中醫(yī)特色護理一、中醫(yī)特色護理的含義二、中醫(yī)科開展的特色護理三、中醫(yī)護理病案分析四、中醫(yī)特色護理的發(fā)展展望一、什么是中醫(yī)特色護理?中醫(yī)特色護理是指以中醫(yī)理論為指導,運用整體觀,對疾病進行辨證施護,并運用老式中醫(yī)中藥技術(shù)與措施,對患者及人群施以照顧和服務,保護人類健康的一門應用學科。?是護理學的重要內(nèi)容,也是開展臨床護理工作的基礎。?不一樣的證用不一樣的施護措施 辨證施護是中醫(yī)對疾病的一種特殊的、重要的研究和護理措施。發(fā)展中醫(yī)護理特色與優(yōu)勢就要讓護士形成“辨證施護”的臨床思維。二、中醫(yī)護理特色1——辨證施護

1生活起居護理?防風——?季節(jié)特點：春季陽氣初生,人體抵御力弱, 最怕風邪的侵襲,而此季多風,因此要避風 邪。?防止措施：注意身體的保暖,不要隨意驟減 衣服,防止著涼受風以發(fā)生感冒、流感等。 民間常說“春捂”就是這個意思。??季節(jié)特點：夏天陽氣旺盛,晝長夜短,人體易受暑邪侵襲。防止措施：晚睡早起,中午可以合適增長午睡,注意不可過度勞累消耗,防止烈日下暴曬以防中暑。夜間切忌露宿室外或直臥窗下,空調(diào)溫度不適宜過低,阻遏身體陽氣通達和宣泄。在情志上要保持精神快樂,切忌發(fā)火,以使人體氣機宣暢。

?防暑——?長夏防濕——?季節(jié)特點：濕為長夏主氣,溫度高、濕氣大是這個季節(jié)的 經(jīng)典特點。中醫(yī)認為濕為陰邪,好傷人陽氣,且濕性重濁,易引起頭身困重,四肢酸楚沉重。?防止措施：雖然自覺大熱,不可過度貪涼,防止久從濕地,以免中氣內(nèi)虛,從而導致暑熱與風寒之邪乘虛而入。防燥——?季節(jié)特點：秋季,人體的陽氣漸收,陰氣漸增,天氣 干燥,西風肅殺,因此要防止燥邪對身體的侵害,防 止燥咳疾病的出現(xiàn)。?防止措施：在起居時間上要早睡早起,由于暑熱潛伏 體內(nèi),因此不要過早過多的增長衣服,使內(nèi)熱不得宜 散,俗話所說的“秋凍”就是這個道理。晨起做某些較 平和的運動,打太極拳、保健操等,運動量不適宜大, 不能使身體有大汗,而加重身體的干燥。心情要保持 安寧,收斂神氣,這樣才能保持肺氣的清肅。?冬防寒——?季節(jié)特點：冬天是天地之氣閉藏的季節(jié),天氣寒冷,要防止寒邪對身體的侵害。?防止措施：起居上要早睡晚起,最佳要等到太 陽出來時再起床,保證充足的睡眠：要盡量注 意保暖,規(guī)避寒冷,以保養(yǎng)好人體的陽氣。涼平熱

食物性質(zhì)

溫

2飲食調(diào)護寒??作用：清熱瀉火、清熱解毒、清熱通便、清熱燥濕、清熱涼血、清熱滋陰等。飲食調(diào)護：–風溫邪熱壅肺：魚腥草、金蕎麥根各30g煎水代茶飲,以清肺化 痰。–

