[真題]臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)真題精選3A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一種最佳答案。第1題：有關(guān)小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是()。A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯C.穿孔率達(dá)30%D.并發(fā)癥及死亡率較高E.宜初期手術(shù)參照答案：B嬰幼兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)：1．病情發(fā)展較快且較重，初期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等。2．右下腹體征不明顯，很少有局部明顯的肌緊張。3．穿孔率可達(dá)30%，并發(fā)癥及死亡率也較高。第2題：導(dǎo)致闌尾穿孔最重要的原因是()。A.闌尾腔阻塞B.鬧尾壁受糞石壓迫缺血C.細(xì)菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低參照答案：A第3題：肛裂“三聯(lián)征”是指()。A.內(nèi)痔，外痔，肛裂B.肛裂，內(nèi)痔，前哨痔C.內(nèi)痔，外痔，前哨痔D.肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大E.肛裂，前哨痔，外痔參照答案：D肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔和齒狀線上對(duì)應(yīng)的乳頭肥大時(shí)即可確診。第4題：決定腎結(jié)核的治療措施，除全身狀況外重要依托()。A.膀胱刺激癥狀的程度B.血尿程度C.尿中與否找到結(jié)核桿菌D.膀胱鏡檢查所見(jiàn)E.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)參照答案：E第5題：完全性阻塞性黃疸時(shí)，對(duì)的的是()。A.尿膽原(-)尿膽紅素(-)B.尿膽原(+)尿膽紅素(-)C.尿膽原(-)尿肌紅素(+)D.尿膽原(+)尿膽紅素(+)E.糞胴素(+)參照答案：C第6題：有關(guān)癰處理措施錯(cuò)誤的是()。A.中央部壞死組織多，全身癥狀重者，應(yīng)手術(shù)治療B.切口應(yīng)超過(guò)炎癥范圍C.切開(kāi)至皮膚全層D.盡量剪除壞死組織E.唇癰不適宜切開(kāi)參照答案：C癰是多種相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多種癤融合而成。治療措施：應(yīng)充足休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物。如有糖尿病，應(yīng)給子恰當(dāng)治療。全身癥狀不重和初期紅腫階段，局部治療與癤相似。如紅腫范圍大、中央部壞死組織多，或全身癥狀重，應(yīng)及時(shí)做手術(shù)治療，但唇癰不適宜采用。一般用“+”、“++”或“川”形切口。切口應(yīng)超過(guò)炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織，亦有直接作癰切除術(shù)者，傷口以紗布或碘仿紗填塞。每曰換藥，并充足引流，如創(chuàng)面過(guò)大，待肉芽組織健康時(shí)，可考慮植皮。第7題：應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為()。A.1:50～80kcalB.1:100～120kcalC.1:150～200kcalD.1:210～240kcalE.1:250kcal以上參照答案：C第8題：迅速出血後出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的()。A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%參照答案：C第9題：全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的足()。A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.脊柱結(jié)核D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核E.肩關(guān)節(jié)結(jié)核參照答案：C脊柱結(jié)核在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高，其中椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個(gè)脊柱中，腰椎結(jié)核發(fā)病率最高，胸椎另一方面，頸椎和骶骨椎發(fā)病至少。第10題：發(fā)現(xiàn)初期直腸癌最故意義的措施是()。A.直腸鏡B.鋇灌腸C.B超D.大便潛血檢查E.CT參照答案：A由于結(jié)、直腸癌5%～10%為多發(fā)癌，因此應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷，并且可取活組織進(jìn)行病理檢查。第11題：細(xì)菌性肝膿腫的重要治療是()。