三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2025年版）- 2—標(biāo)準(zhǔn)修訂與使用說明一、標(biāo)準(zhǔn)修訂說明2022年版基層減負(fù)若于規(guī)定2022年版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則基礎(chǔ)上，補(bǔ)充更新了近兩年來新出臺(tái)的法律法規(guī)規(guī)章和政策文件要求，對(duì)部分通用術(shù)語和編碼進(jìn)行修訂完善，優(yōu)化調(diào)整了功能定位、床位規(guī)模、科室設(shè)置、科研要求、醫(yī)防融合、輿情管理、行風(fēng)建設(shè)等方面的內(nèi)容和指標(biāo)，取消了“現(xiàn)場(chǎng)檢查“部分，切實(shí)減輕醫(yī)院評(píng)審工作負(fù)擔(dān)。本標(biāo)準(zhǔn)共兩個(gè)部分974節(jié)29條指標(biāo)，主要為醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、落實(shí)功能定位和公益性要求、加強(qiáng)安全管理的情況；醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)部分93—3—203。ICD—102.02022；-9-CM-3編碼采用《手術(shù)操作分類3.02022匯總版）》。二、標(biāo)準(zhǔn)使用說明（）三級(jí)公。少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、人口基數(shù)大的縣，可以由縣級(jí)政府或與地市級(jí)政府共同舉辦三級(jí)公立醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，參照“十大功能定位“要求（十大功能定位：區(qū)域內(nèi)群眾危重癥轉(zhuǎn)診會(huì)診中心、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援中心、幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持中心、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)首選中心、落實(shí)深化醫(yī)改任務(wù)的改革中心、開展一二三級(jí)預(yù)防的防治結(jié)合中心、中西醫(yī)并重的融合中心、以健康需求和應(yīng)用為導(dǎo)向的科技創(chuàng)新中心、維護(hù)公益性和遵紀(jì)守法的示范中心、承擔(dān)指令性任務(wù)的執(zhí)行中心），落實(shí)好”大病不出省”的目標(biāo)任務(wù)。（二）4。（）。發(fā)生一項(xiàng)及以上情形的，延期一年評(píng)審。延期期間原等次取消，按照- 4—“未定等“管理。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在收到醫(yī)院提交的評(píng)審申請(qǐng)材料后，向有關(guān)部門和社會(huì)公開征詢參評(píng)醫(yī)院是否存在前置要求所列情形，征詢時(shí)間不少于7個(gè)工作日。（四）在符合前置要求的前提下，各省可根據(jù)本地區(qū)信息化程度和相關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)性工作情況，結(jié)合醫(yī)院類別和醫(yī)院實(shí)際開展工作情況，酌情確定納入評(píng)審的指標(biāo)范圍，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)周期為全評(píng)審周期。具體參照以下原則執(zhí)行：指標(biāo)選擇原則。一是納入評(píng)審的指標(biāo)數(shù)量原則上不低于本版標(biāo)準(zhǔn)的60%26個(gè)重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)和55術(shù)種）入；開展限制類醫(yī)療技術(shù)、人體器官捐、獲取和移植技術(shù)的醫(yī)院，必須將“重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用”相關(guān)指標(biāo)納入。數(shù)據(jù)采信原則。一是行業(yè)疚策在評(píng)審周期內(nèi)發(fā)布的，數(shù)據(jù)從政策發(fā)布的笫二年完整取值，當(dāng)年不計(jì)入統(tǒng)計(jì)。二是按日、月、季獲取的數(shù)據(jù)，采用均值計(jì)算當(dāng)年的年度數(shù)據(jù)；按年度獲取的數(shù)據(jù)，直接采用。三是需要將同一指標(biāo)不同年份的多個(gè)數(shù)據(jù)合并時(shí)，1規(guī)模類和配比類指標(biāo)的中位數(shù)和最后一年的數(shù)據(jù)必須達(dá)標(biāo)。2連續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)趨勢(shì)呈與管理目標(biāo)方向一致的或呈波動(dòng)型的，采用中位數(shù)或平均數(shù)；數(shù)據(jù)趨勢(shì)呈與管理目標(biāo)方向相反的，采用最差的數(shù)據(jù)）

一5一符合程度判斷原則。對(duì)規(guī)模類和配比類指標(biāo)，按照“全或無”規(guī)則，比如“護(hù)床比“，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為符合，否則認(rèn)為不符合；連續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，按照“區(qū)間賦分兼顧持續(xù)改進(jìn)”的原則，根據(jù)本地區(qū)基線情況確定是否符合。（五）各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可以根據(jù)工作實(shí)際，通過線上線下結(jié)合的方式，穩(wěn)妥有序推進(jìn)醫(yī)院評(píng)審工作。評(píng)審結(jié)果判定為甲等的，評(píng)審條款符合比例不得低于90判定為乙等的，評(píng)審條80判定為丙等的，評(píng)審條款符合比例不70%。（六）各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門可以通過還原數(shù)據(jù)路徑、多維度驗(yàn)證等適當(dāng)方式，從數(shù)據(jù)生成、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)報(bào)告等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)審數(shù)據(jù)核查，聚焦數(shù)據(jù)真實(shí)性、準(zhǔn)確性，堅(jiān)持“可疑“數(shù)據(jù)優(yōu)先原則，科學(xué)確定數(shù)據(jù)核查指標(biāo)，兼顧章節(jié)和評(píng)審周期內(nèi)各年份均衡性，核查條款數(shù)量比例不低于20。評(píng)10以上據(jù)。錯(cuò)誤數(shù)據(jù)條款占核查條款數(shù)量超過10的，按照違反前置要求第三節(jié)第（五）條處理。- 6—第一部分前置要求床位規(guī)模和科室設(shè)置（一）未達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)所要求的條件。（二）三級(jí)綜合醫(yī)院未按規(guī)定設(shè)置兒科、感染性疾病科、病理科老年醫(yī)學(xué)科，以及公共衛(wèi)生科或者預(yù)防保健科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室。（三）在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》，新增規(guī)模導(dǎo)致總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標(biāo)的不予評(píng)審。在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布前，醫(yī)院的總床位數(shù)（四）未落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制貴任，未在公立醫(yī)院設(shè)立專兼職疾控監(jiān)督員。