xx縣疾控中心結(jié)防科xx電話：xxxxxxxxxx學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范一、什么是結(jié)核病？？結(jié)核病是一種慢性傳染病可累及全身所有臟器和組織涂陽肺結(jié)核病人為重要傳染源人體感染結(jié)核桿菌后所得的疾病結(jié)核病重要包括結(jié)核分枝桿菌、牛型分枝桿菌、非洲型分枝桿菌和田鼠分枝桿菌四類。人類結(jié)核的致病菌90%以上為結(jié)核分枝桿菌。少數(shù)為牛型和非洲型分枝桿菌。結(jié)核桿菌對外界抵御力較強(qiáng)，能在潮濕處生存5個月以上，在塵埃中傳染性8-10天，在干燥的痰中可存活8個月。烈日曝曬2小時、70%乙醇接觸2分鐘、煮沸1分鐘均能滅活。結(jié)核桿菌結(jié)核病流行過程

傳染源：痰涂片陽性的肺結(jié)核病人傳播途徑：呼吸道、消化道、破損的皮膚或粘膜人群易感性：普遍易感肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)狀況及接觸者的親密程度和機(jī)體抵御力有關(guān)?？人詡魅臼欠谓Y(jié)核傳播的重要方式。一種未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10－15人感染結(jié)核菌。感染結(jié)核菌的人群畢生中發(fā)生結(jié)核病的概率大概為10％。咳嗽、咳痰二周以上，或咯血、痰中帶血，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病?。?！持續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰一般是肺結(jié)核的一種首要癥狀，假如同步痰中帶有血絲，就有極大的也許是得了肺結(jié)核病。其他常見的癥狀尚有夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。結(jié)核病癥狀

結(jié)核病癥狀結(jié)核病與艾滋病的關(guān)系結(jié)核病是艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人最常見的機(jī)會性感染和重要死亡原因之一。正常人群中結(jié)核桿菌的感染者中，畢生中大概有10%的人也許發(fā)生結(jié)核病，而HIV陽性者感染結(jié)核菌后，在一年中就有10%發(fā)生結(jié)核病。HIV感染可以加速結(jié)核病發(fā)展進(jìn)程，當(dāng)感染了HIV的人又感染了結(jié)核病菌之后，其結(jié)核病發(fā)病率較HIV陰性者高３０倍。在結(jié)核菌感染者中，若同步合并有HIV感染，在其畢生中發(fā)展成結(jié)核病的比例高達(dá)50%。結(jié)核病與艾滋病的關(guān)系雖然結(jié)核病可發(fā)生在任何時間，但多在艾滋病病程的初期發(fā)病，且HIV感染使結(jié)核病的診斷和治療愈加困難。結(jié)核病的某些治療藥物可與艾滋病的某些治療藥物產(chǎn)生拮抗作用。HIV感染者和病人可通過使用異煙肼防止結(jié)核病的發(fā)生。無論病人與否感染艾滋病，結(jié)核病是可以治愈的。二、全區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情概況

-全區(qū)學(xué)生肺結(jié)核匯報發(fā)病率一直在30/10萬左右學(xué)生涂陽肺結(jié)核匯報發(fā)病率為8.42/10萬，為5.70/10萬，有所下降學(xué)校結(jié)核病疫情概況?匯報發(fā)?。ù笠咔椋┤珔^(qū)2011-2017年學(xué)校結(jié)核病報告情況年份學(xué)生肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)學(xué)生肺結(jié)核報告發(fā)病率（1/10萬）學(xué)生涂陽報告發(fā)病數(shù)學(xué)生涂陽報告發(fā)病率（1/10萬）2011年118630.543278.422012年108227.983208.272013年107227.942827.352014年115230.143158.242015年106427.362356.042016年109326.962566.322017年112327.702315.70學(xué)生肺結(jié)核匯報發(fā)病率變化趨勢發(fā)病率（1/10萬）全區(qū)學(xué)生肺結(jié)核報告發(fā)病率變化趨勢（2011-2017）全區(qū)不一樣季度學(xué)生肺結(jié)核匯報發(fā)病數(shù)（-）

