2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南2010

美國心臟協(xié)會（AHA）

心肺復蘇及心血管急救（ECC）指南2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南心血管急救成人生存鏈立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓快速除顫有效的高級生命支持綜合的心臟驟停后治療2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南立即識別心臟驟停

并啟動急救系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)患者突然倒地：立即檢查：無反應無呼吸或無正常呼吸（即僅有瀕死喘息）立即啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)（EMSS）并索取自動體外除顫器（AED）2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南盡早進行心肺復蘇（BLS）從A-B-C更改為C-A-B去除了“看、聽和感覺呼吸”繼續(xù)強調(diào)實施高質(zhì)量心肺復蘇按壓速率至少為每分鐘100次成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）。保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南專業(yè)與非專業(yè)施救者BLS區(qū)別非專業(yè)施救者成人心肺復蘇經(jīng)過心肺復蘇培訓者：C-A-B未經(jīng)過心肺復蘇培訓者，可進行Hands-Only?（單純胸外按壓）的心肺復蘇或按照急救調(diào)度的指示操作專業(yè)施救者未觸摸到脈搏（＜10秒鐘）：C-A-B并盡早使用AED。不建議常規(guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。根據(jù)最有可能的驟停病因展開施救行動。團體合作。2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南非專業(yè)施救者成人BLS簡化流程2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南專業(yè)施救者成人BLS流程2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南BLS步驟總結(jié)

2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南快速除顫先電擊？先C-A-B

？先胸前捶擊？對于院內(nèi)心臟驟停、有心電監(jiān)護的患者，從VF到電擊的時間應＜3min，并且應在等待除顫器就緒時進行心肺復蘇。兒童（1～8歲）首選劑量衰減型AED嬰兒（＜1歲）建議首選手動除顫器電極位置：前-側(cè)（或前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）裝有植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器者：應避免將電極片或電極板直接放在植入裝置上。2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南電復律與除顫能量心律失常20052010室上性心動過速Af雙相波未確定120-200J單相波100-200J200JAF雙相/單相波未建議50-100J室性心動過速穩(wěn)定型單型性雙相波未建議100J單相波100J無脈性或多形性非同步電擊非同步電擊、除顫劑量Vf（成人）雙相波360J、雙相波

200JVf（兒童）初始能量2J/kg2—4J/kg后續(xù)能量4J/kg4—10J/kg2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南高級生命支持繼續(xù)實施高質(zhì)量心肺復蘇圍停搏期為插管患者持續(xù)使用二氧化碳波形圖進行定量分析如果呼氣末二氧化碳(PET

CO2)<10mmHg，嘗試提高心肺復蘇質(zhì)量如果有創(chuàng)舒張壓<20mmHg，嘗試提高心肺復蘇的質(zhì)量2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南高級生命支持進一步強調(diào)了生理參數(shù)監(jiān)測以優(yōu)化心肺復蘇質(zhì)量并檢測是否恢復自主循環(huán)(ROSC)脈搏和血壓PETCO2突然持續(xù)增加（≥40mmHg）有創(chuàng)動脈監(jiān)測自主動脈壓波動2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南高級生命支持不用阿托品治療無脈性心電活動(PEA)/心搏停止增強節(jié)律藥物可作為有癥狀、不穩(wěn)定型心動過緩進行起搏的替代方法之一腺苷:不但安全，而且在未分化的、規(guī)則的、單型性、寬QRS波群心動過速的早期處理中，對于治療和診斷都有幫助(不得用于非規(guī)則、寬QRS波心動過速,易致室顫）藥物（腎上腺素、血管升壓素、胺碘酮）及高級氣道可逆病因低血容量/缺氧/酸中毒/低鉀或高鉀血癥/低溫治療張力性氣胸/心臟填塞/毒素/PE/ACS2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南心臟驟停后治療的初始目標和長期關鍵目標恢復自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注轉(zhuǎn)移/運輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或重癥監(jiān)護病房識別并治療急性冠狀動脈綜合癥(ACS)和其他可逆病因控制體溫以促進神經(jīng)功能恢復預測、治療和防止多器官功能障礙。這包括避免過度通氣和氧過多。2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南心臟驟停后救治流程2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南終止BLS的復蘇規(guī)則對于發(fā)生院外心臟驟停且僅接受了BLS的成人，在滿足下列所有條件的情況下可在使用救護車轉(zhuǎn)移之前終止BLS：急救醫(yī)務人員或第一旁觀者沒有目擊到心臟驟停完成三輪心肺復蘇和AED分析后沒有恢復自主循環(huán)未給予AED電擊

2010AHA心肺復蘇及心血管急救-ECC指南終止ACLS的復蘇規(guī)則對于發(fā)生院外心臟驟停且接受了ACLS的成人，在滿足下列所有條件的情況下可在使用救護車轉(zhuǎn)移之前終止復蘇操作：心臟驟停沒有