淋證熱淋：可多食西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆等,以清熱利尿通 淋。

?寒涼的食物——西瓜、綠茶、冬瓜、赤小豆、蘆根、絲瓜、蘿 卜、梨子、白菜、魚腥草等。?溫熱的食物——生姜、蔥、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、牛肉、雞肉等。?作用：溫里散寒、補腎壯陽。?飲食調(diào)護：–胃脘痛寒邪犯胃：飲食宜溫、熱、軟、爛,可合適選用姜、蔥、胡椒之類作為調(diào)料,以溫中散寒。–眩暈腎陽虛：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以補腎助陽。咸苦甘辛酸食物五味辛味的食物——芥末、胡椒、洋蔥、茴香、生姜、香菜、陳皮、薤白、蘇葉、薄荷等。?作用：發(fā)散、行氣、行血、健胃。?飲食調(diào)護：–感冒外感風寒：香菜粥、蘇葉薄荷粥,以祛風散寒。–嘔吐肝氣犯胃：良姜陳皮粥、佛手煎水代茶喝,以理氣寬胸,和胃解郁。甘味的食物——山藥、大棗、粳米、雞肉、飴糖、蜂蜜、甘草等。?作用：滋養(yǎng)補虛、補脾和中、緩急止痛。?飲食調(diào)護：–泄瀉脾胃虛寒：蓮子粥、山藥茨實煲雞以溫中散寒。–胃脘痛脾胃虛寒、里急腹痛：飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋羹,以溫中散寒、健脾止痛。?作用：收斂固澀、澀腸止瀉、澀精止遺、固表斂汗、固 沖止血、固澀止帶。?飲食調(diào)護：–泄瀉虛產(chǎn)夾雜：烏梅丸以澀腸止瀉。–汗證心血局限性：赤小豆紅棗湯以養(yǎng)心補血斂汗。酸味的食物——烏梅、山楂、梅子、楊桃、五味子、金櫻 子、馬齒莧、赤小豆等。苦味的食物——苦瓜、橄欖、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。?作用：清熱瀉火、止咳平喘、瀉下通便的作用。?飲食調(diào)護：–咳嗽痰熱郁肺：青橄欖燉瘦肉、天冬燉梨汁以清肺止咳。–圓翳內(nèi)障肝熱上擾：枸杞蛋花湯以清肝明目。?咸味的食物——如海帶、海藻、淡鹽水、淡菜、烏賊魚、豬蹄、鴨肉等。?作用：軟堅散結(jié)、潤下、補腎、養(yǎng)血。?飲食調(diào)護：–癭瘤甲狀腺功能減退：海帶、海苔、紫菜以軟堅散結(jié)。–腎炎肝腎陽虛淡菜、鴨肉以補肝腎。–產(chǎn)后缺乳氣血虛弱：豬蹄通草水以益氣養(yǎng)血,佐以通乳。?重要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理,藥食作用指導及不良反應護理等。?根據(jù)藥物的治療作用、疾病的證型給藥,并隨氣候、季節(jié)、晝夜的變化,選擇服藥的措施、溫度、時間等。

3

藥物護理–寒證疾病,藥宜熱服、溫服–熱證疾病,藥宜涼服–清熱涼血、止血劑宜涼服–散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服–危重患者要少許多次頻服–補養(yǎng)藥宜空腹服–安神藥夜睡時服–驅(qū)蟲藥和瀉下藥宜空腹服–益氣升陽藥午前服–對于解表發(fā)汗藥,如桂枝湯飲后熱飲,并加被以微微汗出–健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服–發(fā)汗藥以每日午前服用為好–催吐藥宜在清晨服?重要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。?中醫(yī)七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。?適度的精神活動是身心健康的標志,過度或不良的精神活動則是導致疾病衰老的重要原因。?中醫(yī)護理十分重視情志護理,主張怡情自樂,恬淡寧靜,戒躁戒怒,心情愉悅。

