血液及造血系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

白血病患者的護(hù)理措施

授課老師：張帆OB

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G病情觀察0103050204M

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G生活護(hù)理01

生活護(hù)理1

休息/REST

有明顯感染、出血傾向、嚴(yán)重貧血的患者

應(yīng)臥床休息。

有顱內(nèi)出血傾向者應(yīng)絕對臥床休息。

對實施保護(hù)性隔離的患者，加強(qiáng)生活照顧。

生活護(hù)理2

飲食/DIET給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消

化飲食?；熐昂?h內(nèi)避免進(jìn)食，飯后避免立即平臥。

當(dāng)惡心及嘔吐時，應(yīng)暫緩或停止進(jìn)食，及時清除嘔吐物，保持口腔清潔。必要時，遵醫(yī)囑給予止吐藥物。

生活護(hù)理3

衛(wèi)生/HEALTH

保持口腔及皮膚清潔，預(yù)防感染。

于進(jìn)餐前后、晨起、睡前漱口，睡前晨起用

軟毛牙刷刷牙；

定期洗澡更衣，勤剪指甲；

女性患者注意會陰部清潔

；

保持大便通暢，便后坐浴，預(yù)防肛周感染。

生活護(hù)理

生活護(hù)理

當(dāng)患者粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L時,怎樣護(hù)理呢？實行保護(hù)性隔離，置患者于超潔凈

病房或無菌層流室，保證病室空氣新鮮，定時空氣和地面消毒；謝絕親友探視，嚴(yán)格消毒隔離和無菌操作。

一旦有感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用有效

抗生素。

02

病情觀察。

觀察患者出血、貧血、感染等癥狀的變化情況，活動耐力增減情況；

有無皮膚黏膜出血加重及頭痛、意識障礙、瞳

孔不等大等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；

有無體溫升高、血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減

少等敗血癥表現(xiàn)。

病情觀察

病情觀察

化療后注意觀察有無頭痛、嘔吐、腦膜刺激征

等中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)，有無化療藥物不

良反應(yīng)的出現(xiàn)。

慢性白血病進(jìn)程中應(yīng)觀察有無急性病變表現(xiàn)。

病情觀察

病情觀察03

鞘內(nèi)用藥護(hù)理

協(xié)助患者采取屈頸抱膝側(cè)臥位，協(xié)助醫(yī)生做好穿

刺點的定位和局部消毒與麻醉。

推入藥物時，速度宜慢。

注射藥物濃度不宜過大，藥液量不宜過多。

注射完畢后，去枕平臥4~6小時，注意觀察有無

頭痛、嘔吐、發(fā)熱等化學(xué)性腦膜炎及其他神經(jīng)系統(tǒng)的損害癥狀

鞘內(nèi)用藥

用藥護(hù)理高尿酸血癥的護(hù)理04

高尿酸血癥的護(hù)理尿酸性腎病的形成少尿、無尿和

腎衰竭。腎小管內(nèi)形成

結(jié)石，阻塞引起尿酸性腎病化療期間，大

量白血病細(xì)胞

被破壞、分解血清不尿中尿

酸濃度增高 化療期間定期檢查白細(xì)胞計數(shù)、血尿酸和尿尿酸含量以及

尿沉渣檢查等。 記錄24小時出入量，注意觀察有無血尿或腰痛發(fā)生，一旦發(fā)生血尿，應(yīng)通知醫(yī)生停止用藥，同時檢查腎功能。 鼓勵患者多飲水，化療期間每天飲水量在3000ml以上。

遵醫(yī)囑口服別嘌醇，以抑制尿酸的形成。 在化療給藥前后的一段時間里遵醫(yī)囑給予利尿劑，及時稀

釋并排泄降解的藥物。

注射藥液后，囑病人每半小時排尿1次，持續(xù)5小時，就

寢前排尿1次。為了預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生，應(yīng)怎樣護(hù)理呢？

高尿酸血癥的護(hù)理05

心理護(hù)理心理護(hù)理采取多種方式緩解患者的心理壓力幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

心理護(hù)理討論思考題王某，女性，22歲，大四學(xué)生。診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。住院期間因無法面對化療所致的脫發(fā)而拒絕治療，且拒絕見來訪親友。

該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？

針對該護(hù)理問題，說出其護(hù)理措施？

心理護(hù)理感