A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開(kāi)引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)參照答案：A應(yīng)當(dāng)針對(duì)血培養(yǎng)致病菌予以有效抗生素治療。肝膿腫致病菌往往為厭氧與需氧菌混合感染，需初期大量應(yīng)用廣譜抗生素，療程宜長(zhǎng)，如氨基糖苷類加甲硝唑或林可霉素類，或用第二代甚至第三代頭孢菌素加甲硝唑類，直到癥狀控制、發(fā)熱消退之後仍繼續(xù)應(yīng)用3～6天。第12題：肝癌的臨床體現(xiàn)中，提醒屬晚期的體現(xiàn)是()。A.腹脹、乏力B.肝區(qū)攙痛C.食欲不振D.肝區(qū)腫塊E.體重下降參照答案：D肝大為中、晚期肝癌最常見(jiàn)的重要體征，約占95%。肝大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平、呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。癌腫位于肝右葉頂部者可使膈肌抬高，肝濁音上升。肝大明顯者可充斥整個(gè)右上腹或上腹，右季肋部明顯隆起。如發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，可產(chǎn)生對(duì)應(yīng)癥狀。少數(shù)患者可有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊體現(xiàn)。第13題：一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷後出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮()。A.左枕部急性硬腦膜外血腫B.右枕部急性硬腦膜下血腫C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷E.小腦血腫參照答案：A硬腦膜外血腫臨床體現(xiàn)：1．外傷史?局部有傷痕、顱骨X線片有骨折，尤其是骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇者。2．意識(shí)障礙?進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高引起腦疝導(dǎo)致意識(shí)障礙，多發(fā)生在傷後數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)。由于受原發(fā)傷的影響，意識(shí)障礙分三種形式。經(jīng)典體現(xiàn)為中間清醒期。3．瞳孔變化?腦疝初期動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，患側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍。伴隨動(dòng)眼神經(jīng)和中腦受壓，患側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射消失、眼瞼下垂，隨即對(duì)側(cè)瞳孔散大。4．錐體束征?對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。去大腦強(qiáng)直為晚期體現(xiàn)。5．生命體征變化?血壓升高、呼吸慢而不平穩(wěn)、脈搏減緩、體溫升高。6．CT體現(xiàn)?在顱骨內(nèi)板與腦表面之間呈梭形或弓形增高密度影。第14題：有關(guān)急性失血患者的輸血，對(duì)的提法是()。A.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合適輸注全血C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血(重要是輸紅細(xì)胞)D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板三者合理搭配輸注參照答案：C紅細(xì)胞懸液(添加劑紅細(xì)胞)是目前最為常用的紅細(xì)胞制品。適應(yīng)證包括：1．血容量正常的慢性貧血需要輸血者；2．外傷、手術(shù)、內(nèi)出血等引起的急性失血需要輸血者；3．小兒、老人及妊娠朋并發(fā)貧血需要輸血者尤其適合本制品。第15題：騎跨式外傷最易損傷尿道()。A.陰莖部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膜上部參照答案：B男性前尿道損傷腫最常見(jiàn)的是球部尿道損傷，騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段尿道損傷。第16題：成人雙手占體表面積的()。A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%參照答案：B第17題：電擊傷重要損害()。A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚參照答案：A第18題：確診腫瘤最可靠的措施是()。A.CT檢查B.DSA檢查C.B超檢查D.腫瘤標(biāo)識(shí)物檢查E.病理學(xué)檢查參照答案：E病理形態(tài)學(xué)檢查是目前確定腫瘤的直接而可靠的根據(jù)。包括臨床細(xì)胞學(xué)檢查及病理組織學(xué)檢查。第19題：骨軟骨瘤多見(jiàn)于()。A.長(zhǎng)管骨骨端B.長(zhǎng)管骨干骺端C.