第二章

第二節(jié)

職業(yè)病管理

職業(yè)病管理已由行政管理、經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)向依法監(jiān)督管理。第二節(jié)職業(yè)病管理診斷資質(zhì)診斷程序診斷原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員相適應(yīng)的儀器、設(shè)備診斷質(zhì)量管理制度《中華人民共和國職業(yè)病防治法》職業(yè)病診斷通則第二節(jié)職業(yè)病管理職業(yè)病診斷程序示意圖職業(yè)病診斷管理（1）職業(yè)病診斷資質(zhì)：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門

批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：①持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

②具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

③具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；④具有

健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。（2）職業(yè)病診斷程序：依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

規(guī)定程序。（見右圖）。第二節(jié)職業(yè)病管理職業(yè)病診斷管理（3）職業(yè)病診斷原則：《職業(yè)病診斷通則》GBZ/T265—2014中規(guī)定，職業(yè)病診斷基本原則是：職業(yè)病診斷應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)病危害因素接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況，以其臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果為主要依據(jù)，按照循證醫(yī)學(xué)的要求進(jìn)行綜合分析，并排除其他類似疾病，做出診斷結(jié)論。第二節(jié)職業(yè)病管理職業(yè)病報(bào)告卡職業(yè)病報(bào)告管理

（1）急性職業(yè)病報(bào)告：急性職業(yè)病由最初接診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在24h之內(nèi)向患者單位所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)出《職業(yè)病報(bào)告卡》（見右圖）。凡有死亡或同時(shí)發(fā)生3名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽時(shí)，接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即電話報(bào)告患者單位所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并及時(shí)發(fā)出報(bào)告卡。（2）非急性職業(yè)病報(bào)告：慢性職業(yè)病以及其他非急性職業(yè)病由各級(jí)衛(wèi)生行政部門授予職業(yè)病診斷權(quán)的單位或診斷組負(fù)責(zé)報(bào)告。并在確診后填寫《職業(yè)病報(bào)告卡》，在15天內(nèi)將其報(bào)送患者單位所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。塵肺病例的升期也應(yīng)填寫《塵肺病報(bào)告卡》做更正報(bào)告。塵肺病患者死亡后，由死者所在單位填寫《塵肺病報(bào)告卡》，在15日內(nèi)報(bào)所在地的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。第二節(jié)職業(yè)病管理

依據(jù)職業(yè)病防治法，對(duì)職業(yè)病患者管理有以下幾個(gè)

方面規(guī)定，詳見《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。（1）確診后管理（2）變更工作單位時(shí)管理（3）終止或解除勞動(dòng)合同后管理（4）職業(yè)病患者權(quán)益職業(yè)病患者管理第二節(jié)職業(yè)病管理職業(yè)病預(yù)防管理（1）職業(yè)病預(yù)防原則：職業(yè)病預(yù)防應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防原則。①第一級(jí)預(yù)防：從根本上阻止職業(yè)病危害因素對(duì)人體產(chǎn)

生的損傷作用。主要是通過改革生產(chǎn)工藝，合理利用

防護(hù)設(shè)施及加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；使作業(yè)者盡可能不接觸職

業(yè)病危害因素，或控制作業(yè)場所有害因素的水平使其

達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)要注意職業(yè)禁忌的檢查，凡有職

業(yè)禁忌者不應(yīng)從事相關(guān)作業(yè)；第二節(jié)職業(yè)病管理②第二級(jí)預(yù)防：對(duì)職業(yè)人群實(shí)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，盡量早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病損害，及時(shí)采取合理有效的治療和處理措施，防止病情發(fā)展；③第三級(jí)預(yù)防：對(duì)已確診為職業(yè)病的患者，予以積極合理的治療和處理，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)其康復(fù)。第二節(jié)職業(yè)病管理職業(yè)病預(yù)防管理（2）職業(yè)病防治管理：職業(yè)病預(yù)防應(yīng)從源頭上控制和消除職業(yè)