中醫(yī)基礎理論

體質(zhì)學說

陜西中醫(yī)學院

中醫(yī)基礎理論教研室

喬文彪

體質(zhì)學說的重要內(nèi)容第一節(jié)體質(zhì)學說概述第二節(jié)體質(zhì)的生理學基礎第三節(jié)體質(zhì)的分類第四節(jié)體質(zhì)學說的應用第一節(jié)體質(zhì)學說概述體質(zhì)學說，是以中醫(yī)理論為指導，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特性、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導對疾病進行診斷和防治的理論知識。體質(zhì)學說既是養(yǎng)生防病的理論支撐，又是個性化診斷的理論基礎。中醫(yī)講的“因人制宜”，就是強調(diào)在診治疾病時因個人的體質(zhì)差異而有對應的不一樣。一、體質(zhì)的基本概念體質(zhì)是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性原因所決定的表目前形態(tài)構造、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。體質(zhì)通過人體形態(tài)、機能和心理活動的差異性體現(xiàn)出來，在生理上體現(xiàn)為機能、代謝以及對外界刺激反應的差異；在病理上體現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉歸中的某種傾向性。二、體質(zhì)的構成1、形態(tài)構造的差異性體表形態(tài)（外部形態(tài)構造）：包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。體格：指反應人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)狀況和鍛煉程度的狀態(tài)，通過觀測和測量身體各部分的大小、形狀、勻稱程度、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬度和皮膚和皮下組織的狀況來判斷。體型：指身體大小形態(tài)比例的形態(tài)特性，是衡量體格的重要指標。重要觀測形體之肥瘦長短，皮肉之厚薄堅松，膚色之黑白蒼嫩的差異。2、生理功能的差異性重要表目前心率、心律、面色、唇色、脈象、舌象、呼吸狀況、聲音的高下、食欲、口味、體溫、對寒熱的喜惡、二便狀況、性機能、生殖機能、女子月經(jīng)狀況、形體的動態(tài)及活動能力、睡眠狀況、視聽覺、觸嗅覺、耐痛的程度、皮膚肌肉的彈性、須發(fā)的多少與光澤等方面的差異。3、心理特性的差異性心理是指客觀事物在大腦中的反應，是感覺、知覺、情感、記憶、思維、性格、能力等的總稱。心理特性的差異，重要體現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等的差異。人格人格：指個體獨特的，持久的心理或行為特性的綜合。常決定整個心理面貌，是個體心理行為差異性、個體化的關鍵原因和標志。其構造包括三個方面：一為人格傾向，指人對社會環(huán)境的態(tài)度和行為動力特性，包括需要、動機、愛好、理想、信念、價值觀。二為心理特性，重要指能力、氣質(zhì)、性格等。三是心理調(diào)整，如自我評價、自我感受與自我控制等。其中，與中醫(yī)學關系最為親密的是個性心理特性中的氣質(zhì)與性格等。氣質(zhì)：有現(xiàn)代心理學中的氣質(zhì)和中醫(yī)學的氣質(zhì)之分。現(xiàn)代心理學中的氣質(zhì)是指人在進行心理活動時或在行為方式上體現(xiàn)出來的強度、速度、穩(wěn)定性、指向性和靈活性等動態(tài)性的人格心理特性。既表目前情緒產(chǎn)生的快慢、思維的靈活程度、情緒體驗的強弱、意志努力的程度、情緒狀態(tài)的穩(wěn)定性、情緒變化的幅度及心理活動的內(nèi)傾性和外傾性方面，也表目前行為動作和言語的速度與靈活性方面，是人的心理活動穩(wěn)定的、與遺傳有關的動力特性，是人格的內(nèi)部心理氣候。