中藥調(diào)劑技術(shù)模塊二

中藥飲片調(diào)劑項目六

發(fā)藥項目六

發(fā)藥1.掌握湯藥的基本用法和飲食禁忌等內(nèi)容；發(fā)藥操作規(guī)程。2.熟悉發(fā)藥時的注意事項。3.了解發(fā)藥時的禮儀。學(xué)習(xí)目標(biāo)一、發(fā)藥時的注意事項核對憑證，問清相關(guān)信息，防錯發(fā)、漏發(fā)。詳細(xì)進(jìn)行發(fā)藥交代。檢查藥品包扎是否牢固、藥袋有無破損。檢查附帶藥品是否齊全。檢查內(nèi)服、外用藥是否用專用包裝，外用藥是否標(biāo)明用法并向患者（取藥者）特別說明。一、發(fā)藥時的注意事項含毒麻藥品的處方應(yīng)留存、登記，備查。發(fā)現(xiàn)差錯要立即糾正，并向領(lǐng)導(dǎo)匯報。處方上簽字或簽章。處方留存?zhèn)洳椤Ｈ缬嘘P(guān)于藥品療效、藥源情況、不良反應(yīng)方面的咨詢，應(yīng)盡可能解答，如不確定，應(yīng)在事后詳查后予以回復(fù)。1年普通處方、急診處方、兒科處方2年醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品3年麻醉藥品、第一類精神藥品處方留存期限二、發(fā)藥時的交代

處中需特殊處理的藥物在調(diào)配復(fù)核后已經(jīng)單包，并注明了用法，發(fā)藥人員在發(fā)藥時還要向取藥者逐一交待清楚單包藥名稱、煎法、服法和用法等內(nèi)容。（一）交代單包藥的煎法用法二、發(fā)藥時的交代

藥引又稱引藥、藥引子，指某些藥物能引導(dǎo)其它藥物的藥力到達(dá)病變部位或某一經(jīng)脈，起“向?qū)А钡淖饔?。清代，張睿曾作《藥引論》專篇，指出“古人用湯，必須置引”。（二）交代“藥引”的選取和使用二、發(fā)藥時的交代引藥歸經(jīng)增強(qiáng)療效解毒護(hù)胃矯味藥引的作用常用藥引——食鹽

咸、寒，入腎、胃、大腸經(jīng)，有強(qiáng)筋骨、軟堅散結(jié)、清熱涼血、解毒防腐之效。治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用淡鹽水送服，取其咸能入腎之功。常用藥引——蔥白

辛、溫，入肺、胃經(jīng)，有散寒通陽、解毒散結(jié)之效。治療感冒風(fēng)寒、小便寒閉不通時，常用蔥白5～7根為引。常用藥引——燈芯草

甘、淡、微寒，入心、小腸經(jīng)，能清心除煩，利尿通淋。治療心火熾盛、小便短赤時，宜用燈心草一小把為引。常用藥引——粳米

甘、平，入胃經(jīng)，有益氣健胃之效。治療火熱病證，需用大劑量苦寒藥物時，為防苦寒?dāng)∥?，常取粳米一小撮為引，以顧護(hù)胃氣。如白虎湯。常用藥引——大棗

甘、溫，歸脾、胃經(jīng)，能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神，調(diào)和藥性。治療脾胃虛弱、中氣不足的中成藥，宜取大棗3～8枚，水煎湯送服；使用峻烈藥物時，常取大棗10～15枚緩和藥性，以防止中毒。常用藥引——蜂蜜

甘、平，入肺、脾、大腸經(jīng)，能滋養(yǎng)、潤燥、解毒。治療肺虛燥熱、腸燥便秘病證時，常用蜂蜜1～2湯匙為引。常用藥引——紅糖

甘、溫，能補(bǔ)中、祛瘀。治療產(chǎn)婦惡露不暢、少腹冷痛病證時，常取紅糖20～30g為引。常用藥引——蘆根

具有清熱、生津、止渴、止嘔的作用，用于外感風(fēng)熱及痘疹初起時，常用鮮蘆根5～15g為引。常用藥引——黃酒或白酒

辛、溫，具有溫通經(jīng)絡(luò)、發(fā)散風(fēng)寒的作用。用于風(fēng)寒濕痹、腰腿疼痛、血寒經(jīng)閉及產(chǎn)后諸疾、跌打損傷和瘡癰初起時，如活絡(luò)丸、跌打丸、獨(dú)活寄生丸、七厘散等都可以用酒送服。常用量黃酒為25～30ml，白酒酌減。另外，阿膠、龜甲膠、紫河車等藥物有腥臭味，用黃酒作藥引子，有矯味作用。常用藥引——米湯

具有保護(hù)胃氣的作用，減少藥物對胃腸的刺激，常用于送服補(bǔ)氣、健脾、止渴、利尿和滋補(bǔ)性中成藥。如更衣丸、香連丸、十全大補(bǔ)丸等。常用藥引——食醋

酸、平，有散瘀止痛、收斂固澀之效。治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病證時，常取食醋1湯匙作藥引。二、發(fā)藥時的交代1.藥液溫度

（三）交代湯劑的內(nèi)服用法一般藥對胃腸有刺激的藥解表藥寒證用藥嘔吐病人、中毒病人熱證溫服熱服涼服二、發(fā)藥時的交代2.服藥次數(shù)一般疾病，多為每日1劑，每劑分2次服或3次服。慢性病服用的藥物，可隔天服1劑，或1劑服2天。病情危重者，可每隔4小時左右服藥一次，晝夜不停。

（三）交代湯劑的內(nèi)服用法二、發(fā)藥時的交代3.服藥時間（1）滋補(bǔ)藥宜在飯前服。（2）慢性病服藥必須定時，使體內(nèi)保持一定的血藥濃度。（3）解表藥煎后應(yīng)趁熱服下，覆蓋衣被，令其微汗。（4）健胃藥和對胃腸有刺激性的藥應(yīng)在飯后服。（5）驅(qū)蟲、攻下藥最好空腹服。（6）安神藥應(yīng)在臨睡前服。（7）治瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前1～2小時服。（8）特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑服。（三）交代湯劑的內(nèi)服用法二、發(fā)藥時的交代4.服藥時的飲食禁忌

服藥時一般宜少食豆類、肉類、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化負(fù)擔(dān)，影響病人恢復(fù)健康。

熱性疾病：應(yīng)禁用或少食酒類、辣味、魚類、肉類。

解表、透疹藥：宜少食生冷及酸味食物。

溫補(bǔ)藥：應(yīng)少飲茶，少食蘿卜。（三）交代湯劑的內(nèi)服用法二、發(fā)藥時的交代5.服藥劑量（1）成人服用量一般每次200～300ml，每日2次。（2）兒童服用量一般每次50～150ml，每日2次。嬰兒酌減。（三）交代湯劑的內(nèi)服用法二、發(fā)藥時的交代1.熏蒸法

以藥物加水煎湯利用“蒸汽”來熏蒸局部或機(jī)體，使藥物通過肌膚滲入筋骨，發(fā)揮祛風(fēng)、散寒、除濕的作用。如桂枝、川烏、蒼術(shù)等煎湯熏蒸患處。（四）交代湯劑的外用方法二、發(fā)藥時的交代2.洗浸法

用適當(dāng)藥物煎液或浸液來洗浸人體全身或局部。如皮膚病中的疥瘡濕癬，可用苦參、地膚子、野菊花、豨薟草等藥物浸洗患處，從而達(dá)到除濕止癢、殺蟲解毒的目的。（四）交代湯劑的外