4

情志護理?情志護理措施：清靜養(yǎng)神、心理疏導、順意療法、移情易性法、暗示解惑療法、以情勝情法等。–老年人,重要是消除他們的孤單感、失落感；–而對于身患絕癥的病人重要是消除他們的恐驚感、絕望感,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。5健康宣傳教育健康教育必須遵照因人、因時、因地制宜的原則,在生活起居、情志調(diào)整、用藥指導、運動保健等方面,根據(jù)患者的個體狀況開診教育。指導患者學會自我調(diào)養(yǎng)、自我保健,提高自我康復和保健的能力,從而提高健康教育的針對性和有效性。?包括穴位貼敷、中藥灌腸、穴位按摩、中藥敷藥、中藥涂藥、中藥濕敷等措施易于掌握,并廣泛應用于臨床護理工作中。?中醫(yī)護理技術(shù)操作具有器具簡樸、操作以便、合用范圍廣、療效快、經(jīng)濟合用、百姓易接受的特點。體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則,發(fā)明了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。中醫(yī)護理特色2——老式中醫(yī)中藥技術(shù)穴位貼敷操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位,暴露貼藥部位,保暖,遮擋2.遵醫(yī)囑確定詳細貼藥部位,觀測局部皮膚狀況。生理鹽水棉簽清潔皮膚,擦拭皮膚上的汗?jié)n油漬,必要時先剃去毛發(fā)使用一次性備皮刀和一次性治療巾后再行清潔。3.取紗布擦干患處皮膚,遵醫(yī)囑選擇大小合適的膏藥貼于穴位處。并妥善固定4.貼藥完畢,協(xié)助患者整頓衣著并取舒適體位,整頓床單位中藥灌腸操作要點：1.備好藥液,測量溫度,39-41攝氏度,倒入一次性灌腸袋內(nèi),關(guān)閉調(diào)整器,掛于輸液架上,液面距肛門約＜30厘米。2.協(xié)助患者取合適臥位,退褲至膝部,臀部移至床沿。3.用小枕抬高臀部10cm左右,臀下墊一次性墊單,置彎盤于臀邊,蓋好被子。4.戴手套,連接肛管,排氣,夾閉肛管,潤滑肛管前端。5.一手分開臀裂顯露肛門,囑患者深呼吸,一手將肛管輕輕插入肛門約15-20cm。6.松開調(diào)整器,扶住肛管,根據(jù)患者個體狀況,緩緩輸入。7.隨時問詢患者有何不適。8.待藥液滴完時,抬高肛管尾端,使管內(nèi)藥液所有流入,關(guān)閉調(diào)整器,用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕撥出肛管放入彎盤內(nèi)。9.擦凈肛門,移去用物,囑患者保留1小時后排便。10.脫手套,安頓患者,處理用物。穴位按摩操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位,暴露按摩部位,注意保暖2.遵醫(yī)囑,確定腧穴部位,操作時力度、頻率擺動幅度均勻3.操作過程中觀測患者的反應,若有不適,應及時調(diào)整手法或停止操作,以防發(fā)生意外4.觀測局部皮膚,問詢患者感受及耐受程度中藥涂擦操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位,暴露涂藥部位,保暖,遮擋2.墊一次性中單,放置彎盤,清除原敷料,用生理鹽水棉球進行清洗。觀測涂藥處皮膚狀況3.將藥液搖勻,用棉簽或棉球蘸藥均勻涂于患處,觀測皮膚的反應,問詢患者有無不適4.必要時用紗布覆蓋,膠布或繃帶固定中藥濕敷操作要點：1.協(xié)助患者取舒適體位,墊一次性中單,暴露濕敷部位2.根據(jù)局部皮膚狀況選擇一般紗布或無菌紗布部位。清潔皮膚3.遵醫(yī)囑配制藥液,并倒入容器內(nèi),測量溫度。一般熱濕敷藥溫度為50—60℃,冷濕敷溫度為4—15℃4.