1摘要

1.1治療原則

臍療抗衰老應在明確病因病機的基礎上對癥治療，總的原則：補腎固精、化瘀降濁。選

穴為神闕穴，可結合艾灸及辨證選方，在神闕穴局部藥物外用。

建議將隔藥灸臍法作為抗衰老的基礎療法，應用于衰老的各個階段，以提高機體免疫力、

延緩衰老、改善衰老癥狀及體征為治療的主要目標。

1.2主要推薦意見

推薦意見推薦級別

（1）辨證分型為腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛的衰老人群，可采用臍療法弱推薦

之隔藥灸臍法。

（2）隔藥灸臍法填臍藥物基礎方，可采用人參、熟附子、川續(xù)斷、生弱推薦

龍骨、乳香、沒藥、五靈脂、麝香等。

2簡介

2.1指南目標

為臨床醫(yī)生提供高質量的臍療抗衰老方案。

2.2制定目的

規(guī)范臍療抗衰老的方案，為臨床臍療抗衰老提供可靠依據，確保操作的安全性和有效性。

包括：

2.2.1確定臍療抗衰老的診治原則。

2.2.2提出臍療抗衰老推薦方案及相關證據。

2.2.3明確臍療抗衰老操作方法和注意事項。

2.2.4指南使用時應考慮到各地區(qū)的特殊性。

2.3指南的適用人群

本指南的應用人群主要為執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師及其他中醫(yī)工作者。

本指南應用的目標環(huán)境為中國內地的各級醫(yī)院針灸科、保健科、有中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師的基層、

社區(qū)及相關的科研及評價機構。

2.4指南的適用范疇

本指南適用于衰老人群。

3衰老概述

3.1定義

衰老又稱老化，現(xiàn)代醫(yī)學認為衰老通常是指正常情況下生物發(fā)育成熟后，隨年齡增大，

自身機能減退，內環(huán)境與應激能力下降，結構、功能逐步退行性變，趨向死亡且不可逆轉的

現(xiàn)象[1]。衰老分為生理性衰老、病理性衰老。前者是生物體隨增齡發(fā)生的、漸進性形態(tài)結構

與生理功能不可逆的退行性變化，即正常衰老，后者指疾病或異常因素導致的衰老加速，即

異常衰老[2]。

中醫(yī)學認為衰老與腎虛精虧、脾胃虛弱、氣血郁滯等有關。腎為先天之本，主藏精，內

寓元陰元陽，腎虛是衰老的根本原因；脾為后天之本，脾胃虛弱則氣血化生不足，導致臟腑

虛損，產生衰老；氣血郁滯，濡養(yǎng)功能下降，臟腑得不到正常滋養(yǎng)而致衰老。

3.2流行病學資料

據第五次和第六次全國人口普查數據顯示，我國老年人口比重在快速增加，2010年較

2000年60歲以上人口比重上升2.93個百分點，65歲上升1.91個百分點[3]。世界人口趨于

老齡化，80歲以上高齡老年人口的增長速度已是總人口增長速度的6倍[4]。很多嚴重威脅人

類健康的疾病如糖尿病、心血管疾病、神經退行性疾病、腫瘤、代謝性疾病等，均與衰老過

程密切相關，衰老是導致這些疾病最重要的危險因素之一。因此，衰老及其密切相關的重大

疾病是當前人人必須面對的現(xiàn)實問題。對于個人，衰老是與生活質量密切相關的問題；對于

國家，人口老齡化將是對社會經濟、科學技術和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重大挑戰(zhàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學有關衰老機制的學說有自由基學說、線粒體DNA損傷學說、生物膜損傷學說

等。治療藥物如：抗氧化劑、褪黑激素、人類生長激素等抗衰老激素、氨基酸、磷脂等營養(yǎng)