長(zhǎng)管骨骨干D.長(zhǎng)管骨骨骺E.扁骨骨端參照答案：B骨軟骨瘤是骨生長(zhǎng)方向的異常和長(zhǎng)骨于骺區(qū)在塑型的錯(cuò)誤，又稱為骨疣?？蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。多見(jiàn)生長(zhǎng)活躍的干骺端，如股骨下端、脛骨上端。1%的軟骨骨瘤可惡變，多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)要比單發(fā)的多，為3%～5%。第20題：門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是()。A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易導(dǎo)致肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非于術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療E.靜滴垂體後葉素可以減少門(mén)靜脈壓參照答案：C第21題：急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊拾二指腸內(nèi)瘺參照答案：C急性膽囊炎發(fā)作後，可從單純性炎癥進(jìn)展至化膿性炎癥，甚至形成膽囊積膿、壞死、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，或引起膽源性肝膿腫或膈下膿腫。第22題：臨床上壺腹癌最重要的癥狀是()。A.黃疸B.上腹痛及腰背痛C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦參照答案：A壺腹部癌是指膽總管末段、壺腹部及拾二指腸乳頭附近的癌腫，重要包括壺腹癌、拾二指腸癌和膽總管癌。在臨床上有諸多共同點(diǎn)，故統(tǒng)稱它們?yōu)閴馗怪車(chē)?。壺腹癌最重要的癥狀是黃疽出現(xiàn)早，可呈波動(dòng)性，常合并膽管感染類似膽總管結(jié)石，少數(shù)患者被按膽結(jié)石診治。大便潛血可陽(yáng)性。第23題：出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是()。A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小C.雙側(cè)瞳孔散大D.雙側(cè)瞳孔縮小E.雙側(cè)瞳孔大小多變參照答案：A當(dāng)由于某種或某些原因?qū)е乱粋?cè)幕上腔壓力超過(guò)幕下腔壓力到達(dá)一定程度時(shí)，顳葉內(nèi)側(cè)面海馬和鉤回在壓力差的驅(qū)使下嵌入到中腦和小腦幕切跡之間的間隙內(nèi)，壓迫切跡內(nèi)的中腦、動(dòng)眼神經(jīng)、大腦後動(dòng)脈和中腦導(dǎo)水管，由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀、體征和後果，稱之為小腦幕切跡疝或顳葉鉤回疝。小腦幕切跡疝的臨床體現(xiàn)包括在顱內(nèi)壓增高的背景下出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙、一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小，旋即散大，對(duì)光反應(yīng)由遲鈍到消失。第24題：清除血液中白細(xì)胞可有效防止的輸血不良反應(yīng)是()。A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng)E.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)參照答案：D第25題：血栓閉塞性脈管炎初期最重要的臨床體現(xiàn)是()。A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫參照答案：C血栓閉塞性脈管炎初期患肢麻木、發(fā)涼、怕冷，輕度間歇性跛行，短暫休息後可緩和。第26題：有關(guān)應(yīng)激性潰瘍的描述，對(duì)的的是()。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.一般體現(xiàn)為胃黏膜水腫、充血、糜爛、潰瘍卻不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于拾二指腸參照答案：C應(yīng)激性潰瘍病變重要發(fā)生于胃的各部位，部分病例累及拾二指腸，少數(shù)可見(jiàn)于食管。在內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜呈點(diǎn)狀蒼白區(qū)，繼而水腫、充血、糜爛，直至淺表潰瘍；重者侵及黏膜下層，甚至穿透胃壁全層，體現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀體征。本病最明顯的癥狀是嘔血和柏油樣大便，可出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克或貧血。第27題：肱骨外上髁炎診斷根據(jù)是()。A.Mills征陽(yáng)性B.Dugas征陽(yáng)性C.Thomas征陽(yáng)性D.Lasegue試驗(yàn)陽(yáng)性E.