體格發(fā)育評價

ASSESSMENTOF

PHYSICAL

GROWTH&DEVELOPMENT

重慶醫(yī)科大學兒童保健教研室體格發(fā)育評價發(fā)育水平生長速度勻稱度難點重點生長速度體格發(fā)育評價1.一1月齡嬰兒在外院測身長57cm，

第二次測身長均為53cm，怎么解釋？QUESTIONS2．一8月齡男孩，體重8.5Kg，家長問此小孩生長如何，應如何回答家長才比較恰當？

3．一8月齡女孩，出生體重3.5Kg，現(xiàn)8Kg，另一8月齡女孩，出生體重2.0Kg，現(xiàn)7kg，那個女孩長的好？體格發(fā)育評價測量值的資料分析及

表示方法

常用的統(tǒng)計學方法

界值點的選擇

測量值的表示

結果表示體格發(fā)育評價常用的統(tǒng)計學方法

均值離差法

百分位法中位數(shù)法體格發(fā)育評價+2SD-2SD均值離差法體格發(fā)育評價P3P97

P50P95P5百分位法體格發(fā)育評價￣X-1SD+1SD-2SD+2SDP3P97離差法與百分位關系P75P25體格發(fā)育評價非正態(tài)分布時，中位數(shù)為中間值中位數(shù)法將變量值按大小順序排列，位居中央的變量即中位數(shù)。正態(tài)分布時，中位數(shù)≈

P50體格發(fā)育評價（cut-offpoint）

￣±2SDP3

～P97

x界值點的選擇體格發(fā)育評價表格測量值的表示

生長曲線體格發(fā)育評價-2SD2SDP3P50P97三分法異常（下）異常（上）五分法異常（下）中下中中上異常（上）均值離差法：等級劃分：P50百分位法：

P3P97中體格發(fā)育評價P3P25

P50

P75P97-2SD-1SD1SD2SDP3P50P97三分法異常（下）中異常（上）五分法異常（下）中中上異常（上）均值離差法：等級劃分：P50中中下中上百分位法：用于橫斷面的測量值分析如發(fā)育水平、體型勻稱的評價體格發(fā)育評價定期縱向的測量值分析

（T2-T1

）

測量值的計算：

身材勻稱度的計算

（S.H/H,BMI)體格發(fā)育評價Anthropometricevaluationofphysicalgrowth&developmentinchildren人體測量評價體格發(fā)育體格發(fā)育評價參照人群值基本要求數(shù)據(jù)可靠：測量用具、測量方法定期測量參數(shù)標準體格發(fā)育評價樣本沒有選擇，來源于整個人群。故reference的產(chǎn)生是一個描述性研究，即描述兒童確切的生長，故該曲線不能完全反映正常的生長。

參數(shù)

Reference體格發(fā)育評價

產(chǎn)生于預測性研究，選用營養(yǎng)狀況好、健康、有適宜的醫(yī)療保

健的兒童。因此standard是描述兒童應如何生長，理論上該曲線可用于發(fā)現(xiàn)兒童的生長問題。

標準Standard體格發(fā)育評價WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）匯集的測量資料作為國際standard。我國衛(wèi)生部確定95年調查的中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國兒童參數(shù)reference(localreferenceornationalreference)。體格發(fā)育評價1987年中國九省<5歲兒童調查（191011人）

發(fā)育遲緩25.9%

34.9%消瘦2.6%

4.2%85年值

WHO值

低體重17.1%

25.7%體格發(fā)育評價評價內(nèi)容

發(fā)育水平勻稱度生長速度體格發(fā)育評價發(fā)育水平

(Developmentlevel)

將某一年齡點所獲得的某一項體格生長測量值（橫斷面調查）與參考人群值比較，得到該兒童在同質人群中（同年齡、同性別）所處的位置。

體格發(fā)育評價10月齡女孩

8.7Kg

(P25th-P50th)

10m

25th50th75th89體格發(fā)育評價Developmentlevel包括所有的單項體格生長指標，如體重、身高（長）、

頭圍、胸圍、上臂圍等.評價以等級表示

（需查表）體格發(fā)育評價

Developmentlevel評價的優(yōu)點是簡單、易于掌握與應用。群體兒童:生長水平及分布

個體兒童:表示該兒童達到水平體格發(fā)育評價？？？生長的趨勢一次測量值不能說明體格發(fā)育評價

單一體重記錄的評議遺傳消瘦矮小生長是一連續(xù)過程體格發(fā)育評價

有些單項測量，如骨齡反映成熟也是developmentlevel的意義

發(fā)育成熟度（Developmentmaturity）實際工作中常以體格生長測量值來表示成熟或developmentlevel體格發(fā)育評價X5P3r

5歲男孩身高95cm(<P3r)3相當3歲身高體格發(fā)育評價①在一定年齡范圍內(nèi)，允許體格發(fā)育可“落后”，即超過此年齡范圍小孩的生長應“追上”正常足月兒的生長，不再矯正。早產(chǎn)兒年齡矯正②矯正胎齡至40周體格發(fā)育評價矯正

身長40月齡體重24月齡頭圍18月齡范圍：體格發(fā)育評價生長速度對某一項體格生長指標定期連續(xù)測量（縱向觀察），所獲得的該項指標在某一年齡階段的增長值即為該兒童該項體格生長指標的velocity，將其與參考人群值的velocity比較(計算）.