素、單胺氧化酶抑制劑、免疫調節(jié)劑、大腦功能促進劑等，可通過改善心功能、提高免疫力、

改善腦神經營養(yǎng)等達到抗衰老的目的[5-6]，但是用藥適應癥較為嚴格，且若服用過量，會出

1

現(xiàn)頭暈眼花、藥物成癮等副作用。

中醫(yī)認為衰老以腎精虧虛、脾胃虛弱等為主，通過補腎填精、調補脾胃、等可達到清除

自由基和抗脂質過氧化的治療目的。中藥內服包括單味中藥內服及復方用藥。其中，單味中

藥如：人參、紫河車、紅景天、鹿茸等，除了入藥外，還被廣泛應用到養(yǎng)生保健用品中，如

面膜、藥酒等，被廣大患者所熟知，但是由于以上藥品較為稀缺，往往價格昂貴，在抗衰老

的同時也增加了患者的經濟負擔。復方藥物如：金匱腎氣丸、六味地黃丸、四君子湯等[7]，

辨證論治能改善患者衰老癥狀，但需要長期服用，對于消化功能差的患者難以推廣。

中醫(yī)外治法抗衰老包括針刺、溫和灸、保健灸、隔藥灸臍法、推拿、藥物貼敷、耳穴等，

其中灸法抗衰老的臨床應用最為普遍，灸法抗衰老古已有之，《扁鵲心書》:“人于無病時，

常灸，……雖未能常生，亦可得百年壽矣?！毖芯孔C明，灸法可提高血清褪黑素含量[8]、降

低細胞周期G0/G1細胞比例，升高PI指數，增加有絲分裂原的反應能力和合成DNA的能

力，使細胞進入S期[9]，從而發(fā)揮抗衰老的作用。隔藥灸法抗衰老則除了具備了艾灸的優(yōu)勢

外，還可以辨證用藥，實現(xiàn)多靶點調節(jié)，如隔藥餅灸法、隔藥灸臍法、電熱藥貼等，由于中

藥組方靈活多變，因此具有較大的發(fā)展空間，也是近年來中醫(yī)外治法的研究熱點。其中，隔

藥灸臍法，古稱“蒸臍法”，其養(yǎng)生延年的功效被歷代醫(yī)家所推崇，早在殷商時期，就被太乙

真人、彭祖用來補諸虛損、防病保健?，F(xiàn)代研究表明，隔藥灸臍法可顯著調節(jié)T細胞亞群

功能，提高IL-2水平，提高機體免疫應答水平；同時可通過抑制由caspase-3引起的細胞凋

亡，提高SOD活性、降低MDA含量等提高機體抗氧化能力[10-12，14]，從而達到抗衰老的作

用。隔藥灸臍法是中醫(yī)外治法特色療法，具有簡便廉驗，療效穩(wěn)定，患者依從性好的優(yōu)勢，

臨床應用多年，深得醫(yī)生及患者肯定。

4臨床特點

4.1病史

衰老是隨著時間的推移而產生的一種自發(fā)性的必然過程[5]。

4.2癥狀及體征

癥狀：衰老產生一系列生理學和解剖學方面的變化，表現(xiàn)為組織改變、器官衰老及功能

適應性和抵抗力的減退[13]。以腰膝酸軟、疲倦乏力、五心煩熱、畏寒肢冷、夜尿頻多、自

汗、氣短等腎虛癥狀為主[11]。部分衰老人群可無明顯癥狀。

體征：主要表現(xiàn)為面目虛浮、視力下降、發(fā)脫或變白、運動后心率恢復時間變長、肺活

量減少、握力下降等。

4.3輔助檢查

4.3.1T淋巴細胞數目檢測：衰老人群T淋巴細胞數目減少。

4.3.2酶類抗氧化劑水平檢測：衰老人群酶類抗氧化劑水平降低。

4.3.3脂質過氧化代謝產物MDA檢測：衰老人群脂質過氧化代謝產物MDA（丙二醛）水平

升高。

5診斷標準及病情判定標準

5.1中醫(yī)證型判定標準

衰老不是疾病，因此尚無診斷標準，但衰老是一個有序過程，可在特定人群表現(xiàn)相同的

生理機能變化。衰老以腎虛人群為主，結合中醫(yī)辨證論治思想，可將衰老人群分為腎氣虛、

腎陰虛、腎陽虛三種證型[10-12]。

衰老腎虛型辨證分型診斷標準依據國家衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗衰老藥物臨床研究指

