艾灸技術(shù)——溫針灸和溫灸器灸主講教師：朱曉蕾概念操作規(guī)范0201錄目注意事項03概念1溫灸器灸溫針灸亳針留針時在針柄上置以艾絨(艾團或艾條段)施灸,是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的方法溫灸器是指專門用于施灸的器具。目前臨床常用的溫灸器有灸架、灸筒和灸盒等。概念操作規(guī)范2操作規(guī)范——施術(shù)前準備溫灸器灸應(yīng)選擇合適的溫灸器,如灸架、灸筒、灸盒等。準備好火柴或打火機、線香、紙捻等點火工具，以及治療盤、彎盤、鑷子、滅火器等輔助用具。溫針灸需準備一次性毫針、棉簽、75%酒精等輔助用具。施術(shù)前準備——灸材選擇操作規(guī)范——施術(shù)前準備穴位——依據(jù)各疾病的診療標準，根據(jù)病癥選取適當?shù)难ㄎ换蛑委煵课?。體位——選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位。施術(shù)前準備——穴位及體位選擇操作規(guī)范——溫針灸首先在選定的腧穴上針刺,毫針刺入穴位得氣并施行適當?shù)难a瀉手法后留針。在留針時將2g~3g艾絨包裹于毫針針柄頂端捏緊成團狀,或?qū)?cm~3cm長短的艾條段直接插在針柄上,點燃施灸,待艾絨或艾條燃盡無熱度后除去灰燼。艾灸結(jié)束,將針取出。溫針灸操作規(guī)范——溫灸器灸灸架灸法——將艾條點燃后插人灸架頂孔,對準穴位固定好灸架;醫(yī)者或患者可通過上下周節(jié)插入艾條的高度以調(diào)節(jié)艾灸溫度,以患者感到溫?zé)崧誀C可耐受為宜;灸畢移去灸架,取出艾條并熄滅灸架。溫灸器灸操作規(guī)范——溫灸器灸灸筒灸法——首先取出灸筒的內(nèi)筒,裝入艾絨后安上外筒,點燃內(nèi)筒中央部的艾絨,放置室外,待灸筒外面熱燙而艾煙較少時,蓋上頂蓋取回。醫(yī)生在施灸部位上隔8層~10層棉布或紗布,將灸筒放置其上,以患者感到舒適,熱力足而不燙傷皮膚為宜;灸畢移去灸筒,取出灸艾并熄滅灰燼。溫灸器灸操作規(guī)范——溫灸器灸灸盒灸法——將灸盒安放于施灸部位的中央,點燃艾條段或艾絨后,置放于灸盒內(nèi)中下部的鐵紗上,蓋上盒蓋灸至病人有溫?zé)崾孢m無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度。如病人感到灼燙,可略掀開盒蓋或抬起灸盒，使之離開皮膚片刻,旋即放下,再行灸治,反復(fù)進行,直至灸足應(yīng)灸量;灸畢移去灸盒,取出艾并熄滅灰燼。溫灸器灸操作規(guī)范——灸量選擇溫灸器灸以時間計算;艾條實按灸是以灸的次數(shù)計算。艾灸部位如在頭面胸部、四肢末端皮薄而多筋骨處,灸量宜小;在腰腹部、肩及兩股等皮厚而肌肉豐滿處,灸量可大。病情如屬沉寒痼冷、陽氣欲脫者,灸量宜大;若屬外感、癰疽痹痛,則應(yīng)掌握適度,以灸量小為宜。凡體質(zhì)強壯者,可灸量大;久病、體質(zhì)虛弱、老年和小兒患者,灸量宜小。灸量選擇操作規(guī)范——艾灸治療時間及療程每次施灸時間10min~40min,依病癥辨證確定。5次~15次可為一個療程。艾灸治療時間及療程注意事項3注意事項——施灸后處理施灸后,皮膚多有紅暈灼熱感,不需處理,可自行消失。灸后如對表皮基底層以上的皮膚組織造成灼傷可發(fā)生水腫或水泡。如水泡直徑在1cm左右，一般不需任何處理,待其自行吸收即可;如水泡較大,可用消毒針剪刺破或剪開泡皮放出水泡內(nèi)容物,并剪去泡皮,暴露被破壞的基底層,涂搽消炎膏藥以防止感染,創(chuàng)面的無菌膿液不必清理,直至結(jié)痂自愈。灸泡皮膚可以在5d~8d內(nèi)結(jié)痂并自動脫落,愈后一般不留痕。施灸后處理注意事項——施灸后處理灸后有時會破壞皮膚基底層或真皮組織,發(fā)生水腫、潰爛、體液滲出,甚至形成無菌性化膿。輕者僅破壞皮膚基底層,受損傷的皮膚在7d~20d內(nèi)結(jié)痂并自動脫落,留有永久性淺在瘢痕;重者真皮組織被破壞,創(chuàng)面在20d~50d結(jié)厚痂自動脫落,愈后留有永久性瘢痕,即古代醫(yī)著所記載的灸瘡。在灸瘡化膿期間,不宜從事體力勞動,要注意休息,嚴防感染。若感染發(fā)生,輕度發(fā)紅或紅腫,可在局部作消炎處理,一般短時間內(nèi)可消失;如出現(xiàn)紅腫熱痛且范圍較大,在上述處理的同時口服或外用消炎藥物;化膿部位較深,則應(yīng)請外科醫(yī)生協(xié)助處理。施灸后處理注意事項艾灸火力應(yīng)先小后大,灸量先少后多,程度先輕后重,以使被操作者逐漸適應(yīng)。需采用瘢痕灸時,應(yīng)先征得被操作者同意。直接灸操作部位應(yīng)注意預(yù)防感染。精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜應(yīng)用本療法。注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。顏面、心前區(qū)