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性參照答案：A肱骨外上髁炎臨床體現(xiàn)：1．逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，用力握拳、伸腕時(shí)加重，以致不能持物，嚴(yán)重者細(xì)小生活動(dòng)作均感困難。2．肱骨外上髁、橈骨頭及兩者間有局限性、極敏銳的壓痛，皮膚無(wú)炎癥，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。3．伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽(yáng)性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。第28題：小朋友期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率為()。A.10%B.30%C.50%D.70%E.80%參照答案：C小朋友期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性；男性，尤其是年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕惡性的也許；過(guò)去甲狀腺正常，忽然發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展迅速，惡性的也許性大，平時(shí)忽視的乳頭狀囊性腺瘤，由于囊內(nèi)出血，短期內(nèi)瘤體也可迅速增大，但這種患者常有重體力勞動(dòng)或劇烈咳嗽史，且病變局部有脹痛。第29題：治療腎癌的重要措施是()。A.單純性腎切除B.根治性腎切除C.腎部分切除D.放療E.化療參照答案：B治療腎癌以根治性腎切除為主。范圍包括患腎、腎周筋膜、脂肪囊，同側(cè)腎上腺及腎門(mén)淋巴結(jié)。癌栓進(jìn)入腔靜脈應(yīng)取出。孤立腎可行單—純腫瘤切除術(shù)。腎癌放療與化療效果欠佳，但必要時(shí)亦可聯(lián)合應(yīng)用。免疫治療有一定療效。腎癌已經(jīng)有轉(zhuǎn)移并非手術(shù)禁忌證。第30題：有關(guān)腫瘤的轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的是()。A.胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔B.乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)C.交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移E.肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移參照答案：C腫瘤轉(zhuǎn)移方式：1．直接蔓延?是腫瘤細(xì)胞與原發(fā)灶相持續(xù)的擴(kuò)散生長(zhǎng)。肝癌向肝外轉(zhuǎn)移到肺、骨、腦及肝臟鄰近器官如胃、胰腺等。癌細(xì)胞還可經(jīng)肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到腹腔，經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到頸部及縱隔。此外癌組織向橫膈、右腎上腺、右腎及腹腔直接擴(kuò)散及腹膜、大網(wǎng)膜種植也很常見(jiàn)。2．淋巴道轉(zhuǎn)移?皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)水腫，如乳癌可呈橘皮樣變化。毛細(xì)淋巴管內(nèi)的痛栓致相鄰毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，可呈炎癥體現(xiàn)如炎性乳癌。皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移還可使局部出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。3．種植性轉(zhuǎn)移?腫瘤細(xì)胞脫落後在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見(jiàn)的是胃癌種植到盆腔。4．血道轉(zhuǎn)移?腹內(nèi)腫瘤可經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝；四肢肉瘤可經(jīng)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺；肺癌可隨動(dòng)脈系統(tǒng)而至全身播散，到骨、腦等。靜脈內(nèi)壓力低且常無(wú)靜脈瓣，故脫落的腫瘤細(xì)胞極易進(jìn)入，隨體腔壓力與血流壓力的變化而流動(dòng)。交界性瘤的種植轉(zhuǎn)移更多見(jiàn)。第31題：在下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害更易發(fā)生MODS，不包括()。A.慢性腎病B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病參照答案：B患者假如原有某種疾病，遭受F列急性損害後更易發(fā)生MODS，例如：1．慢性器官病變?nèi)绻谛牟　⒏斡不?、慢性腎病等；2．