將藥液倒入換藥碗中,測量溫度,浸濕敷布,用止血鉗或鑷子夾住紗布的兩端擰至不滴水為度,敷于患處,每3—5min更換一次紗布,持續(xù)時間15—20min。必要時用塑料薄膜包裹,以保持溫、溫度。觀測局部皮膚狀況及紗布的溫濕度,必要時予以更換5.濕敷完畢,擦干皮膚、觀測皮膚反應紅外線治療操作要點：1.照射時要暴露局部皮膚,輻射器垂于照射皮膚上方,距離30～60厘米,以病人有舒適的溫熱感為準,每次15～20分鐘；2.初次照射前必須問詢或檢+查病人局部直覺有無異常,假如感覺障礙,一般不予治療,必須照射時需要觀測,以免燙傷；3.新鮮的植皮、瘢痕區(qū),其血液循環(huán)、散熱功能不佳,紅外線照射時宜拉開距離,以免燙傷,對于水腫增殖的瘢痕,不適宜用紅外線照射,以免促其增殖。4.急性外傷后,一般不用紅外線照射,以免加重腫痛、滲出。中頻脈沖電治療操作要點：1.將儀器接通電源,檢查與否處在良好工作狀態(tài),選擇合適的大小的電極板,涂抹導電介質(zhì)水,再接上輸出導線于儀器連接；2.讓病人取舒適體位,將電極板按照對置法或并置法放在病人暴露的治療部位上,用沙袋或綁帶固定電極板。電極板放置要均勻,以免電流集中在一點,導致電擊傷；3.啟動電源,根據(jù)疾病診斷,按動程序處方鍵,選擇合適的治療處方。調(diào)整電流輸出使之到達治療所需的合適強度,每次20分鐘,治療完畢時,先取下電極,然后關(guān)閉電源。三、中醫(yī)特色護理病案分析案例一病情簡介?患者,女,72歲,因“頭暈8天”于12月1日“眩暈病”入院。?入院癥見：精神欠佳,眩暈,為昏昏沉沉感,為昏昏沉沉感,發(fā)作時站立不穩(wěn)。納差,睡眠差,大便干,舌紅苔薄白,脈細。?既往史：慢性胃竇炎；高脂血癥。新華醫(yī)院右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)否認食物過敏史。?體格檢查：體溫:36.5℃脈搏:86次/分呼吸:21次/分血壓:116/72mmHg,神清,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心率86次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢不腫,舌紅苔薄白,脈細。輔助檢查：頭部CT提醒：腔隙性腦梗死,腦動脈硬化,頸椎病。案例一辨證思緒患者腎陰不充,不能生髓,髓海空虛,氣血阻滯,脈絡不通,故發(fā)頭暈,時發(fā)時止；肝腎局限性,無以上承,故見眼部脹痛,口干、口苦。舌紅苔薄白,脈細為肝腎虧虛之征象。案例一此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理1.保持病室安靜,空氣新鮮,光線柔和,防止噪音。病床平鋪,防止碰撞搖動,眩暈發(fā)作時要臥床休息,閉目養(yǎng)神。2.觀測病情的誘發(fā)原因、發(fā)作的頻次,持續(xù)時間、程度以及血壓、舌象、脈象。3.飲食宜清淡,多食水果和蔬菜,忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。4.積極疏導患者,使其肝氣條達,引導患者培養(yǎng)豁達樂觀的心態(tài),學會自我調(diào)整,保持情緒穩(wěn)定。5.中藥湯劑以溫熱服為宜,一般藥物遵醫(yī)囑準時按量服用。還可以開展哪些中醫(yī)特色護理1.穴位按摩：肝腎陰虛者可取穴足三里、三陰交等穴；痰濁中阻者可取內(nèi)關(guān)、中脘、脾俞等穴；氣虛血瘀者可取足三里、血海等穴。2.耳穴埋豆：高血壓致眩暈者可取耳穴神門、降壓點、心、枕、皮質(zhì)下等；梅尼埃致眩暈者可取內(nèi)耳、神門、脾、腎、枕等耳穴。、1.對的看待自身疾病,積極治療,養(yǎng)成良好的生活習慣。2.飲食應有規(guī)律,多食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物。3.