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呼吸系統(tǒng)疾病健康管理資源庫臨床醫(yī)藥概論授課老師：李敏PART01項目四肺炎目錄CONTENTS定義病因及機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療方法病例患者，男，20歲，5天前淋雨后出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，T39度，咳嗽，咳鐵銹色痰。體檢：右下肺語顫增強，叩診濁音，聽診肺泡呼吸音消失，聞及異常支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC14×109／L，中性粒細(xì)胞82%。思考：初步診斷為什么疾病？診斷依據(jù)？致病菌為哪種？PART01定義定義

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或稱肺炎鏈球菌所引起，占院外感染肺炎中的半數(shù)以上。PART01病因及機制病因細(xì)菌：最常見病毒：較為常見真菌：某些真菌寄生蟲：比較少見放射性損傷可引起放射性肺炎。胃酸吸入或吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì)可引起化學(xué)性肺炎。患有免疫系統(tǒng)疾病或長期慢性疾病的人群，其免疫力較弱，也更容易感染肺炎。對某些有機粉塵、真菌孢子、寄生蟲或細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏也可能引起肺部感染。感染性因素理化因素免疫因素過敏因素PART01臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀①全身癥狀起病急，寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)小時內(nèi)體溫升達(dá)39℃～40℃。②呼吸系統(tǒng)癥狀早期呈刺激性干咳，繼之咳少量黏痰，可帶血，典型者呈鐵銹色痰。③感染性休克嚴(yán)重感染中毒患者易發(fā)生感染性休克，也稱休克性肺炎。臨床表現(xiàn)體征：肺實變期呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有病理性支氣管呼吸音或濕啰音。PART01輔助檢查輔助檢查白細(xì)胞計數(shù)升高，達(dá)（10～20）×109/L，中性粒細(xì)胞占80％以上，并有核左移或細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。血液檢查早期僅有肺紋理增粗；肺實變期可見肺段、肺葉分布一致的片狀均勻致密的陰影。X射線檢查痰涂片可見革蘭染色陽性球菌成對或呈短鏈排列。痰液檢查PART01治療方法治療要點抗生素治療：首選青霉素G。也可選大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類支持治療：應(yīng)臥床休息，保暖，供給高熱量、高蛋白質(zhì)及高維生素的易消化飲食，多飲水。感染性休克的治療預(yù)防避免淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘發(fā)因素。01對于老弱體衰和免疫功能減退者，可注射肺炎免疫疫苗。

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