免疫功能低下，如糖尿病、用免疫克制劑(皮質(zhì)激素、抗癌藥等)、營(yíng)養(yǎng)不良等。此外，輸血、輸液、用藥或呼吸機(jī)應(yīng)用等的失誤或失宜，也是MODS的誘因。第32題：難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查措施是()。A.靜脈尿路造影B.逆行腎盂造影C.B超D.腎動(dòng)脈造影E.CT參照答案：E第33題：乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的長(zhǎng)處是()。A.血管影尤其清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.鈣化影更為清晰D.乳房腺葉更為清晰E.乳管影更為清晰參照答案：B乳房干板靜電攝影技術(shù)具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而產(chǎn)生明顯浮雕感，影像對(duì)比性強(qiáng)。第34題：後縱隔腫瘤最常見(jiàn)的是()。A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸腺瘤D.淋巴源腫瘤E.胸內(nèi)甲狀腺參照答案：B後縱隔含食管、迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、交感神經(jīng)鏈、降積極脈、奇靜脈和半奇靜脈、椎旁淋巴結(jié)等。後縱隔常見(jiàn)神經(jīng)源腫瘤。神經(jīng)源腫瘤好發(fā)于後縱隔椎旁溝內(nèi)。多數(shù)來(lái)源于交感神經(jīng)，少數(shù)來(lái)源于周?chē)窠?jīng)。多為單發(fā)。少數(shù)腫瘤經(jīng)椎間孔向椎管內(nèi)生長(zhǎng)，形成“啞鈴”形，可壓迫脊髓產(chǎn)生截癱。惡性神經(jīng)源腫瘤多見(jiàn)于青少年患者。第35題：老年男性急性尿潴留常見(jiàn)的病因是()。A.前列腺增生B.尿道結(jié)石C.尿道外傷D.膀胱異物E.尿道腫瘤參照答案：A急性尿潴留的病因：1．機(jī)械性梗阻?前列腺增生癥是臨床上老年男性常見(jiàn)病，可引起排尿不暢，費(fèi)力，尿線變細(xì)，夜尿增多，嚴(yán)重者可引起尿潴留，甚至腎功能不全。2．動(dòng)力性梗阻?膀胱及尿道無(wú)器質(zhì)性病變，尿潴留系排尿功能障礙所致。(1)麻醉、手術(shù)後，尤其是腰麻和肛管直腸手術(shù)後；(2)中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)損傷、炎癥、腫瘤等；(3)松弛平滑肌的藥物怎樣阿托品、普魯本辛等；(4)低血鉀如醛固酮增多癥、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑等可使膀胱尿道肌無(wú)力；(5)高熱、昏迷患者等。第36題：絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)後應(yīng)行()。A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)參照答案：D疝囊內(nèi)已經(jīng)有感染或作腸切除腸吻合時(shí)手術(shù)區(qū)被污染者，一般僅作高位疝囊結(jié)扎，不作修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而致修補(bǔ)失敗。第37題：胃大部切除術(shù)後數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為()。A.腹瀉B.堿性反流性胃炎C.出血D.嘔吐E.吻合口潰瘍參照答案：B胃大部切除後并發(fā)癥包括：1．術(shù)後胃出血，重要為吻合口出血；2．拾二指腸殘端破裂，一般在術(shù)後24～38小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，其體現(xiàn)酷似消化道穿孔，需立即手術(shù)治療；3．胃腸吻合口破裂或瘺，多發(fā)生于術(shù)後5～7天，吻合口破裂需立即手術(shù)修補(bǔ)；4．術(shù)後梗阻；5．傾倒綜合征；6．堿性反流性胃炎，發(fā)生在術(shù)後數(shù)月至數(shù)年畢Ⅱ式手術(shù)後，膽汁胰液進(jìn)入殘胃所致；7．吻合口潰瘍，常于術(shù)後2年內(nèi)發(fā)病，癥狀為潰瘍病癥重現(xiàn)，出血較明顯，纖維胃鏡可確診；8．營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥；9．殘胃癌，指因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年後發(fā)生在殘胃的原發(fā)性癌，多發(fā)生在術(shù)後20～25年。第38題：急性顱內(nèi)壓增高時(shí)患者初期生命體征變化為()。A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大C.血壓減少，脈搏變緩，脈壓變小D.血壓減少，脈搏增快，脈壓變小E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大參照答案：E急性顱內(nèi)壓增高時(shí)患者初期生命體征變化為：1．血壓變化?延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)缺血缺氧有反射性代償作用，顱內(nèi)壓增高時(shí)，血壓升高是為了維持腦血流尤其是延髓的血流，晚期血壓下降是延髓功能衰竭的體現(xiàn)。