ECMO支持同時(shí)，積極進(jìn)行氣道廓清、加強(qiáng)氣道濕化、使用密閉式吸痰，穩(wěn)定時(shí)盡早開展活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)，積極進(jìn)行氣道廓清、加強(qiáng)氣道濕化、使用密閉式吸痰，穩(wěn)定時(shí)盡早開展活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。（四）重型/危重型支持治療循環(huán)支持患者易合并膿毒癥及休克，需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評估，液體復(fù)蘇并合理使用血管活性藥物，監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)。因流感病毒可能損傷心肌，還需監(jiān)測心肌損傷標(biāo)記物、心電圖，完善超聲心動(dòng)圖檢查。急性腎損傷和腎替代治療患者可能合并急性腎損傷，需尋找病因并糾正，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。當(dāng)出現(xiàn)高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒、利尿劑無效的肺水腫或水負(fù)荷過多時(shí)，考慮連續(xù)性腎替代治療（CRRT）。（四）重型/危重型支持治療神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥治療流感相關(guān)腦炎/腦病對癥處理，控制腦水腫和癲癇發(fā)作急性壞死性腦病參考特定方案急性播散性腦脊髓炎、橫貫性脊髓炎用糖皮質(zhì)激素和（或）丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征使用丙種球蛋白和（或）血漿置換

。其它治療不建議常規(guī)用糖皮質(zhì)激素，并發(fā)難治性膿毒癥休克時(shí)，權(quán)衡后可考慮氫化可的松。同時(shí)，要給予合理營養(yǎng)支持和及時(shí)康復(fù)治療。（四）重型/危重型支持治療神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥治療流感相關(guān)腦炎/腦病對癥處理，控制腦水腫和癲癇發(fā)作急性壞死性腦病參考特定方案急性播散性腦脊髓炎、橫貫性脊髓炎用糖皮質(zhì)激素和（或）丙種球蛋白治療吉蘭-巴雷綜合征使用丙種球蛋白和（或）血漿置換

。其它治療不建議常規(guī)用糖皮質(zhì)激素，并發(fā)難治性膿毒癥休克時(shí)，權(quán)衡后可考慮氫化可的松。同時(shí)，要給予合理營養(yǎng)支持和及時(shí)康復(fù)治療。（五）中醫(yī)藥治療流感的中醫(yī)范疇定位流感在中醫(yī)領(lǐng)域歸屬于“外感病”范疇。依據(jù)感染的流感病毒亞型、流行季節(jié)以及地域的不同，又可進(jìn)一步細(xì)分為傷寒、春溫等疾病類型。病情通常分為輕癥、重癥以及恢復(fù)期三個(gè)階段。我們將依據(jù)不同階段的特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治。此方案適用于所有人群，包括孕婦、兒童以及患有各類基礎(chǔ)疾病的患者，在全國各地均可適用。但在應(yīng)用過程中，務(wù)必遵循因時(shí)、因地、因人的“三因制宜”原則。（五）中醫(yī)藥治療---輕癥辨證治療方案風(fēng)熱犯衛(wèi)癥狀：發(fā)病初期，可有發(fā)熱或未發(fā)熱，出現(xiàn)咽紅不適，伴有輕咳且痰少，自覺口干。觀察舌質(zhì)，可見邊尖紅，舌苔薄或薄膩，脈象表現(xiàn)為浮數(shù)。治法：采用疏風(fēng)解表、清熱解毒之法。基本方藥：銀翹散加減銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、蘆根30g、薄荷（后下）6g、荊芥10g、生甘草3g。