病例數(shù)全區(qū)不一樣季度學(xué)生肺結(jié)核匯報發(fā)病數(shù)（-），均以第一、二季度匯報發(fā)病數(shù)為最多，第三、四季度有所下降，但第三到第四季度期間學(xué)生肺結(jié)核匯報發(fā)病數(shù)呈略上升趨勢原因剖析北疆地區(qū)農(nóng)牧區(qū)寄宿學(xué)校增長，牧區(qū)學(xué)生集體寄宿結(jié)核感染機(jī)會增長北疆地區(qū)冬每天氣寒冷，通風(fēng)差，學(xué)校結(jié)核病防治工作不重視

各地州-學(xué)生肺結(jié)核匯報狀況

各地州2011-2017年學(xué)生肺結(jié)核報告情況（大疫情）

地區(qū)2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年

烏魯木齊市136138116142111118109

克拉瑪依市117151512207

吐魯番市28172733261310

哈密地區(qū)16171815181413

昌吉州63635256614562

博州40211825243523

巴州28382841312329

阿克蘇地區(qū)79878199679789

克州23312831382835

喀什地區(qū)222204129191189175216

和田地區(qū)11210813296716660

伊犁州204199229234216283271

塔城地區(qū)100679698111102123

阿勒泰地區(qū)78648663595246三、學(xué)校輕易發(fā)生肺結(jié)核病集聚性疫情原因及分析

肺結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，在群體環(huán)境下極易導(dǎo)致流行或爆發(fā)。學(xué)校是一種經(jīng)典的群體環(huán)境，其特點是：人群高度集中、密度大、互相接觸親密、流動性強(qiáng)，一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者，很輕易引起校園結(jié)核病的匯集性發(fā)病此外，學(xué)生正處在青春期身體發(fā)育階段，機(jī)體的免疫功能尚不完善，加上學(xué)習(xí)承擔(dān)重、壓力大、精神緊張、生活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、體能鍛煉少等原因影響，一旦感染上結(jié)核桿菌后，很輕易發(fā)生結(jié)核??；有的學(xué)生忙于學(xué)習(xí)，忽視身體健康，缺乏結(jié)核病防治知識，有病后不能及時就診，從而延誤診治時間，病情由輕變重，由不排菌變?yōu)閭魅驹?。此外，社會對結(jié)核病存在歧視，老師和學(xué)生患病后怕周圍的人懂得，更怕因此退學(xué)而耽誤學(xué)業(yè)，就診時隱瞞學(xué)生或老師身份，或異地就診，隱瞞病情，繼續(xù)上課，使學(xué)校對親密接觸者沒能及時進(jìn)行徹底篩查，同步，健康教育宣傳不夠深入也是導(dǎo)致結(jié)核病在學(xué)校內(nèi)傳播的原因桃江縣第四中學(xué)發(fā)生結(jié)核病匯集性疫情再次證明加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作刻不容緩。在慢性傳染病中，結(jié)核病最輕易在學(xué)校引起匯集性疫情，假如重視不夠，管理不到位，將嚴(yán)重影響學(xué)校教學(xué)秩序，引起社會恐慌，進(jìn)而構(gòu)成公共衛(wèi)生事件，同步也將影響整體結(jié)核病防治成果，使已獲得的防治成效將毀于一旦，因此，要優(yōu)先重視學(xué)校結(jié)核病防控工作。

四、學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范1、職責(zé)分工根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)。按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則。在地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、教育等部門親密配合，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。

衛(wèi)生行政部門將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊》乐箍刂乒ぷ饔媱?，實行目的考核；會同教育行政部門，制定符合當(dāng)?shù)貐^(qū)實際狀況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；制定當(dāng)?shù)貐^(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作；向教育行政部門通報轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息；配合教育行政部門，對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的貫徹狀況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。教育行政部門配合衛(wèi)生等部門，制定符合當(dāng)?shù)貐^(qū)實際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；督促貫徹學(xué)校結(jié)核病疫情匯報制度；檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校貫徹各項結(jié)核病防控的措施；配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病狀況，適時公布健康提醒；協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情的處置等工作。疾病防止控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負(fù)責(zé)患者的治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、匯報和轉(zhuǎn)診；及時向當(dāng)?shù)丶膊》乐箍刂茩C(jī)構(gòu)通報結(jié)核病患者信息；在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。學(xué)校根據(jù)教育行政部門的布署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長詳細(xì)抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、貫徹到人；明確結(jié)核病疫情匯報人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病爆發(fā)疫情處置等工作。2、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)防止控制措施一、健康教育工作學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)老式媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職工工廣泛宣傳結(jié)核病防治的關(guān)鍵知識，提高師生對結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。疾病防止控制機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)校開展工作。