2．脈搏緩慢?重要見(jiàn)于急性顱內(nèi)壓增高者，顱內(nèi)壓增高愈快，緩脈也愈明顯，而顱內(nèi)壓逐漸升高者一般無(wú)緩脈現(xiàn)象。3．呼吸變化?急性顱內(nèi)壓升高者，常出現(xiàn)呼吸深而慢，如疾病深入發(fā)展，出現(xiàn)延髓衰竭，則呼吸淺、慢而不規(guī)則，或出現(xiàn)嘆息樣呼吸，最終呼吸忽然停止。4．脈壓變化?脈緩有力，脈壓增大。第39題：健康人血白蛋白(白蛋白)重要用于()。A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B.增強(qiáng)機(jī)體抵御力C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療D.自身免疫性疾病的治療E.低丙種球蛋白血癥的替代療法參照答案：C健康人血白蛋白(白蛋白)重要用于低血容量性休克的擴(kuò)容治療、治療多種原因引起的低蛋白血癥、防治新生兒溶血病的核黃疸等。第40題：胃拾二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是()。A.潰瘍病穿孔B.應(yīng)激性潰瘍C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃後壁潰瘍E.潰瘍病出血參照答案：E1．胃潰瘍外科治療的適應(yīng)證：(1)胃潰瘍通過(guò)短期(4～6周)內(nèi)科治療無(wú)效或愈合後復(fù)發(fā)者，應(yīng)在第二次復(fù)發(fā)前手術(shù)。(2)經(jīng)X線或胃鏡證明為較大潰瘍(直徑2.5cm以上)或高位潰瘍。(3)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。2．拾二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證(1)數(shù)年病史、發(fā)作頻繁、病情進(jìn)行性加重，至少經(jīng)一次嚴(yán)格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕，也不能制止復(fù)發(fā)，以致影響身體營(yíng)養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。(2)過(guò)去有過(guò)穿孔史或反復(fù)多次大出血，而潰瘍?nèi)猿驶顒?dòng)性者。(3)出現(xiàn)瘢痕性幽門(mén)梗阻者。第41題：有關(guān)應(yīng)激性潰瘍不對(duì)的的是()。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于拾二指腸參照答案：B第42題：腹部臟器中最輕易受損傷的器，有是()。A.肝B.脾C.胰D.腎E.膀胱參照答案：B脾破裂在多種腹部損傷中占40%～50%。肝破裂在多種腹部損傷中占16%～20%。胰腺損傷在多種腹部損傷中占1%～2%，但因其位置深而隱蔽，故輕易漏診，死亡率高達(dá)20%左右。第43題：初期食管癌的X線體現(xiàn)是()。A.賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄C.外壓狹窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈串珠狀變化E.黏膜呈局限性管壁僵硬參照答案：E初期食管癌在食管吞鋇造影中顯示：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②小充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；④小龕影。吞稀鋇和空氣作X線食管雙重對(duì)比造影有助發(fā)現(xiàn)初期微小病變。以上征象尚不能診斷食管癌，還需作深入梭查。中、晚期則有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，管壁僵硬，鋇劑通過(guò)受阻及受阻近端食管輕度擴(kuò)張和鋇劑潴留。第44題：闌尾殘株炎所致的腸梗阻是()。A.動(dòng)力性腸梗阻B.粘連什腸梗阻C.單純性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.糞石梗阻參照答案：B在臨床上粘連性腸梗阻最為常見(jiàn)，多發(fā)生在以往有過(guò)腹部手術(shù)、損傷或炎癥史的患者。嵌頓性或絞窄性腹外疝是常見(jiàn)的腸梗阻原因，因此機(jī)械性腸梗阻的患者應(yīng)仔細(xì)檢查各也許發(fā)生腹外疝的部位。結(jié)腸梗阻多系腫瘤所致，需尤其提高警惕。新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見(jiàn)。2歲以內(nèi)小兒，則腸套疊多見(jiàn)?；紫x(chóng)團(tuán)所致的腸梗阻常發(fā)生于小朋友。老年人則以腫瘤及糞塊堵塞為常見(jiàn)。第45題：初期復(fù)蘇的任務(wù)和環(huán)節(jié)可歸納為ABC，其含義是()。A.觸大動(dòng)脈確診→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)B.保持呼吸道暢通→進(jìn)行人工呼吸→建立人工循環(huán)C.保持呼吸道暢通→建立人工循環(huán)→進(jìn)行人工呼吸D.心肺復(fù)蘇