煎服法：以水煎煮后服用，每日2次。加減：若舌苔厚膩，添加藿香10g、佩蘭10g；咳嗽癥狀較重時(shí)，加入杏仁10g、炙枇杷葉10g；出現(xiàn)腹瀉情況，添加黃連6g、葛根15g；咽痛嚴(yán)重者，加錦燈籠9g、玄參15g。（五）中醫(yī)藥治療---輕癥辨證治療方案風(fēng)寒束表癥狀：發(fā)病初期，患者感覺惡寒，可能發(fā)熱也可能未發(fā)熱，身體無汗，伴有身痛、頭痛癥狀，鼻流清涕。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄且潤澤，脈象浮緊。治法：運(yùn)用辛溫解表之法?；痉剿帲郝辄S湯加味炙麻黃6g、炒杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、羌活10g、蘇葉10g、炙甘草6g。煎服法：水煎服，每日2次。加減：若出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，添加前胡10g、紫苑10g、浙貝母10g。（五）中醫(yī)藥治療---輕癥辨證治療方案表寒里熱癥狀：患者表現(xiàn)為惡寒，同時(shí)伴有高熱，出現(xiàn)頭痛、身體酸痛，咽喉疼痛，鼻塞、流涕，并且口渴。舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔薄或者發(fā)黃，脈象數(shù)。治法：采用解表清里之法。基本方藥：大青龍湯加減炙麻黃6g、桂枝10g、羌活10g、生石膏（先煎）30g、黃芩15g、知母10g、金銀花15g、炙甘草6g。煎服法：水煎服，每日2次。加減：若舌苔發(fā)膩，添加藿香10g、蒼術(shù)10g；咽喉出現(xiàn)紅腫，加連翹15g、牛蒡子10g。（五）中醫(yī)藥治療---輕癥辨證治療方案熱毒襲肺癥狀：呈現(xiàn)高熱狀態(tài)，伴有咳喘，痰液粘稠、色黃，咯痰不暢，口渴且喜歡飲水，咽喉疼痛，眼睛發(fā)紅。舌質(zhì)紅，舌苔黃或者膩，脈象滑數(shù)。治法：運(yùn)用清熱解毒、宣肺化痰之法?；痉剿帲郝樾邮蕼訙p炙麻黃9g、杏仁10g、生石膏（先煎）45g、知母10g、浙貝母10g、桔梗10g、黃芩15g、瓜蔞30g、生甘草10g。煎服法：水煎服，每日2次。加減：若出現(xiàn)便秘癥狀，添加生大黃（后下）6g、厚樸6g。（五）中醫(yī)藥治療---重癥辨證治療方案毒熱壅盛癥狀：高熱持續(xù)不退，患者煩躁不安，伴有咳嗽，出現(xiàn)喘促短氣現(xiàn)象，痰液少或者無痰，同時(shí)存在便秘、腹脹癥狀。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃或者膩，脈象弦滑數(shù)。治法：采用解毒清熱、通腑瀉肺之法。基本方藥：宣白承氣湯加減炙麻黃9g、生石膏（先煎）45g、杏仁10g、瓜蔞30g、知母15g、魚腥草30g、葶藶子15g、黃芩15g、浙貝母10g、生大黃（后下）6g、赤芍15g、丹皮12g。煎服法：水煎服，每日2次。在必要情況下，可每日服用2劑，每6小時(shí)口服1次。也可通過鼻飼或結(jié)腸給藥的方式。加減：若出現(xiàn)高熱神昏癥狀，加安宮牛黃丸1丸；若喘促嚴(yán)重且伴有汗出乏力者，加西洋參15g、五味子12g。（五）中醫(yī)藥治療---重癥辨證治療方案毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫癥狀：患者神識(shí)昏蒙，唇甲呈現(xiàn)紫暗之色，呼吸淺促，可能咯吐血痰，或者咯吐粉紅色血水，胸腹有灼熱感，四肢厥冷，伴有汗出，尿量減少。舌質(zhì)紅絳或者暗淡，脈象微細(xì)。治法：運(yùn)用益氣固脫、瀉熱開竅之法?；痉剿帲簠⒏綔訙p生曬參30g、黑順片（先煎）10g、山萸肉30g、生大黃（后下）10g、生地30g、丹皮12g、炒山梔10g。煎服法：水煎湯，每日2次。必要時(shí)可每日服用2劑，每6小時(shí)口服1次。同樣可采用鼻飼或結(jié)腸給藥的方式。（五）中醫(yī)藥治療---中成藥選用可依據(jù)辨證施治的原則，參照藥品說明書，