二、依法執(zhí)業(yè)和規(guī)范服務(wù)（一）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)；定科目登記范圍；— 7-獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與社會(huì)資本合作舉辦營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設(shè)營(yíng)利性藥店；非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。（二）違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。（三）違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動(dòng)，造成嚴(yán)重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。（四）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。（五）違反《人體器官捐獻(xiàn)和移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。（六）違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻(xiàn)血的血液。（七）違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》《中華人民共和國食品安全法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果；或其他重大違法違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重；設(shè)立病原微生物實(shí)驗(yàn)室未依法取得批準(zhǔn)或者進(jìn)行備案；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)近兩年來對(duì)其進(jìn)行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)為重點(diǎn)監(jiān)督單位—8—（以兩年來最近一次評(píng)價(jià)結(jié)果為準(zhǔn)）；未依法履行傳染病、食源性疾病報(bào)告等法定職貴，造成嚴(yán)重后果。（八）違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴(yán)重后果。（九）違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將未通過技術(shù)評(píng)估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，造成嚴(yán)重后果。（十）違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲(chǔ)存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴(yán)重后果。（十一）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé)，造成嚴(yán)重后果。）（十三）違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴(yán)整。（十四）其他從事非法代孕、出具虛假出生醫(yī)學(xué)證明、違規(guī)收受紅包回扣、泄露患者隱私等違法違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重。三、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信- 9—（一）應(yīng)當(dāng)完成而未完成對(duì)口支援、組團(tuán)幫扶、巡回醫(yī)療、援外突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。（二）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級(jí)診療政策。（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生1起以上嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》的群體性事件診3起。（四）未按照《中華人民共和國預(yù)算法》等法律法規(guī)相關(guān)要求加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和收支管理，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)并造成嚴(yán)重后果；重大價(jià)格或收費(fèi)違法事件。五）中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范相關(guān)要求，提供、報(bào)告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)申報(bào)材料和科研成果，情節(jié)嚴(yán)重。四、安全管理與重大事件）（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件或者實(shí)驗(yàn)室生物安全事件，造成嚴(yán)重后果。（三）發(fā)生因重大火災(zāi)放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報(bào)或處罰的重大安全事故。（四）發(fā)生瞞報(bào)、漏報(bào)重大醫(yī)療過失事件的行為。（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件造成嚴(yán)重后果。- 10 —（六）發(fā)生重大不良輿情，造成重大社會(huì)影響?！?1 -第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)掀安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)來源：(1)衛(wèi)生資源統(tǒng)計(jì)年報(bào)及相關(guān)報(bào)表(2)國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)(NCIS)(3)全國醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)CHQMS)(4)國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺(tái)(5)中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)(COTRS)(6)各器官移植專業(yè)國家質(zhì)控中心相關(guān)系統(tǒng)(7)各省級(jí)相關(guān)數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)(8)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)第一章 資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)－、床位配置（一）核定床位數(shù)（二）實(shí)際開放床位數(shù)（三）總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量及本評(píng)審周期內(nèi)新增量二、衛(wèi)生技術(shù)人員配備（一）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與開放床位數(shù)比- 12 -（二）全院護(hù)士數(shù)與開放床位數(shù)比（三）病區(qū)護(hù)士數(shù)與開放床位數(shù)比（四）醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)與開放床位數(shù)比（五）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)比三、部分科室資源配置（一）兒科兒科醫(yī)師數(shù)占比（二）精神科三級(jí)甲等綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置精神科精神科醫(yī)師數(shù)占比（三）急診醫(yī)學(xué)科固定急診醫(yī)師數(shù)占急診在崗醫(yī)師數(shù)的比例固定急診護(hù)士數(shù)占急診在崗護(hù)士數(shù)的比例（四）重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與重癥醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)比重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士數(shù)與重癥醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)比（五）麻醉科麻醉科醫(yī)師數(shù)與手術(shù)間數(shù)比麻醉科醫(yī)師數(shù)與日均全麻手術(shù)臺(tái)次比麻醉科醫(yī)師數(shù)和手術(shù)科室醫(yī)師數(shù)比手術(shù)間麻醉護(hù)士數(shù)與實(shí)際開放手術(shù)臺(tái)數(shù)量比- 