(Growthvelocity)體格發(fā)育評價這種動態(tài)縱向觀察個體兒童的生

長的方法可發(fā)現(xiàn)個體兒童自己的

生長軌道(trajectory)，體現(xiàn)個體

差異，即遺傳、環(huán)境的影響。

體格發(fā)育評價每個兒童的生長潛力不同，生長軌道不同，不管developmentlevel如何，只要兒童是沿同一level生長，即SDS(標準差的離差值)相等，其growthvelocity正常，growth正常。

體格發(fā)育評價一女孩3月齡體重5.4g(<P3rd)

出生體重2.3kg如：0~3月體重增長3.1kg(3.08kg)體格發(fā)育評價正常正常生長軌道狀況與參數(shù)比較T1T2T2T1T2-T1≈參數(shù)值T2-T1≈參數(shù)值體格發(fā)育評價下降T2-T1=負值增加不足T2-T1<參數(shù)值不增T2T1T1T2T1T2T2-T1=0體格發(fā)育評價Velocity(forheight)Development

level

P3rd5.1cm/y

P97th6.4cm/yforboys

7.1cm/yforgirls

P10thP40th

P60thP90th

persistentlyp10thprogressivelygrows

crossdownwardonthe

standardheightcurve

體格發(fā)育評價勻稱度

(Proportionofbody)體型勻稱身材勻稱體格發(fā)育評價體型勻稱

Weightbystature身高的體重

(Weight-forheight,W/H)體重(kg)/身高(m)2(體塊指數(shù)，BMI)體格發(fā)育評價

W/H表示一定身高的相應體重增長范圍，間接反映身體的密度與充實度。將實際測量值與參考人群值比較，以等級表示其結果.

一2歲男孩體重11.0kg、身長76cm，查表其W/L為P95，中上水平如：*評價:查表體格發(fā)育評價BMI/agegirlsboys*評價:計算后查表體格發(fā)育評價Trunk-legratio

以坐高（頂臀長）/身高（長）的比值反映下肢發(fā)育狀況，將實際測量計算結果與參考人群值的計算結果比較。

身材勻稱坐高身高比值(S.H/H)體格發(fā)育評價胎兒體格發(fā)育評價W/GAL/GAW/L體格發(fā)育評價262830324042

3300

周

早產(chǎn)

胎齡與出生體重P97SGAP3AGA372500LGA體格發(fā)育評價判斷注意事項

1.統(tǒng)計學意義與臨床診斷相區(qū)別

2.個體與群體評價區(qū)別體格發(fā)育評價體格發(fā)育評價

2．一8月齡男孩，體重8.5Kg，家長問此小孩生長如何，應如何回答家長才比較恰當？

3．一8月齡女孩，出生體重3.5Kg，現(xiàn)8Kg，另一8月齡女孩，出生體重2.0Kg，現(xiàn)7kg，那個女孩長的好？ANSWERS:1.一1月齡嬰兒在外院測身長57cm，第二次測身長均為53cm，怎么解釋？體格發(fā)育評價3.Proportionofbody

W/L:4monP958mon<P3

8monS.H/L:0.649(065)例1：1.Developmentlevel

W/4monP75-80W/8mon<p3

L/4monP20-25L/8monP10-20一女孩4月W7.3kg,L62cm

8月W6.0Kg,L67cm，頂臀長43.5cm2.Growthvelocity

W-1.3Kg/4-8mon(<1.5Kg/4-8mon)

L5cm/4-8mon(<6.6cm/4-8mon)體格發(fā)育評價例2．一8月女孩，人工喂養(yǎng)，現(xiàn)奶粉45g/d，

蛋一個，肉25g,米粥40g，少量面，

日四餐，生長如下：

月齡體重(Kg)身長(cm)

04.154.0

25.257.2

46.363.5

66.865.0

87.5(9.34)69.5(74.1)

體格發(fā)育評價評價：

月齡發(fā)育水平生長速度體型勻稱

WLW(Kg)L(cm)W/L

0>P97>P97P25-502P25P201.1(2.42)3.2(9.2)P75-804P25P501.1(1.24)6.3(4.3)P25-506P10P200.5(1.00)1.5(3.9)P25-50