導原則》[15]結合《中醫(yī)內科病證診斷療效標準》[16]制定。

問診

證型望診、脈診

主要癥狀次要癥狀

腎氣虛1.面色?白；2.舌淡胖、苔1.腰膝酸軟；2.疲倦乏1.夜尿頻（或尿后余

白；3.脈細弱。力、握力不足。瀝）；2.自汗；3.氣短；

4.耳鳴；5.發(fā)脫或變

白；6.健忘；7.齒搖；

8.性欲減退。

腎陰虛1.兩顴潮紅；2.舌紅少苔；1.腰膝酸軟2.五心煩1.頭暈耳鳴；2.盜汗；

3.脈細數。熱。3.口干咽燥；4.便秘；

2

5.發(fā)脫或變白；6.健

忘；7.齒搖；8.性欲減

退。

腎陽虛1.兩目虛浮；2.舌淡胖而潤，1.腰膝酸軟；2.畏寒肢1.夜尿頻；2.精神不

苔白厚；3.脈沉細，兩尺脈冷。振；3.氣短而滯；4.

弱。大便溏薄；5.發(fā)脫或

變白；6.健忘；7.齒搖；

8.性欲減退。

5.2衰老程度評定標準

參照國家衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗衰老藥物臨床研究指導原則》制定[15]。

5.2.1問診：用統(tǒng)一的語句提問，凡主動說出的癥狀記4分：問出的癥狀按照癥狀顯著或持

續(xù)出現(xiàn)記為3分，癥狀時輕時重或間斷出現(xiàn)記為2分，癥狀輕或偶爾出現(xiàn)1分，無癥狀為0

分。

5.2.2望診和脈診：望診和脈診中具有任意一條記為6分。

5.2.3衰老腎虛型辨證分型應必備主要癥狀2項，次要癥狀中任意3項和望診、脈診中的1

項，或積分≥13分。

6臍療抗衰老概況

衰老是復雜的退化過程，并非由單一因素引起，牽涉到許多器官及系統(tǒng)的功能與形態(tài)變

化，是多種因素綜合作用的結果。近年來，臍療抗衰老應用廣泛，相關報道逐年增多。臍療

是以臍（神闕穴）為用藥或刺激部位，以激發(fā)經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節(jié)人體陰

陽與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法[17]。研究表明，臍療抗衰老與西藥等比較，在改

善臨床癥狀、改善微循環(huán)、清除自由基作用、調節(jié)免疫功能、調整性激素、抑制神經元細胞

凋亡等方面均有優(yōu)勢[18]，且具有簡、便、廉、驗、捷等特點。臍療能明顯改善衰老腎虛相

關癥狀，如腰膝酸軟、疲倦乏力、畏寒肢冷、夜尿頻、自汗、氣短、便秘、精神不振、大便

溏薄等；研究結果[10-12]表明，臍療對老年人腎虛引起的大多數臨床癥狀具有明顯的改善作用，

且能提高血清超氧化酶歧化物（SOD）含量，降低血清脂質過氧化物的降解產物MDA的含

[12]++

量，降低MAO；臍療具有免疫調節(jié)作用，可增高T輔助細胞數目，糾正CD4/CD8比值。

衰老多與腎虛精虧、脾胃虛弱、氣血郁滯或相互夾雜有關。腎虛是衰老的主要原因，研

究表明，中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達80.4%[19]。因此衰老證型以腎虛證最為多見，抗衰