二、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)當(dāng)按照《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本原則》、《農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理規(guī)范》等波及學(xué)校衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)范和原則規(guī)定，保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積；加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館等人群匯集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通;做好校園環(huán)境的打掃保潔，消除衛(wèi)生死角。尤其要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群匯集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。三、監(jiān)測與匯報1.晨檢工作。中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員貫徹晨檢工作，重點理解每名學(xué)生與否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時匯報學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦?。2.因病缺勤病因追查及登記制度。班主任(或輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時理解因病缺勤學(xué)生的患病狀況和也許原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時匯報學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦一蛐ａt(yī)院，并由學(xué)校衛(wèi)生（保健）室或校醫(yī)院追蹤理解學(xué)生的診斷和治療狀況。3.病例匯報。對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情匯報工作規(guī)范（試行）》的規(guī)定，由學(xué)校疫情匯報人立即向?qū)俚丶膊》乐箍刂茩C(jī)構(gòu)和教育行政部門匯報。4.疫情監(jiān)測。疾病防止控制機(jī)構(gòu)要開展學(xué)校肺結(jié)核疫情的積極監(jiān)測、輿情監(jiān)測和匯總分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學(xué)生（或教職工工）肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例匯報信息，應(yīng)當(dāng)及時組織人員進(jìn)行調(diào)查核算，將成果反饋給學(xué)校。3、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施1.做好確診病例的登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，親密關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。2.休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。（1）休學(xué)管理。根據(jù)縣級及以上疾控機(jī)構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采用休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的疾控機(jī)構(gòu)的管理。（2）復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并獲得治療地縣級及以上疾控機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。3.協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)督促患者準(zhǔn)時服藥，并定期到疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查。4.積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對結(jié)核病病例的親密接觸者進(jìn)行篩查。親密接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職工工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)規(guī)定其對自身健康狀況進(jìn)行親密自我觀測。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)就診。4、學(xué)校結(jié)核病

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，分管該校的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮與否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。疾病防止控制機(jī)構(gòu)強(qiáng)化措施1.在學(xué)校的支持配合下，及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和親密接觸者篩查工作。2.指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校強(qiáng)化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作，及時發(fā)現(xiàn)和匯報疑似病例。3.配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識的健康教育，穩(wěn)定師生及家長情緒。學(xué)校強(qiáng)化措施1.在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，強(qiáng)化開展全校師生及學(xué)生家長防治結(jié)核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。2.加強(qiáng)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。3.配合衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場調(diào)查、親密接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。4.加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場所通風(fēng)等措施，并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好有關(guān)場所的消毒工作。5.貫徹醫(yī)療衛(wèi)生部門規(guī)定的其他防控措施。5、監(jiān)督與管理衛(wèi)生計生和教育行政部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合組織督導(dǎo)檢查，將學(xué)校結(jié)核病防控工作作為對學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。對未按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范等規(guī)定貫徹各項防控措施的單位和個人責(zé)令改正，對匯報不及時、疫情處置不力等原因?qū)е乱咔閿U(kuò)散的單位和個人進(jìn)行問責(zé)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

五、結(jié)核病免費政策免費治療對象

①涂陽肺結(jié)核病人；②初治涂陰活動性肺結(jié)核病人；③耐多藥肺結(jié)核病人。

①初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費拍攝首張胸片、免費痰涂片檢查；②病人在免費治療期間，免費痰涂片復(fù)查；療程結(jié)束時，免費拍攝一張胸片。免費檢查項目為肺結(jié)核病人免費提供全療程抗結(jié)核組合藥物、鏈霉素、注射器、注射用水、FDC等。所有在治肺結(jié)核患者都能享有基本公共衛(wèi)生項目提供的免費營養(yǎng)早餐（牛奶+雞蛋）免費治療范圍及惠民政策檢查對象