藥理學黔西南民族職業(yè)技術學院便秘的用藥指導主講人：吳倩案例患者，女，30歲，公司職員，最近總是感覺排便不盡，且腹脹、厭食。在此之前患者剛找到一份新工作，壓力較大，由于離家較遠不太適應，飲食規(guī)律被打亂，排便規(guī)律也被打亂，不能定時排便。無既往病史。便秘的用藥指導什么是便秘？便秘：便秘是指大便次數(shù)減少和（或）糞便干燥難以排解。一般2天以上無排便，提示存在便秘。正常范圍：每日不多于3次或每周不少于2次；一次大便的重量為150-350克。排便費時費力排便時間間隔延長排便不盡感便秘的治療藥物1、容積性瀉藥通過膨脹作用加速結腸和全部胃腸運動，同時吸附水分，使大便松軟易于排出。本類藥物安全、溫和，適用于慢性便秘。麥麩聚乙二醇便秘的治療藥物2、接觸性瀉藥直接刺激結腸的肌間神經(jīng)叢，刺激黏液和氧化物的分泌。本類藥物起效快，適用于急性便秘。停止使用大黃番瀉葉蘆薈便秘的治療藥物3、滲透性瀉藥改變腸腔滲透性，將水分保持在腸腔中，增加腸道中液體量，使糞便軟化。適于急性便秘。易導致體內電解質紊亂、脹氣，長期服用可產(chǎn)生耐受性，對老年性便秘療效不佳。乳果糖硫酸鎂甘露醇便秘的治療藥物4、潤滑性瀉藥潤滑腸壁，滲入直腸軟化糞便。一般直腸給藥。本類藥物安全、溫和，適于慢性便秘，老人和兒童便秘。甘油栓蜂蜜栓醫(yī)生診斷情景描述：患者，女，30歲，公司職員，最近總是感覺排便不盡，且腹脹、厭食。在此之前患者剛找到一份新工作，壓力較大，由于離家較遠不太適應，飲食規(guī)律被打亂，排便規(guī)律也被打亂，不能定時排便。無既往病史。診斷：習慣性便秘藥物治療推薦用藥：比沙可啶一次1-2片/日，睡前整片吞服，6-10小時后排便。藥師指導用藥注意增加運動量，改變不良飲食習慣，多食蔬菜、水果；盡量少用或不用緩瀉藥；對長期慢性便秘，不宜長期使用刺激性瀉藥；硫酸鎂在清晨空腹服用，并大量飲水，在排便反射減弱引起腹脹時，應禁用；對結腸張力所致的便秘，于睡前服用刺激性瀉藥，以達此日清晨排便的目的，或用開塞露；對結腸痙攣所致便秘，可用膨脹性或潤滑性瀉藥，增加食物纖維的量；比沙可啶服藥時不得嚼碎，服藥前后不得喝牛奶、口服抗酸藥或刺激性藥。藥師指導關注特殊人群用藥乳果糖對糖尿病患者應慎用，對乳酸血癥患者禁用；兒童不宜用緩瀉藥；老年人便秘應選擇溫和，瀉下作用緩和的瀉下藥，禁用；緩瀉藥對伴有闌尾炎、腸梗阻