中醫(yī)學的氣質(zhì)，又稱氣稟、氣性、稟性等，是指個體出生后，伴隨身體的發(fā)育、生理的成熟逐漸發(fā)展起來的心理特性。包括性格、態(tài)度、智慧及現(xiàn)代心理學中的氣質(zhì)和現(xiàn)代神經(jīng)生理學中的某些內(nèi)容。是個體多種心理特性的總和，概括和反應了不一樣個體心理、行為特性方面的差異，與現(xiàn)代心理學中人格的概念更為靠近。性格在現(xiàn)代心理學中是指一種人對現(xiàn)實的穩(wěn)定態(tài)度和習慣化了的行為方式，如驕傲與謙虛、勤快與懶惰、勇敢與怯懦、熱情與冷漠、誠懇與虛偽、鎮(zhèn)靜與慌亂、自律與散漫、理智與沖動、細心與粗心、空想與理想、發(fā)明與模仿、堅持己見與見異思遷等，是人格的最關鍵，最本質(zhì)的鮮明的心理成分，是個性心理特性的重要構成部分。性格是一種人的遺傳、生長發(fā)育、環(huán)境影響、學習教育、自我鍛煉、身心健康等多種先天生物原因與后天原因互相作用的成果。先天遺傳原因是前提和基礎，不過發(fā)展的趨勢和成果，重要取決于后天的教育培養(yǎng)、社會環(huán)境的影響和自我鍛煉。素質(zhì)在現(xiàn)代生理學中的概念是指人先天的形態(tài)生理特點，重要是感覺運動器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點，是能力發(fā)展的自然前提和基礎，屬于體質(zhì)的范圍。但從現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學對素質(zhì)概念的實際應用狀況來看，素質(zhì)當指人體在某些方面的本質(zhì)特性，諸如身體素質(zhì)（包括形態(tài)和機能）、心理素質(zhì)等。身體素質(zhì)是人的形態(tài)構造和生理機能方面的本質(zhì)特性，它概括了人體的基本活動能力，是人體各器官系統(tǒng)的機能在生命活動或形體運動中的反應，與人的體格、體型、機能、神經(jīng)、心理等均有親密的關系。人體機能在形體運動中反應出來的力量、速度、耐久力、敏捷性、柔韌性、協(xié)調(diào)性和平衡性等能力統(tǒng)稱為身體素質(zhì)。心理素質(zhì)概括了人體心理上的本質(zhì)特性，在一定程度上反應了身體的素質(zhì)，人在心理活動中體現(xiàn)出來的智力、情感行為、感知覺、態(tài)度、個性、性格、意志等均稱為心理素質(zhì)。體質(zhì)是機體所具有的多種特性的總和，而人體是形神統(tǒng)一的整體，因此，體質(zhì)即是特定身體素質(zhì)和有關懷理素質(zhì)的綜合。三、體質(zhì)的標志1、體質(zhì)的評價指標①身體的形態(tài)構造狀況，包括體表形態(tài)、體格、體型、內(nèi)部的構造和功能的完整性、協(xié)調(diào)性。②身體的功能水平：包括機體的新陳代謝和各器官、系統(tǒng)的功能，尤其是心血管、呼吸系統(tǒng)的功能。③身體的素質(zhì)及運動能力水平：包括速度、力量、耐力、敏捷性、協(xié)調(diào)性及走、跳、跑、投、攀越等身體的基本活動能力。④心理的發(fā)育水平：包括智力、情感、行為、感知覺、個性、性格、意志等方面。⑤適應能力：包括對自然環(huán)境、社會環(huán)境和多種精神心理環(huán)境的適應能力及對病因、疾病損害的抵御、調(diào)控能力、修復能力。2、理想體質(zhì)的標志①身體發(fā)育良好，體格強健，體型勻稱，體重疊適。②面色紅潤，雙目有神，須發(fā)潤澤，肌肉皮膚有彈性。③聲音洪亮有力，牙齒清潔結實，雙耳聰敏，脈象和緩均勻，睡眠良好，二便正常。④動作靈活，有較強的運動與勞動等身體活動能力。⑤精力充沛，情緒樂觀，感覺敏捷，意志堅強。⑥處事態(tài)度積極、鎮(zhèn)靜、有主見，富有理性和發(fā)明性。⑦應變能力強，能適應多種環(huán)境，有較強的抗干擾、抗不良刺激和抗病的能力。