三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系1中醫(yī)婦科學(xué)

岳秀永

中醫(yī)系

重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校

第三章婦科疾病的病因病機(jī)思考題：

1.導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因主要

有哪些？其中容易導(dǎo)致婦

科病的有哪些？

2.婦科疾病發(fā)生、發(fā)展與變

化的病機(jī)有什么特點(diǎn)？2三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系病因，即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因。如六淫、七情、飲食勞倦、外傷等。婦科常見(jiàn)的病因有寒熱濕邪、七情內(nèi)傷、生活失度和體質(zhì)因素。第一節(jié)病因3三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系（一）寒熱濕邪“六淫”——風(fēng)寒暑濕燥火“五邪”——內(nèi)風(fēng)內(nèi)寒內(nèi)濕

內(nèi)燥內(nèi)火六淫與五邪中，最易致婦科疾病的是寒熱濕邪，因女性以血為根本，而三者最易與血相搏結(jié)。第一節(jié)病因4三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系1.寒邪（1）性質(zhì)：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性收引，主痛，主凝滯，易致氣血不通。第一節(jié)病因5三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系（2）致病特點(diǎn)：

實(shí)寒（外寒）：

病因：感受寒邪，冒雨涉水，或過(guò)食生冷；病機(jī)：血為寒凝，血行不暢，胞脈阻滯；致?。涸陆?jīng)后期，痛經(jīng)，閉經(jīng)，癥瘕等。

虛寒（內(nèi)寒）：病因：機(jī)體陽(yáng)氣不足，寒自內(nèi)生，以脾腎陽(yáng)虛為主；病機(jī)：沖任胞宮受損，失于溫煦；病理產(chǎn)物積聚；致病：痛經(jīng)，帶下病，妊娠腹痛，不孕等。第一節(jié)病因6三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系72.熱邪（1）性質(zhì)：

熱為陽(yáng)邪，其性炎上；易耗氣傷津；易生風(fēng)動(dòng)血。第一節(jié)病因?qū)崯岣惺軣嵝拔逯具^(guò)極化火過(guò)服辛辣陽(yáng)熱內(nèi)盛；熱毒為實(shí)熱之重證素體陰分不足陽(yáng)氣偏盛陰虛而生內(nèi)熱月經(jīng)先期崩漏經(jīng)行吐衄胎漏胎動(dòng)不安惡露不絕產(chǎn)后發(fā)熱熱傷沖任虛熱8三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系第一節(jié)病因（2）致病特點(diǎn)：三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系93.濕邪（1）性質(zhì)：

濕為陰邪，其性粘滯，患部重著，病情纏綿；

濕性趨下，易襲陰位。第一節(jié)病因

脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，

濕濁內(nèi)盛。

腎陽(yáng)不足，氣化失常，

水濕內(nèi)停，水濕停聚。

帶下病陰癢不孕癥內(nèi)濕外濕

感受水濕

冒雨涉水

久居陰濕之地

下注沖任帶脈失約10三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系第一節(jié)病因（2）致病特點(diǎn)：三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系11（二）七情內(nèi)傷七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚；五臟化五氣，以生喜、怒、思、悲、恐；“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”；《素問(wèn)·舉痛論》：“百病皆生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)”。第一節(jié)病因三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系12第一節(jié)病因1.特點(diǎn)：七情內(nèi)傷最易導(dǎo)致肝的功能失常和氣血失調(diào)，而發(fā)生婦產(chǎn)科疾病。2.致?。海?）怒—?dú)庥魵饽?，致月?jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)

、不孕、癥瘕等。（2）思—易致氣結(jié)，致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)（3）恐—驚恐傷腎，每使氣下，致月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)、崩漏、胎動(dòng)不安、不孕等。三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系13第一節(jié)病因（三）生活失度1.房勞多產(chǎn)：先天不足，或早婚；房事不節(jié)，產(chǎn)多乳眾；損傷腎氣，耗傷氣血；易致：

月經(jīng)病、帶下病、胎動(dòng)不安、墮胎等2.飲食失調(diào)；過(guò)食辛辣助陽(yáng)之品--月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄、胎動(dòng)不安等；過(guò)食寒涼生冷---痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下病。三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系14第一節(jié)病因3.勞逸失常：勞則氣耗，逸則氣滯。勞倦傷脾，過(guò)力傷腎。經(jīng)期煩勞過(guò)力--月經(jīng)延長(zhǎng)或月經(jīng)過(guò)多。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)--閉經(jīng)。孕期持重過(guò)勞--胎動(dòng)不安、墮胎、小產(chǎn)；反之過(guò)度安逸，氣血凝滯--滯產(chǎn)。產(chǎn)后持重，操勞過(guò)早---子宮脫垂。4.跌仆損傷經(jīng)期或孕期登高持重，跌撲閃挫---月經(jīng)過(guò)多，崩漏，胎動(dòng)不安三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系15第一節(jié)病因5、調(diào)攝失宜