老當以補腎益精為主。

臍（神闕穴）為先天之結蒂、后天之氣舍，與五臟六腑、十二經脈、奇經八脈相通，是

經絡的總樞、經氣的匯海，臍療可通過穴位作用、藥物作用或綜合作用以扶正祛邪、養(yǎng)生延

年，從而達到抗衰老作用[17]7-10。臍療方法眾多，如：貼敷臍部法、灸臍法、拔罐臍部法等[17]23-27。

隔藥灸臍法是灸臍法的一種，又稱蒸臍法、熏臍法等，是將藥物（多為復方）研細末填滿臍

部，上置艾炷灸的一種方法[17]24。艾灸是養(yǎng)生保健重要方法，早在春秋戰(zhàn)國時期就開始應用。

隔藥灸臍法抗衰老在辨證用藥的基礎上，重視應用辛、香、生、猛、溫藥，以補腎固精藥為

主以治衰老腎虛之本，佐以活血祛瘀等藥以治衰老瘀濁阻滯之標，體現(xiàn)出了穴位、藥物、艾

灸三位一體的功效。隔藥灸臍法抗衰老選用藥物的劑型多樣，如散劑、糊劑、餅劑、膏劑、

丸劑等，以散劑等最常用。

總體來說，臍療抗衰老以補腎益精為治則。臍療抗衰老常用的方法是隔藥灸臍法，隔藥

灸臍法選藥原則為辨證用藥，重視應用辛、香、生、猛、溫藥，以補腎固精藥為主、活血祛

瘀等藥為輔；隔藥灸臍法抗衰老選用的藥物劑型以散劑為主。

7臍療抗衰老和推薦方案

7.1臍療抗衰老原則和特點

7.1.1治療原則

臍療抗衰老應在明確衰老病因病機的基礎上，對癥治療，總的原則：補腎固精，化瘀降

濁?？蛇x用隔藥灸臍法，該法選取神闕穴，結合艾灸及藥物外治法，其中灸臍處方結合辨證

論治，隨證選方，據方施治。

隔藥灸臍法可作為抗衰老的基礎療法，應用于衰老人群的各個年齡段，以提高患者免疫

力，延緩衰老的發(fā)生，改善衰老癥狀為主要目標。

3

7.1.2臍療處方特點

臍療抗衰老以神闕穴為施治部位，可用隔藥灸臍法，其中填臍藥物基礎方為人參、熟附

子、川續(xù)斷、生龍骨、乳香、沒藥、五靈脂、大青鹽、麝香，諸藥配伍，共奏補腎固精、化

瘀降濁之功。

腎氣虛：加黃芪、山藥、白術等。

腎陰虛：熟地、當歸、白芍等。

腎陽虛：淫羊藿、巴戟天、杜仲等。

7.1.3干預方案

符合腎虛型衰老癥狀或體征，且對隔藥灸臍法填臍藥物無過敏反應的衰老人群，推薦選

用隔藥灸臍法，即以神闕穴為施術部位，以補腎固精，化瘀降濁為治療原則，根據患者衰老

辨證分型，在填臍藥物基礎方的基礎上，隨證加減。

7.1.4干預時機

衰老是一個緩慢的過程，研究表明，男性30歲以后，血清睪酮水平開始下降[20]。女性

35歲以后，卵巢體積開始縮小，卵泡計數呈減少的趨勢[21]。因此，抗衰老需盡早干預。臍

療抗衰老的適宜年齡為35歲（微環(huán)境開始衰退）到45歲（老年前期），以35歲開始臍療

抗衰老為最佳。臍療的自然時機為正午為宜，正午為一天之至陽，有利于臍療溫熱效應的發(fā)