四、體質(zhì)的特點1、體質(zhì)是人體身心特性的概括2、體質(zhì)具有普遍性、全面性和復雜性3、體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性4、體質(zhì)具有持續(xù)性和可預測性第二節(jié)體質(zhì)的生理學基礎一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡及精氣血津液的關系1、臟腑盛衰偏頗的不一樣決定體質(zhì)的差異臟腑是構成人體，維持正常生命活動的中心，人體的各項生理活動均離不開臟腑。臟腑的形態(tài)和功能特點是構成并決定體質(zhì)差異的最主線的原因。2、經(jīng)絡是人體氣血運行的道路經(jīng)絡是溝通、協(xié)調(diào)臟腑功能的構造基礎。體質(zhì)重要通過外部形態(tài)特性體現(xiàn)出來，臟居于內(nèi)，形見于外。3、精氣血津液是決定體質(zhì)特性的物質(zhì)基礎臟腑精氣的盛衰，經(jīng)絡氣血的多寡，決定著體質(zhì)的強弱，并影響著體質(zhì)的類型，故精氣血是決定人體生理特點和體質(zhì)特性的重要物質(zhì)。二、影響體質(zhì)的原因（一）先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎先天稟賦，是指子代出生此前在母體內(nèi)所稟受的一切，包括父母生殖之精的質(zhì)量，父母血緣關系所賦予的遺傳性，父母生育的年齡，以及在母體內(nèi)孕育過程中母親與否注意養(yǎng)胎和妊娠期疾病所予以的一切影響。先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎，是人體體質(zhì)強弱的前提條件。（二）年齡原因伴隨年齡的變化，男女體質(zhì)的形成和演變，大體可劃分為五個階段：①從出生到青春期，是體質(zhì)漸趨成熟、定型的階段，體質(zhì)基本定型于青春期之末。②青春期到35歲左右，女性的體質(zhì)常會發(fā)生較明顯的變化，且多半是轉向病理性體質(zhì)，出現(xiàn)某些病態(tài)。相對而言，男性這一時期的變化不很明顯。③35歲至更年期此前的男女，處在壯年階段，體質(zhì)變化大多數(shù)較為平緩。④50歲上下的婦女和55～60歲左右的男子進入了更年期，因天癸漸竭，精血衰減，體質(zhì)也發(fā)生明顯變化。⑤更年期后來的老年階段，男女體質(zhì)漸虛，多以虛為主，兼夾痰瘀。小朋友的體質(zhì)特點五臟之中肝有余，脾常局限性腎常虛，心熱與火同肝論，嬌肺易傷不易愈?！鳌とf全《育嬰秘訣》臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實，易寒易熱。老人的體質(zhì)特點腎虧、氣虛、血瘀（三）性別差異就體質(zhì)學說而論，人類最基本的體質(zhì)類型可分為男性體質(zhì)與女性體質(zhì)兩大類。由于男女在遺傳性征、身體形態(tài)、臟腑構造等方面的差異，因而體質(zhì)上存在著性別差異。男為陽，女為陰。男性多稟陽剛之氣，臟腑功能較強，體魄強健魁梧，能勝任繁重的體力和腦力勞動，性格多外向，粗獷，心胸開闊；女性多稟陰柔之氣，臟腑功能較弱，體形小巧苗條，性格多內(nèi)向，喜靜，細膩，多愁善感。男子以腎為先天，以精、氣為本；女子以肝為先天，以血為本。男子多用氣，故氣常局限性；女子多用血，故血常局限性。男子病多在氣分，女子病多在血分。男子之病，多由傷精耗氣，女子之病，多由傷血。（四）飲食原因飲食構造和營養(yǎng)狀況對體質(zhì)有明顯的影響。飲食物各有不一樣的成分或性味特點，而人之五臟六腑，各有所好。臟腑之精氣陰陽，需五味陰陽和合而生。長期的飲食習慣和固定的膳食品種質(zhì)量，日久可因體內(nèi)某些成分的增減等變化而影響體質(zhì)。（五）勞逸原因活動和安逸是影響體質(zhì)的又一重要原因。