抗消化性潰瘍藥抗消化性潰瘍藥能列舉抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護藥的名稱。能說出抗幽門螺桿菌的治療方案。能說出抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護藥的藥理作用機制、適應癥、主要不良反應、用藥注意事項。能為胃酸相關疾病患者正確選藥，提供合理的用藥指導和健康指導。學習目標抗消化性潰瘍藥

消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是消化系統(tǒng)常見的疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、反酸、惡心、嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)出血、穿孔等癥狀。常見癥狀：上腹部不適或疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。抗消化性潰瘍藥抗消化性潰瘍藥

消化性潰瘍是由于胃黏膜防御因子（粘液、前列腺素、HCO3-）和攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶等）平衡被打破，同時與幽門螺桿菌感染有關。防御因子攻擊因子受寒吸煙飲酒無度飲食不潔過飽過快藥物幽門螺旋桿菌感染精神緊張進食不守時抗消化性潰瘍藥抗消化性潰瘍藥抗消化性潰瘍藥

中和胃酸藥（抗酸藥）01抑制胃酸分泌藥04胃黏膜保護藥02抗幽門螺桿菌藥03中和胃酸藥（抗酸藥）：復方氫氧化鋁、復方鋁酸鉍、鋁酸鎂、維U顛茄鋁鎂片抑制胃酸分泌藥：

H2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁質子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑抗消化性潰瘍藥作用及機制：為弱堿性化合物，可中和胃酸，減少刺激升高pH值，可降低胃蛋白酶活性和縮短胃粘膜出血時間，緩解疼痛，促進愈合。結合有害物質，保護粘膜。適應癥：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱（燒心）、反酸。中和胃酸藥（抗酸藥）單擊此處輸入你的正文，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點；根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者可以準確理解您所傳達的信息。每片含氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏維生素U、顛茄、氫氧化鋁、三硅酸鎂中和胃酸藥（抗酸藥）胃必治含：鋁鎂同時出現(xiàn)避免不良反應鋁酸鉍碳酸鎂碳酸氫鈉甘草浸膏中和胃酸藥（抗酸藥）中和胃酸藥（抗酸藥）抗酸藥的不良反應：噯氣、腹脹腹瀉便秘作業(yè)：斯達舒用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱（燒心）、反酸。由維生素U、氫氧化鋁、顛茄提取物組成，請分析其各成分的作用。中和胃酸藥（抗酸藥）含維生素U、生物淀粉酶、氫氧化鋁、氫氧化鎂含維生素U、三硅酸鎂、顛茄流浸膏作業(yè)：比較二者作用有何不同？中和胃酸藥（抗酸藥）抑制胃酸分泌藥胃泌素受體阻斷劑H2受體阻斷劑M受體阻斷劑質子泵抑制劑

胃泌素受體

H2受體

M1受體質子泵K+組胺乙酰膽堿Ca2+

Ca2+cAMP胃泌素H+

【代表藥物】西咪替丁雷尼替丁法莫替丁H2受體阻斷藥作用持久抑酸能力↑對肝藥酶抑制↓抗雄性激素、促催乳素等不良反應↓抑制胃酸分泌藥H2受體阻斷藥抑制胃酸分泌藥奧美拉唑第一代蘭索拉唑第二代

泮托拉唑第三代雷貝拉唑第三代埃索美拉唑最新一代抑制胃酸分泌和抗幽門螺桿菌作用逐漸增強；起效更快。抑制肝藥酶、拮抗雄激素減少；（速效、高效、安全）質子泵抑制劑適應癥：用于反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染抑制胃酸分泌藥抑制胃酸分泌藥質子泵抑制劑能否長期服用？長期或大劑量使用可引起老年患者骨折。連續(xù)使用3個月以上可致低鎂血癥。表現(xiàn)為疲勞、手足抽搐、頭暈、室性心律失常。服用質子泵抑制劑是否需要同服抗酸劑？質子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用強而持久，用藥期間不宜再服用其它抗酸藥或抑酸藥，應防止抑酸過度飯前還是飯后服用？服多長時間？腸溶劑應在餐前0.5-1h整片吞服抑制胃酸分泌藥藥物比較：抗酸劑、H2受體阻斷藥、質子泵抑制藥

抗酸劑：中和胃酸，迅速緩解疼痛癥狀，但一般劑量難以促進潰瘍愈合，多作為加強止痛的輔助治療。長期使用致腹瀉、便秘、腹脹、噯氣等。H2受體阻斷藥：抑制胃酸分泌作用不如質子泵抑制藥。質子泵抑制藥：抑制胃酸分泌作用強而持久（服藥一次可持續(xù)24h）?？褂拈T螺桿菌。H2受體阻斷藥、質子泵抑制藥長期使用抗雄性激素、促催乳素分泌，抑制肝藥酶的活性。抑制胃酸分泌藥