揮。

7.2主要結局指標

7.2.1臍療抗衰老的主要結局

臍療抗衰老能明顯改善衰老癥狀及體征，如：腰膝酸軟、疲倦乏力、五心煩熱、畏寒

肢冷、夜尿頻（或尿后余瀝）等。臍療對調節(jié)衰老人群T細胞數目、酶類抗氧化劑水平、

脂質過氧化代謝產物MDA水平也有較顯著的作用。主要結局評價指標可采用生理學年齡

測定法、中醫(yī)辨證癥狀評價及生存質量量表測評指標。可參考《延緩衰老中藥的篩選規(guī)程

和臨床觀察規(guī)范》（中國藥學會老年藥學會沈陽會議，1990，沈陽）[22]。

7.2.1.1生理學年齡測定

通過對衰老人群的老化度測定，確定其生理學年齡是指導臨床的重要依據。常規(guī)內外科

測試指標包括血壓、心率、脈搏、呼吸、身高體重等。除此常規(guī)檢查外，衰老癥狀如：眼花、

耳鳴、記憶全無、老年斑，可按照嚴重程度分級為：“0”、“I”（偶爾）、“II”（大部分時間）、

“III”（全無）。采用模糊數學的方法進行，即主動述出為III級，被動述出為II級，否定為

I級。不同項目有相應公式算出實際生理年齡后，進行多指標的多元逐步回歸分析，通過生

理學年齡差法可作為治療前后的療效比較分析依據[22-23]。

7.2.1.2中醫(yī)癥狀評價

合理劃分主要癥狀和次要癥狀，衰老的主要癥狀包括：腰膝酸軟、疲倦乏力、五心煩熱、

畏寒肢冷等，次要癥狀包括夜尿頻（或尿后余瀝）、自汗、健忘、齒搖等。應用積分法進行

癥狀療效評估，要求主要癥狀依據程度進行評價，分為無、輕、中、重4級，主要癥狀賦予

較高分值和權重，比較臍療干預前后各癥狀積分變化和總積分變化。

7.2.1.3實驗室指標評價

衰老人群T淋巴細胞數目減少，酶類抗氧化劑水平降低，脂質過氧化代謝產物MDA（丙

二醛）水平升高。比較臍療干預前后T淋巴細胞數目、酶類抗氧化劑水平、脂質過氧化代

謝產物MDA（丙二醛）水平等，進行實驗室指標評價。

7.2.1.4生存質量量表測評

在改善疾病癥狀的同時全面提高生存質量是中醫(yī)藥治療的特色和優(yōu)勢。采用漢化版

SF-36健康調查量表等普適性量表進行生存質量測評，采用HAD等量表進行焦慮抑郁狀態(tài)

測評。從患者角度進行療效測評，對醫(yī)生評價和理化檢查評價進行補充。

7.2.1.5終點指標評價

衰老是復雜的、長期的、慢性的退化過程，臍療抗衰老療程為1個月，有利于療效的準

確評估。治療結束后進行長期隨訪，觀察衰老性疾病如糖尿病、心血管疾病、神經退行性

疾病、腫瘤、代謝性疾病發(fā)生率等終點指標并進行評價。

7.2.2衛(wèi)生經濟學評估

4

衰老的常規(guī)治療通過抗自由基損傷、調節(jié)免疫功能等改善癥狀。臍療抗衰老可獲得較好

療效，臍療抗衰老的成本低廉，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，臍療尚具有簡、便、驗、捷等其他優(yōu)勢。