適度的勞作或體育鍛煉，可使筋骨強健，關節(jié)通利，氣機暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能旺盛；合適的休息，有助于消除疲勞，恢復體力和腦力，維持人體正常的功能活動。勞逸結合，有助于人體的身心健康，保持良好的體質(zhì)。（六）情志原因七情的變化，可以通過影響臟腑精氣的變化，而影響人體的體質(zhì)。因此精神情志，貴在和調(diào)。情志和調(diào)，則氣血調(diào)暢，臟腑功能協(xié)調(diào)，體質(zhì)強?。环粗?，長期、強烈的情志刺激，超過了人體的生理調(diào)整能力，可致臟腑精氣的局限性或紊亂，對體質(zhì)導致不良影響。（七）地理原因不一樣地區(qū)具有不一樣的地理特性，這些特性影響著不一樣地區(qū)人群的飲食構造、居住條件、生活方式、社會民俗等，從而導致其在形態(tài)構造、生理機能和心理行為特性的差異。同步，人類具有能動的適應性，由于自然環(huán)境條件不一樣，人類各自形成了與其生存環(huán)境條件相協(xié)調(diào)的自我調(diào)整機制和適應方式，從而產(chǎn)生并形成了不一樣自然條件下的體質(zhì)特性。（八）疾病針藥及其他原因疾病是促使體質(zhì)變化的一種重要原因。一般來說，疾病變化體質(zhì)多是向不利方面變化，如大病、久病之后，常使體質(zhì)虛弱；某些慢性疾?。ㄈ缏阅I炎等）遷延日久，患者的體質(zhì)易體現(xiàn)出一定的特異性。而感染邪氣，罹患某些疾?。ㄈ缏檎畹龋┲?，還會使機體具有對應的免疫力，使患者終身不再罹患此病。此外，疾病損害而形成的體質(zhì)變化，其體質(zhì)類型還與疾病變化有一定關系，如慢性肝炎初期多為氣滯型體質(zhì)，伴隨病變的發(fā)展可轉為瘀血型、陰虛型等不一樣類型的體質(zhì)?？梢?，體質(zhì)與疾病原因常互為因果。總之，體質(zhì)稟賦于先天，受制于后天。先、后天多種原因構成影響體質(zhì)的內(nèi)外環(huán)境，在諸多原因的共同作用下，形成個體不一樣的體質(zhì)特性。第三節(jié)體質(zhì)的分類一、體質(zhì)的分類措施體質(zhì)的分類措施是認識和掌握體質(zhì)差異性的重要手段。古今醫(yī)家從不一樣角度對體質(zhì)作了不一樣的分類?！秲?nèi)經(jīng)》曾提出過陰陽含量劃分法、五行歸屬劃分法、形態(tài)與機能特性分類法、心理特性分類法（包括剛柔分類法、勇怯分類法、形態(tài)苦樂分類法）等，張介賓等采用藏象陰陽分類法，葉天士等以陰陽屬性分類，章虛谷則以陰陽虛實分類?，F(xiàn)代醫(yī)家也有不一樣的分類法：如有四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。二、常見體質(zhì)分類及其特性1、陰陽平和質(zhì)陰陽平和質(zhì)是較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。其特性為：①身體強健，胖瘦適度；②面色與膚色雖有五色之偏，但都明潤含蓄；③目光有神，性格開朗、隨和；④食量適中，二便通調(diào)；⑤舌紅潤，脈象緩勻有神；⑥夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維敏捷，工作潛力大；⑦自身調(diào)整和對外適應能力強。具有這種體質(zhì)特性的人，不易感受外邪，很少生病。雖然患病，多為表證、實證，且易于治愈，康復亦快，有時會不藥而愈。假如后天調(diào)養(yǎng)得宜，無暴力外傷、慢性疾患及不良生活習慣，其體質(zhì)不易變化，易獲長壽。2、偏陽質(zhì)偏陽質(zhì)是指具有亢奮、偏熱、多動等特點的體質(zhì)類型。其特性為：①形體適中或偏瘦，但較結實；②面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚；③性格外向，喜動好強，易急躁，自制力較差；④食量較大，消化吸取功能健旺；大便易干燥，小便易黃赤；⑤平時畏熱喜冷，或體溫略偏高，動則易出汗，喜飲水；⑥唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈多偏陽；⑦精力旺盛，動作敏捷，反應敏捷，性欲較強。