胡倩倩

淋巴結(jié)評估江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院

護理學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握淋巴結(jié)評估要點、淋巴結(jié)腫大的意義

熟悉淋巴結(jié)評估方法

具有尊重病人、愛護病人的意識目錄CATALOG延遲符01分布及特點02收集范圍03評估方法04臨床意義05護理診斷01020304051.特點及分布（—)正常淺表淋巴結(jié)特點及分布

正常淺表淋巴結(jié)較小，直徑一般在0.2-0.5cm之間，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與鄰近組織無粘連，不易觸及1.特點及分布頭頸部淋巴結(jié)分布A：耳前淋巴結(jié)；B：耳后淋巴結(jié)；C：枕淋巴結(jié)；D：頜下淋巴結(jié)；E：頦下淋巴結(jié)；F：頸前淋巴結(jié)；G：頸后淋巴結(jié)；H：鎖骨上淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)分布A：中央淋巴結(jié)群；B：外側(cè)淋巴結(jié)群；C：胸肌淋巴結(jié)群；D：尖淋巴結(jié)群；E：肩胛下淋巴結(jié)群2.收集淋巴液范圍淋巴結(jié)收集范圍耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)頭皮頸深部淋巴結(jié)上群鼻咽部頸深部淋巴結(jié)下群咽喉、氣管、甲狀腺等處鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)食管、胃等器官鎖骨上淋巴結(jié)群右側(cè)氣管、胸膜、肺等頜下淋巴結(jié)口底、頰黏膜、齒齦等頦下淋巴結(jié)群頦下三角區(qū)內(nèi)組織、唇和舌部腋窩淋巴結(jié)群軀干上部、乳腺、胸壁等腹股溝淋巴結(jié)群下肢及會陰部等3.評估方法評估方法手法：淺部滑行觸診法原則：從前向后，由上到下，依次觸診順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸部、鎖骨上窩、腋下、滑車上、腹股溝、腋窩3.評估方法--頸部（1）頸部淋巴結(jié)評估：囑被評估者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。評估者手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑行觸診，一般順序★：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下、頸后三角、頸前三角頸部淋巴結(jié)觸診方法頭頸部淋巴結(jié)分布A：耳前淋巴結(jié)；B：耳后淋巴結(jié)；C：枕淋巴結(jié)；D：頜下淋巴結(jié)；E：頦下淋巴結(jié)；F：頸前淋巴結(jié)；G：頸后淋巴結(jié)；H：鎖骨上淋巴結(jié)3.評估方法--腋窩（2）腋窩淋巴結(jié)評估：評估腋窩時面對被評估者，評估者應(yīng)一手將被評估者前臂稍外展，以右手檢查左側(cè)腋窩，左手檢查右側(cè)腋窩，檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部腋窩淋巴結(jié)觸診方法3.評估方法---鎖骨上(3)鎖骨上淋巴結(jié)評估：被評估者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，評估者用左手觸被評估者右側(cè)，右手觸被評估者左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診方法3.評估方法---腹股溝(4)腹股溝淋巴結(jié)評估：

被檢者平臥，評估者站在被評估者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查4.臨床意義1.局限性淋巴結(jié)腫大非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)結(jié)核

惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：肺癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胃癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2.全身性淋巴結(jié)腫大：見于急性和慢性淋巴結(jié)炎4.臨床意義部位原因耳前和耳后細(xì)菌或病毒性結(jié)膜炎、眼瞼感染頸部面部、口咽部細(xì)菌或病毒感染，頭皮感染、鱗癌、淋巴瘤頜下口腔感染、淋巴瘤、頭頸部腫瘤鎖骨上多數(shù)與腫瘤、淋巴瘤有關(guān)腋窩上肢感染、乳腺癌淋巴瘤、貓抓熱腹股溝多數(shù)由性傳播疾病(如梅毒、單純疹、性病性淋巴肉芽腳港病)和下肢感染引起5.護理診斷