減肥----月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期，閉經(jīng)。

口服短效避孕藥，陰道不規(guī)則少量出血，或閉經(jīng)。

服避孕藥，少數(shù)婦女顏面部淡褐色色素沉著，停藥后不一定消退。

孕前酗酒--“胎兒酒精中毒綜合征”。

孕后大量吸煙----流產(chǎn)、死胎、畸胎、低體重兒及胎兒宮內(nèi)窒息。三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系16第一節(jié)病因（四）體質(zhì)因素體質(zhì)即稟賦，形成于胎兒，受之于父母。1.女性的體質(zhì)特點(diǎn)：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也”—《靈樞·五音五味》2.婦產(chǎn)科疾病與體質(zhì)：關(guān)系密切，且可影響后代。如：先天腎氣不足—青春期子宮發(fā)育不良，月經(jīng)遲發(fā)等；生育期月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、滑胎、不孕等；更年期早衰。三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系17第二節(jié)病機(jī)※病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展、與變化的機(jī)理。

※婦科疾病的主要病機(jī)為：

臟腑功能失常、血?dú)馐д{(diào)、沖任督帶損傷，胞宮受損，發(fā)生經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病。三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系18第二節(jié)病機(jī)（一）臟腑功能失常

1.腎的病機(jī)

腎氣虛—沖任不固

系胞無(wú)力---子宮脫垂封藏失職---崩漏血海失司，蓄溢失常----月經(jīng)先后無(wú)定期不能攝經(jīng)成孕---不孕

腎陽(yáng)虛—全身機(jī)能低下，溫煦、氣化作用減弱；妊娠腹痛，胎動(dòng)不安，不孕,

經(jīng)行泄瀉，帶下病，妊娠腫脹等三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系19第二節(jié)病機(jī)

腎陰虛—陰精不足，虛熱內(nèi)生。血海不能按時(shí)滿溢--月經(jīng)后期，閉經(jīng)沖任血虛胞脈失養(yǎng)----經(jīng)斷前后諸證胎失所養(yǎng)，----胎動(dòng)不安不能凝精成孕----不孕陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行----月經(jīng)先期、崩漏三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系20第二節(jié)病機(jī)2.肝的病機(jī)

肝氣郁結(jié)：血為氣滯，沖任不暢-月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)；肝郁化火：熱傷沖任，迫血妄行-月經(jīng)先期，月經(jīng)過(guò)多，崩漏；肝郁犯胃：胃氣上逆—妊娠嘔吐；肝經(jīng)濕熱：肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生。濕郁化熱，下注沖任-帶下病、陰癢；肝陰不足：陰虛陽(yáng)亢—經(jīng)行頭痛、妊娠眩暈；肝陽(yáng)上亢：肝陰不足，陰不制陽(yáng)，甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

—妊娠癇證、產(chǎn)后痙癥。三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系21第二節(jié)病機(jī)3.脾的病機(jī)脾失健運(yùn)★沖任失養(yǎng)血海不能按時(shí)滿溢--閉經(jīng)

胎失所養(yǎng)--胎動(dòng)不安脾失統(tǒng)攝★沖任不固血失統(tǒng)攝--月經(jīng)先期胎失所載--胎動(dòng)不安系胞無(wú)力--子宮脫垂三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系22第二節(jié)病機(jī)（二）氣血失調(diào)1.氣分病機(jī)：氣虛—沖任不固

月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎漏等氣陷—沖任失攝

子宮脫垂、崩漏等氣滯—沖任不暢

月經(jīng)先后無(wú)定期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕氣逆—沖氣上逆

妊娠惡阻、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行頭痛等三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系23第二節(jié)病機(jī)2.血分病機(jī)：

血虛—血?？仗摚瑳_任失養(yǎng)：

月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、滑胎、不孕血瘀—阻滯沖任，蓄積胞中：

痛經(jīng)、崩漏、經(jīng)期延長(zhǎng)、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后腹痛

血熱—熱擾沖任，迫血妄行：

月經(jīng)先期、崩漏、胎動(dòng)不安、惡露不絕血寒—寒客沖任，氣血不暢：

痛經(jīng)、月經(jīng)后期、妊娠腹痛、產(chǎn)后身痛三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系24第二節(jié)病機(jī)（三）沖任損傷沖任損傷：

主要變現(xiàn)為沖任不固，沖任不足、沖任失調(diào)、沖任血熱、寒凝阻滯等直接與間接損傷三峽醫(yī)專(zhuān)中醫(yī)系25第三章婦科疾病的病因病機(jī)思考題：1．?huà)D科疾病的病因中，情

緒因素以哪些為主？

2．腎虛可致哪些婦科疾?。?、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換