此體質(zhì)類型的人，對風、暑、熱等陽邪的易感性較強，其發(fā)病后多體現(xiàn)為熱證、實證，并易化燥傷陰；皮膚易生癤瘡；內(nèi)傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證；輕易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。3、偏陰質(zhì)偏陰質(zhì)是指具有克制、偏寒、多靜等特點的體質(zhì)類型。其特性為：①形體適中或偏胖，但較弱，輕易疲勞；②面色偏白而欠華；③性格內(nèi)向，喜靜少動，或膽小易驚；④食量較小，消化功能一般；⑤平時畏寒喜熱，或體溫偏低；⑥唇、舌偏白偏淡，脈多緩慢；⑦精力偏弱，動作緩慢，反應較慢，性欲偏弱。具有這種體質(zhì)特性的人，對寒、濕等陰邪的易感性較強，受邪發(fā)病后多體現(xiàn)為寒證、虛證；表證易傳里或直中內(nèi)臟；冬天易生凍瘡；內(nèi)傷雜病多見陰盛、陽虛之證；輕易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。一、闡明個體對某些病因的易感性1.體質(zhì)原因決定著個體對某些病邪的易感性。一般而言，偏陽質(zhì)者易感受風、暑、熱之邪而耐寒。偏陰質(zhì)者易感受寒濕之邪而耐熱。小兒氣血未充，稚陰稚陽之體，常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。2.體質(zhì)原因還決定著發(fā)病的傾向性。小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、腹泄、食積等疾；年高之人，五臟精氣多虛，體質(zhì)轉弱，易患痰飲、咳喘、眩暈、心悸、消渴等??；肥人或痰濕內(nèi)盛者，易患中風、眩暈；瘦人或陰虛之體，易罹肺癆、咳嗽諸疾；陽弱陰盛體質(zhì)者易患肝郁氣滯之證。第四節(jié)體質(zhì)學說的應用3.遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生，以及過敏體質(zhì)的形成，也與個體體質(zhì)親密有關。這是由于不一樣的種族、民族、家族長期的遺傳原因和生活環(huán)境條件不一樣，形成了體質(zhì)的差異，即對某些疾病的易感性、抗病能力和免疫反應的不一樣。根據(jù)精氣生命理論，對某些遺傳性疾病和遺傳傾向性疾病，若能在先天之精和遺傳基因層面上進行干預，則可改造其偏傾性體質(zhì)，使病不發(fā)。若能時時重視調(diào)氣、煉神以修身，也能使其偏傾性體質(zhì)得到某種程度的改善，使病減緩發(fā)作。二、闡釋發(fā)病原理體質(zhì)強弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病狀況。邪正交爭是疾病發(fā)生的基本原理。正氣虛是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是疾病形成的外在條件。疾病發(fā)生與否，重要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰偏頗的反應。一般而言，體質(zhì)強健者，正氣旺盛，抗病力強，邪氣難以侵人致病；體質(zhì)羸弱者，正氣虛弱，抵御力差，邪氣易于乘虛侵人而發(fā)病。發(fā)病過程中又因體質(zhì)的差異，或即時而發(fā)，或伏而后發(fā)，或時而復發(fā)，且發(fā)病后的臨床證候類型也因人而異。內(nèi)傷病的發(fā)生也與體質(zhì)親密有關。個體體質(zhì)的特殊狀態(tài)或缺陷是內(nèi)傷情志病變發(fā)生的關鍵性原因。三、解釋病理變化1、體質(zhì)原因決定病機的從化從化，即病情隨體質(zhì)而變化。