吸附胃蛋白酶，抑制其活性；增加粘液和HCO3-鹽分泌，與潰瘍面壞死蛋白相互作用，覆蓋在潰瘍面上形成保護膜，抵御攻擊因子的刺激；使幽門螺桿菌與胃上皮分離并溶解；促進粘膜合成PG；枸櫞酸鉍鉀胃黏膜保護藥硫糖鋁在PH＜4情況下，聚合成膠狀，形成保護屏障（親和力6倍）；促進潰瘍愈合；促進粘膜合成PGE2；抑制幽門螺桿菌繁殖；酸性環(huán)境中發(fā)揮作用，不宜與堿性藥合用胃黏膜保護藥不良反應與使用注意事項：胃黏膜保護藥均可引起便秘。鉍劑服藥期間口中可能帶有氨味，舌、大便變黑，停藥后消失。腎功不良者禁用鉍劑，長期服用鉍劑蓄積致神經(jīng)毒性。不超過2個月。硫糖鋁和鉍劑酸性環(huán)境中發(fā)揮作用，與抑酸劑聯(lián)合應用應間隔0.5~1小時。餐前服用。胃黏膜保護藥米索前列醇、恩前列醇抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；促進粘液和HCO3-分泌；促進受損上皮細胞重建和增殖；增加胃粘膜的血流量。主要用于非甾體類抗炎藥致潰瘍的預防，治療消化性潰瘍?yōu)槎€藥；主要不良反應腹瀉，子宮收縮，孕婦忌服。前列腺素衍生物

胃黏膜保護藥抗幽門螺桿菌藥抗幽門螺桿菌藥幽門螺桿菌全球感染率約為50%中國幽門螺桿菌人群感染率近50%抗幽門螺桿菌藥口口傳播糞口傳播醫(yī)源性傳播幽門螺桿菌有傳染性抗幽門螺桿菌藥抗幽門螺桿菌藥喝細菌培養(yǎng)液的科學家1982年，澳大利亞科學家馬歇爾和沃倫發(fā)現(xiàn)在人的胃內寄生有幽門螺桿菌，可引起胃潰瘍、胃炎等疾病。為了證明致病機理，馬歇爾曾喝下了含有幽門螺桿菌的溶液，造成嚴重的胃潰瘍。2005年被授予諾貝爾獎抗幽門螺桿菌藥無明顯癥狀，不發(fā)病約30%發(fā)展為慢性胃炎10%~20%發(fā)展為消化性潰瘍1%~3%發(fā)展為胃癌抗幽門螺桿菌藥質子泵抑制劑01鉍劑02抗菌藥A03抗菌藥B04《全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦四聯(lián)用藥，療程14天?？褂拈T螺桿菌藥方案抗菌藥物1抗菌藥物21阿莫西林1000mg，2次/d克拉霉素500mg，2次/d2阿莫西林1000mg，2次/d左氧氟沙星500mg，1次/d或200mg，2次/d3阿莫西林1000mg，2次/d呋喃唑酮100mg，2次/d4四環(huán)素500mg，3～4次/d甲硝唑400mg，3～4次/d5四環(huán)素500mg，3～4次/d呋喃唑酮100mg，2次/d6阿莫西林1000mg，2次/d甲硝唑400mg，3～4次/d7阿莫西林1000mg，2次/d四環(huán)素500mg，3～4次/d抗幽門螺桿菌藥質子泵抑制劑01鉍劑02抗菌藥A03抗菌藥B04處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調配、購買和使用抗幽門螺桿菌藥抗幽門螺桿菌藥醫(yī)師根據(jù)藥敏試驗及臨床經(jīng)驗選擇適合的治療方案。按醫(yī)囑服藥，不要盲目自己買藥。抗幽門螺桿菌藥合并幽門螺桿菌陽性者需要根除治療慢性胃炎消化性潰瘍有胃癌家族史長期服用質子泵抑制劑胃黏膜癌前病變、胃癌幽門螺桿菌陽性，是否需要治療？抗幽門螺桿菌藥合并幽門螺桿菌陽性者不需要根除治療伴發(fā)嚴重疾病的患者高齡老人14歲以下兒童幽門螺桿菌陽性，哪些人不需要治療？抗幽門螺桿菌藥質子泵抑