PDCA管理循環(huán)的初步應(yīng)用體會(huì)——以“創(chuàng)三甲〞為契機(jī)，完善放射科全面質(zhì)量管理李丹新一輪三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作已經(jīng)開(kāi)始，市一醫(yī)院上下全體發(fā)動(dòng)，放射科積極響應(yīng)，以“創(chuàng)三甲〞為契機(jī)，將PDCA管理循環(huán)這一現(xiàn)代管理學(xué)模式應(yīng)用到科室質(zhì)控管理中，力求使放射科全面質(zhì)量管理更上新臺(tái)階?！癙DCA〞管理循環(huán)的概念“PDCA〞是“Plan、Do、Check、Action〞四個(gè)單詞的縮寫，即“籌劃、實(shí)施、檢查、處置〞的意思。最早由美國(guó)的休哈特〔Waltershewhart〕博士創(chuàng)造，后來(lái)經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理學(xué)專家戴明〔W.EdwardsDeming〕博士的進(jìn)一步開(kāi)展，于20世紀(jì)50年代后在全球的質(zhì)量管理體系中進(jìn)行推廣，得到普遍應(yīng)用，亦稱“戴明環(huán)〞。PDCA是全面質(zhì)量管理〔TQC〕的根本方法之一PDCA是全面質(zhì)量管理〔TQC〕的根本方法之一質(zhì)控管理階段〔D〕：按照方案，逐步落實(shí)具體工作，形成慣性運(yùn)動(dòng)。PDCA是全面質(zhì)量管理〔TQC〕的根本方法之一質(zhì)量檢查階段〔C〕：將實(shí)施與方案相比較，了解進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)失誤，找出原因。PDCA是全面質(zhì)量管理〔TQC〕的根本方法之一總結(jié)處理階段〔A〕：就出現(xiàn)的問(wèn)題分析原因，加以糾正，防止重復(fù)出現(xiàn)，不能解決的納入下一輪PDCA循環(huán)，在P階段制定相應(yīng)的解決方案，到達(dá)不斷提升的目的。PDCA是全面質(zhì)量管理〔TQC〕的根本方法之一PDCA是全面質(zhì)量管理〔TQC〕的根本方法之一最簡(jiǎn)單的例子：拍片，首先方案〔P〕膠片大小，條件的選擇等；實(shí)施〔D〕擺放體位、曝光、顯示、傳輸及打印；檢查〔C〕以X線膠片評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行考核，找出問(wèn)題和原因；處置〔A〕處理檢查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，指導(dǎo)下一次拍片。放射科全面質(zhì)量管理〔TQC〕根底內(nèi)容:1.放射診斷質(zhì)量保證〔QualityAssurance，QA〕2.質(zhì)量控制〔QualityControl，QC〕放射科全面質(zhì)量管理〔TQC〕放射診斷質(zhì)量保證〔QA〕：通過(guò)有方案的系統(tǒng)行動(dòng)提供一種保證，在盡可能減少受檢者和工作人員受線量，節(jié)約放射檢查費(fèi)用的同時(shí)獲得穩(wěn)定的高質(zhì)量圖像，以滿足診斷的要求。包括各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)。放射科全面質(zhì)量管理〔TQC〕放射科全面質(zhì)量管理〔TQC〕放射科全面質(zhì)量管理〔TQC〕放射科全面質(zhì)量管理〔TQC〕放射科全面質(zhì)量管理〔TQC〕科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和QC小組：由科主任、技師長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及骨干醫(yī)師、技師組成，負(fù)責(zé)制定放射診斷質(zhì)量保證與質(zhì)量控制細(xì)那么及實(shí)施?！皠?chuàng)三甲〞科室層面PDCAP：根據(jù)衛(wèi)計(jì)委?三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔2021版〕?及?三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)那么〔2021版〕?要求，科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，了解現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)的差距，制定全科學(xué)習(xí)方案，協(xié)商分工，明確各自職責(zé)及目標(biāo)?！皠?chuàng)三甲〞科室層面PDCAD：定期組織全科人員學(xué)習(xí)，對(duì)照?三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔2021版〕?，逐條分解本科室相關(guān)內(nèi)容，分別安排到質(zhì)控小組成員。4.18為醫(yī)學(xué)影像，4.21為介入放射，均有12節(jié)條款，分別安排質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)?！皠?chuàng)三甲〞科室層面PDCAC：按月檢查各質(zhì)控小組成員的工作進(jìn)展，分析成績(jī)和問(wèn)題?！皠?chuàng)三甲〞科室層面PDCAA：對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也貫穿于三個(gè)階段中，出現(xiàn)的問(wèn)題由科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組集中進(jìn)行處理，以使其不斷完善。質(zhì)控小組層面PDCAP：各質(zhì)控小組成員根據(jù)各自所負(fù)責(zé)的?三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)〔2021版〕?條目，籌劃、修訂相關(guān)制度。如重點(diǎn)病例隨訪與反響制度，需質(zhì)控小組成員修訂、完善。質(zhì)控小組層面PDCAD：對(duì)照制度，查缺補(bǔ)漏，完善、補(bǔ)充相關(guān)記錄，按月逐步完成。如重點(diǎn)病例隨訪與反響制度，質(zhì)控小組成員根據(jù)要求定期進(jìn)行重點(diǎn)、疑難病例追蹤隨訪，收集整理資料。質(zhì)控小組層面PDCAC：各質(zhì)控小組成員按月檢查自己所負(fù)責(zé)的質(zhì)控內(nèi)容，分析成績(jī)和問(wèn)題。如重點(diǎn)病例隨訪與反響制度，按月整理所收集的病例資料，分析漏診、誤診原因，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)。質(zhì)控小組層面PDCAA：對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，出現(xiàn)的問(wèn)題由科室質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組集中進(jìn)行處理，以使其不斷完善。如重點(diǎn)病例隨訪與反響制度，質(zhì)控小組成員提請(qǐng)科室相關(guān)負(fù)責(zé)人，定期組織重點(diǎn)疑難病例回憶性讀片討論，促進(jìn)科室診斷水平的不斷提高。放射科影像質(zhì)量控制流程

?湖北省放射醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)那么?2021版P計(jì)劃D實(shí)施A處置C確認(rèn)1.選定主體：成立由技師長(zhǎng)、骨干技師組成的QC小組3.現(xiàn)狀把握：技師水平不一，操作規(guī)程掌握程度，設(shè)備新舊不齊4.目標(biāo)設(shè)定：操作規(guī)范，甲片率穩(wěn)定，符合三甲要求2.擬定計(jì)劃：制定質(zhì)控員職責(zé)、質(zhì)控分析、反饋機(jī)制7.效果確認(rèn)：每月考核，質(zhì)控評(píng)分落實(shí)到人，績(jī)效掛鉤8.檢討與改進(jìn)：點(diǎn)評(píng)考核結(jié)果，分析反饋，針對(duì)問(wèn)題制定改進(jìn)方案6.對(duì)策實(shí)施：評(píng)分表、理論授課、實(shí)際操作、防護(hù)到位5.對(duì)策擬定：學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，技師長(zhǎng)及技師骨干帶教PDCA循環(huán)是個(gè)大環(huán)套小