眼外傷急診處理眼外傷是指眼球或其附屬器受到外力損傷。眼外傷是眼科急診的常見(jiàn)病，也是導(dǎo)致視力下降的重要原因。課程目標(biāo)掌握眼外傷的分類(lèi)、病因、臨床表現(xiàn)和診斷熟悉眼外傷的急診處理原則和常用技術(shù)了解眼外傷的預(yù)后和康復(fù)眼外傷概述眼外傷是指眼球或其附屬器受到外力損傷。眼外傷是眼科急診的常見(jiàn)病，也是導(dǎo)致視力下降的重要原因。眼部解剖結(jié)構(gòu)眼球眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物組成。眼附屬器眼附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼眶和眼外肌。常見(jiàn)眼部外傷類(lèi)型眼球穿通傷眼球鈍挫傷角膜異物眼瞼損傷眼外傷的臨床表現(xiàn)視力下降視力下降是眼外傷最常見(jiàn)的癥狀。眼痛眼痛的程度與損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)。眼紅眼紅是由于眼部血管擴(kuò)張引起的。眼球突出眼球突出是由于眼內(nèi)壓增高或眼眶內(nèi)組織腫脹引起的。眼外傷的診斷病史詢(xún)問(wèn)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者受傷的過(guò)程、受傷時(shí)間、受傷原因等。體格檢查包括視力檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、裂隙燈檢查、眼壓檢查等。輔助檢查必要時(shí)進(jìn)行B超、CT、MRI等輔助檢查。創(chuàng)傷性白內(nèi)障創(chuàng)傷性白內(nèi)障是指眼球受到外力損傷后，晶狀體發(fā)生混濁。玻璃體出血玻璃體出血是指玻璃體腔內(nèi)發(fā)生出血，可導(dǎo)致視力下降、眼前黑影等癥狀。角膜異物角膜異物是指異物進(jìn)入角膜，可引起眼痛、異物感、流淚等癥狀。角膜擦傷角膜擦傷是指角膜表面的上皮層受到損傷，可引起眼痛、異物感、流淚等癥狀。睫狀體損傷睫狀體損傷可導(dǎo)致眼內(nèi)出血、眼內(nèi)壓升高、視力下降等癥狀。虹膜損傷虹膜損傷可導(dǎo)致眼內(nèi)出血、瞳孔變形、視力下降等癥狀。晶體脫位晶體脫位是指晶狀體從其正常位置脫出，可導(dǎo)致視力下降、眼前黑影等癥狀。外傷性青光眼外傷性青光眼是指眼球受到外力損傷后，眼內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致視力下降、眼痛、眼球脹痛等癥狀。眼球穿通傷眼球穿通傷是指眼球壁被異物穿透，可導(dǎo)致眼內(nèi)出血、眼內(nèi)感染、視力下降甚至失明。眼外傷的處理原則1保護(hù)眼球避免進(jìn)一步損傷，防止眼球內(nèi)容物溢出。2控制炎癥使用抗生素和消炎藥控制眼部炎癥。3預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)處理眼外傷，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4恢復(fù)視力采取有效的治療措施，盡量恢復(fù)視力。緊急處理措施立即停止活動(dòng)避免進(jìn)一步損傷。保護(hù)眼球用干凈的布或紙巾覆蓋受傷的眼睛，防止眼球內(nèi)容物溢出。立即就醫(yī)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。角膜異物的處理沖洗用生理鹽水沖洗眼部，去除異物。取出異物在局麻下，用鑷子或其他工具取出異物。消毒用抗生素眼藥水或眼膏進(jìn)行消毒。角膜擦傷的處理沖洗用生理鹽水沖洗眼部，清除分泌物。消毒用抗生素眼藥水或眼膏進(jìn)行消毒。包扎用干凈的紗布包扎受傷的眼睛。虹膜損傷的處理藥物治療使用抗生素和消炎藥控制眼部炎癥。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重?fù)p傷，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。晶體脫位的處理藥物治療使用睫狀肌麻痹劑，防止晶狀體進(jìn)一步移位。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重脫位，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，將晶狀體復(fù)位。玻璃體出血的處理藥物治療使用降壓藥降低眼內(nèi)壓，使用血管收縮劑止血。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重出血，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，清除玻璃體腔內(nèi)的血塊。眼球穿通傷的處理緊急處理用干凈的紗布覆蓋受傷的眼睛，防止眼球內(nèi)容物溢出。手術(shù)治療盡快進(jìn)行手術(shù)治療，修復(fù)眼球壁，清除眼內(nèi)異物，防止眼內(nèi)感染。外傷性青光眼的處理藥物治療使用降壓藥降低眼內(nèi)壓。手術(shù)治療對(duì)于藥物治療無(wú)效的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，降低眼內(nèi)壓。創(chuàng)傷性白內(nèi)障的處理藥物治療使用抗生素和消炎藥控制眼部炎癥。手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重白內(nèi)障，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，摘除白內(nèi)障并植入人工晶體。眼外傷的并發(fā)癥眼內(nèi)感染細(xì)菌或真菌侵入眼內(nèi)，可引起眼內(nèi)炎癥。視力下降眼外傷可導(dǎo)致視力下降甚至失明。眼球萎縮眼球受到嚴(yán)重?fù)p傷，可引起眼球萎縮。急救注意事項(xiàng)1不要揉搓眼睛揉搓眼睛會(huì)加重?fù)p傷，可能導(dǎo)致異物進(jìn)入眼內(nèi)。2不要用臟水沖洗眼睛臟水可能會(huì)導(dǎo)致眼部感染。3不要自行取出眼內(nèi)異物自行取出異物可能導(dǎo)致眼部損傷。預(yù)防眼外傷的措施1佩戴防護(hù)眼鏡在從事可能引起眼外傷的工作時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡。2注意用眼衛(wèi)生不要用臟手揉搓眼睛，不要使用過(guò)期眼藥水。3注意用眼習(xí)慣