由于體質(zhì)的特殊性，不一樣的體質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾向性，可稱之為“質(zhì)勢”。人體遭受致病原因的作用時，即在體內(nèi)產(chǎn)生對應的病理變化，并且不一樣的致病原因具有不一樣的病變特點，這種病理演變趨勢稱之為“病勢”。病勢與質(zhì)勢結合就會使病變性質(zhì)發(fā)生不一樣的變化。這種病勢依附于質(zhì)勢，從體質(zhì)而發(fā)生的轉化，稱之為“質(zhì)化”，亦即從化。質(zhì)化（從化）的一般規(guī)律是：素體陰虛陽亢者，機能活動相對亢奮，受邪后多從熱化；素體陽虛陰盛者，機能活動相對局限性，受邪后多從寒化；素體津虧血耗者，易致邪從燥化；氣虛濕盛者，受邪后多從濕化。2、體質(zhì)原因決定疾病的傳變傳變，指病變部位的轉移，以及疾病性質(zhì)的轉化。疾病傳變與否，與邪之盛衰，治療得當與否有關，但重要還是取決于體質(zhì)原因。體質(zhì)重要從兩個方面對疾病的傳變發(fā)生作用：（1）通過影響正氣的強弱，決定發(fā)病和影響傳變。體質(zhì)強健者，正氣充足，抗邪能力強，一般不易感邪發(fā)病，即便發(fā)病，也多為正邪斗爭劇烈的實證，不易傳變，病程也較短暫；體質(zhì)虛弱者，不僅易于感邪，且易深入，病情多變，易發(fā)生重證或危證；若在正虛邪退的疾病后期，身體不易康復；若罹患某些慢性病，則病勢較緩，病程纏綿，難以康復。（2）通過決定病邪的“從化”而影響傳變。如素體陽盛陰虛者，感邪多從陽化熱，疾病多向實熱或虛熱方面演變；素體陰盛陽虛者，則邪多從陰化寒，疾病多向實寒或虛寒方面轉化。四、指導辨證體質(zhì)是辨證的基礎，體質(zhì)決定疾病的證候類型。①感受相似的致病原因或患同一種疾病，因個體體質(zhì)的差異可體現(xiàn)出陰陽表里寒熱虛實等不一樣的證候類型，即同病異證。②異病同證的產(chǎn)生也與體質(zhì)親密有關。感受不一樣的病因或患不一樣的疾病，而體質(zhì)在某些方面具有共同點時，常?？审w現(xiàn)為相似或類似的證候類型。如陽熱體質(zhì)者，感受暑、熱邪氣勢必出現(xiàn)熱證，但若感受風寒邪氣，亦可郁而化熱，體現(xiàn)為熱性證候。由于體質(zhì)的特殊性決定著發(fā)病后臨床證候類型的傾向性，證候的特性中包括著體質(zhì)的特性，故臨床辨證尤其重視體質(zhì)原因，將鑒別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要根據(jù)。五、指導治療辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在基礎是體質(zhì)。體質(zhì)特性在很大程度上決定著疾病的證候類型和個體對治療反應的差異性，因而重視體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。臨床所見同一種病變，同一種治法，不過對此人有效，對他人則不僅無效，反而有害，其原因就在于病同而人不一樣。個體體質(zhì)的差異，決定了證候的不一樣，治法和方藥應當針對證候而有別。辨證論治，治病求本，實質(zhì)上包括著從體質(zhì)上求本治療之義。（一）區(qū)別體質(zhì)特性而施治體質(zhì)有陰陽之別，強弱之分，偏寒偏熱之異，因此在治療中，常以患者的體質(zhì)狀態(tài)作為立法處方用藥的重要根據(jù)。針對證候的治療實際上包括了對體質(zhì)內(nèi)在偏頗的調(diào)整，是主線的治療，也是治病求本的反應。如面色白而體胖，屬陽虛體質(zhì)者，感受寒濕陰邪，易從陰化寒化濕，當用附子、肉桂、干姜等大熱之品以溫陽祛寒或通陽利濕；面色紅而形瘦，屬陰虛體質(zhì)者，內(nèi)火易動，若同感受寒濕陰邪，反易從陽化熱傷陰，治宜清潤之品。因此，偏陽質(zhì)者，多發(fā)實熱證候，當慎用溫熱傷陰之劑；偏陰質(zhì)者，多發(fā)實寒證候，當慎用寒涼傷陽之藥。（二）根據(jù)體質(zhì)特性注意針藥宜忌體質(zhì)有寒熱虛實之異，藥物有性味偏頗，針灸也有補瀉手