7.2.3患者耐受性和生活質量評價

臍療抗衰老患者舒適無任何痛苦，耐受性較好。

臍療抗衰老可使患者的生活質量得到明顯改善。

7.2.4不良反應及安全性評價

臍療抗衰老一般無不良反應，安全性較高。

7.3注意事項

7.3.1隔藥灸臍法施術前詳細詢問患者藥物過敏史等情況，避免藥物過敏反應等。

7.3.2施術過程中要密切觀察，避免燙傷或起泡。

7.3.3治療期間慎風寒，戒油膩、生冷及酒色。

7.3.4灸后宜服米湯，食白粥，以助藥力。

8患者自我護理

8.1飲食有節(jié)。飲食貴在有節(jié)，不過饑過飽，不偏嗜，以清淡易消化食物為宜。

8.2起居有常。保證睡眠充足，注意節(jié)房事。

8.3精神修養(yǎng)。調節(jié)思想情緒，保持樂觀心情。

8.4體育鍛煉。鍛煉身體，增強體質。

8.5順應自然。起居作息和精神思維活動，應適應四時氣候和外界環(huán)境的變化。

8.6防御外邪。治療過程中避免感風寒侵襲。

9推薦方案

9.1隔藥灸臍法

隔藥灸臍法通過改善微循環(huán)、清除自由基、調節(jié)免疫功能等，改善衰老人群癥狀。隔藥

灸臍法綜合神闕穴、藥物、艾灸三者的作用和優(yōu)勢，適用于衰老各證型。

9.1.1施治方法

9.1.1.1取穴

神闕穴（CV8）。

9.1.2選方

在辨證用藥的基礎上，重視應用辛、香、生、猛、溫藥，以補腎固精藥為主以治衰老腎

虛之本，佐以活血祛瘀等藥以治衰老瘀濁阻滯之標。

9.1.3劑型選擇

常用劑型為散劑。

9.1.4操作方法

9.1.4.1灸臍粉制備

推薦臍療抗衰老基礎方：人參、熟附子、川續(xù)斷、生龍骨、乳香、沒藥、五靈脂、麝香

粉等。麝香粉單包備用，余藥混合超微粉碎，密封備用。

上藥麝香單包備用；其余藥物用超微粉碎機粉碎，裝瓶密封備用。

9.1.4.2操作環(huán)境

隔藥灸臍法的操作環(huán)境需通風良好、明亮寬敞、清潔衛(wèi)生、物品擺放整齊。治療室內需

有相應的溫度調控設備保證治療在25-27℃進行。在工作環(huán)境的清理和相關物品的準備工作

中，應注意按照程序進行操作，避免雜亂無序。

9.1.4.3面圈的制作

先以溫開水調面粉成圓圈狀（內徑約3cm，外徑約6cm，內壁高約2cm，外壁高約3cm

的圓柱狀面圈），面圈的中間孔應與患者本人臍孔大小一致，備用。

9.1.4.4艾炷的制備

取純凈陳久的艾絨置于平板上，用拇、食、中三指邊捏邊旋轉，把艾絨捏成上尖下平的

圓錐形小體（直徑約1cm，高約1cm），要求搓捻緊實。也可用艾炷器制作。

9.1.4.5施灸

取藥末適量（約8～10g），填滿臍孔，用艾炷置于藥末上，連續(xù)施灸10壯（約2h）。

灸后以臍部皮膚微微發(fā)紅為度，用醫(yī)用膠布固封臍中藥末。

9.1.5療程

每周1次，10次為1個療程。

5

9.1.6臍療的施術后處理

9.1.6.12天后自行揭下醫(yī)用膠布，移除臍中藥末，并用溫開水清洗臍部。

9.1.6.2施術后若皮膚出現(xiàn)水泡，一般可自然吸收，無需特殊處理。

9.1.7注意事項

9.1.7.1治療期間慎風寒，戒油膩、生冷及酒色。

9.1.7.2治療期間宜服米湯，食白粥，以助藥力。

『推薦』

推薦意見：證屬腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛的衰老人群，推薦采用臍療法之隔藥灸臍法。

填臍藥物基礎方，推薦采用人參、熟附子、川續(xù)斷、生龍骨、乳香、沒藥、五靈脂、麝香等。

【GRADE：2D】

共搜集納入相關文獻3篇[10、11、12]，經綜合分析，形成證據體發(fā)現(xiàn)，隔藥灸臍法可

通過提高血清超氧化物歧化酶、降低血清丙二醛的含量，增高T輔助細胞數目，糾正異常

++

CD4/CD8比值調節(jié)機體免疫力，改善腰膝酸軟、疲倦乏力、五心煩熱、畏寒肢冷等癥狀。

納入的文獻偏倚風險高，證據體質量等級經GRADE評價后，因其納入文獻設計質量、一致

性及精確性低，最終證據體質量等級為低。古代文獻中有關于該方法抗衰老的記載：《扶壽

精方》、《神農本草經疏》、《雷公炮炙藥性解》、《壽世保元》等35部著作；近現(xiàn)代醫(yī)

家：《中華臍療大全》、《中醫(yī)臍療大全》、《臍療偏方》、《針灸治療實驗集》、《古今

臍療良方解》、《常見病中醫(yī)外治法》等12部著作中均提及采用該方案抗衰老，療效肯定。

在資源消耗方面，該方法相對于西醫(yī)治療方法，直接費用較低，無痛苦、無副作用。在

患者價值觀和意愿方面，腰膝酸軟、健忘、夜尿頻多、畏寒肢冷、體倦乏力尤甚的患者更傾

向于接受本方案治療。

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