保持心情舒暢、防止情緒緊張、焦急、勞累等誘發(fā)原因。4.外出不適宜乘坐高速車、船,防止高空作業(yè)。5.定期、定位測量血壓。健康教育?患者,吳某,男,86歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年,伴頭暈、胸悶1月”由門診收入院。?入院時癥見：神清,頭暈、胸悶不適,偶有頭痛,自感乏力,肢體麻木,頸腰部酸痛,左側(cè)足底疼痛。舌質(zhì)淡苔薄白,脈細弦。?體格檢查：體溫：36.5℃脈搏：75次/分呼吸：18次/分,血壓136/82mmHg,神清,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,心率75次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢不腫。案例二病情簡介中醫(yī)辨證分析：綜上所述,四診合參,本病當屬祖國醫(yī)學“消渴”范圍?；颊哂捎谙忍旆A賦局限性,復因飲食失節(jié),勞欲過度而發(fā)生。重要病機在于陰津虧損、燥熱偏盛,陰虛為本,燥熱為標。勞累休息不好,致使氣血耗傷,血不能濡養(yǎng)四肢百骸,故生此癥。勞傷氣血,腎無生化之源,腎氣陰虧虛則見眩暈。脈弦苔薄白均是勞損所致。案例二辨證思緒1.起居護理：避風寒,慎起居,防外感。有嚴重并發(fā)癥時應臥床休息。2.病情觀測：觀測患者神志、面色、視力、血壓、舌脈、皮膚等狀況。3.飲食調(diào)護：飲食宜清淡、低脂、低糖,忌食肥甘厚味、醇酒炙烤和辛辣刺激等食物；控制總熱量；忌食糖類、濃茶和咖啡。4.情志調(diào)攝：常常與患者溝通,理解他們的感受,并予以充足的理解和關(guān)懷,耐心疏導,增強疾病抗爭的信心。5.用藥護理：中藥湯劑以溫服或溫涼服為宜。案例二此病例可以開展哪些中醫(yī)特色護理1.耳穴壓豆：口干欲飲者可選皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、胰、脾、三焦等穴；多食易饑者可選脾、胰、內(nèi)分泌等穴；倦怠乏力可選內(nèi)分泌、脾俞、足等穴。2.糖尿病視物模糊可按摩睛明、四百、絲竹空等穴。3.瘙癢者可予以清熱燥濕洗劑,如苦參、蒼術(shù)、黃柏、連翹等煎湯外洗。4.腰膝酸軟可指導患者按摩腰背部及氣海、關(guān)元、涌泉等穴。1.講解飲食療法,使患者合理安排每日膳食。2.防止精神創(chuàng)傷和過度勞累。3.指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的措施。4.講解本病并發(fā)癥的體現(xiàn),如眼部病變、足部感染等。5.指導患者保持皮膚干燥。健康教育患者蔡某,男,42歲。因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛3月余,加重1周”入院。癥見：雙膝關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,雙膝關(guān)節(jié)皮溫稍高,舌質(zhì)暗苔薄白,脈細弦。既往史：有冠心病,心臟支架術(shù)后；有糖尿??；藥物過敏史：無。入院后檢查：生化全套3：葡萄糖8.33mmol/L,尿酸583umol/L,余值正常。紅細胞沉降率56mm/h。風濕全套、抗核抗體全套、類風濕全套、抗“O”正常。案例三病情簡介綜上所述,四診合參,本病當屬祖國醫(yī)學“痹證”范圍。患者因勞累休息不好,致使氣血耗傷,血不能濡養(yǎng)四肢百骸,故生此癥。勞傷氣血,腎無生化之源,腎氣陰虧虛,腎主骨,故骨質(zhì)空虛,則生骨痛。脈弦苔薄白均是勞損所致。案例三辨證思緒給藥護理1.風寒濕痹者,中藥湯劑宜熱服。2.熱痹者,中藥湯劑宜偏涼服。3.注意服藥后的效果及反應,出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