13—（六）中醫(yī)科中醫(yī)科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例中醫(yī)科中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)與中醫(yī)科開放床位數(shù)比中醫(yī)科護(hù)士數(shù)與中醫(yī)科開放床位數(shù)比（七）康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)比康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)師數(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)比康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士數(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科開放床位數(shù)比（八）感染性疾病科固定醫(yī)師數(shù)占感染性疾病科在崗醫(yī)師數(shù)的比例固定護(hù)士數(shù)占感染性疾病科在崗護(hù)士數(shù)的比例感染性疾病科開放床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例可轉(zhuǎn)換感染性疾病床位數(shù)占醫(yī)院開放床位數(shù)的比例（九）全科醫(yī)學(xué)科三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科四運(yùn)行指標(biāo)（一）相關(guān)手術(shù)科室年手術(shù)人次占其出院人次比例（二）核定床位使用率（三）開放床位使用率（四）人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重- 14 —（五）出院患者四級(jí)手術(shù)占比（六）病例組合指數(shù)(CMI)五標(biāo)（一）每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額六信息化指標(biāo)（一）醫(yī)院信息平臺(tái)與省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息等平臺(tái)互通共享情況第二章 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)一、醫(yī)療服務(wù)能力（一）收治病種數(shù)量(ICD—10四位亞目數(shù)量）（）住院術(shù)種數(shù)量(ICD-9-CM—3四位亞目數(shù)量）（三）DRG-DRGs組數(shù)（四）DRG-CMI（五）DRG時(shí)間消耗指數(shù)（六）DRG費(fèi)用消耗指數(shù)二、醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)（一）醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)情況（二）年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)情況（三）患者住院總死亡率（四）新生兒患者住院死亡率（五）手術(shù)患者住院死亡率

—15—（六）住院患者出院后0-31天非預(yù)期再住院率（）手術(shù)患者術(shù)后48/31（八）DRG低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率三、醫(yī)療安全指標(biāo)（年度醫(yī)院獲得性指標(biāo)）（一）手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD-10編碼26的手術(shù)出院患者（二）手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD—10編碼：180.2,182.8的手術(shù)出院患者（三）手術(shù)患者手術(shù)后膿毒癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率D-10編碼：.o至.9,.O至A41.9,T81.411,B37.700,B49.的手術(shù)出院患者（四）手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD-10編碼：T81.0的手術(shù)出院患者（五）手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD-10編碼：T81.3的手術(shù)出院患者（六）手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD-10編碼：R96.O,R96.1,146.1的手術(shù)出院患者（七）手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率D—10編碼.1,J96.9的手術(shù)出院患者（八）手術(shù)患者手術(shù)后生理／代謝紊亂發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率—-16—CD—10編碼.0至E89.9的手術(shù)出院患者（九）與手術(shù)／操作相關(guān)感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率CD-10編碼.4的手術(shù)出院患者（十）手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率CD—10編碼.5,.6的手術(shù)出院患者（十一）手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率C—10編碼.2至T88.5的手術(shù)出院患者（十二）手術(shù)患者肺部感染與肺機(jī)能不全發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率C—10編碼：.1至J95.4,J95.8,J95.9,J98.4,15至Jl6,J18的手術(shù)出院患者（十三）手術(shù)意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率CD-10編碼.2的手術(shù)出院患者（十四）手術(shù)后急性腎衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD—10編碼：N17.O至N17.9,N99.0的手術(shù)出院患者（十五）各系統(tǒng)／器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率K910K91.9的手術(shù)出院患者2.循環(huán)：197.O,I97.1,I97.8,197.93.神經(jīng)：G97O,G971,G97.2,G97.8,G97.9,160164的手術(shù)出院患者4.眼和附器：H59.0,H59.8,H59.9的手術(shù)出院患者5.H950,H951,H958,H959M96OM96.9的手術(shù)出院患者—17—N98.0N99.9口腔：Kll4的手術(shù)出院患者（十六）植入物的并發(fā)癥（不包括膿毒癥）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率心臟和血管：T82OT82.9的手術(shù)出院患者T830T83.9的手術(shù)出院患者T84.0T84.9其他：T85OT85.9的手術(shù)出院患者（十七）移植的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率D-10編碼.0至T86.9的手術(shù)出院患者（十八）再植和截肢的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD-10編碼：OT87.6（十九）介入操作與手術(shù)后患者其他并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率D-10編碼.1,.7,.8,.9的介入操作及手術(shù)出院患者（二十）新生兒產(chǎn)傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率D-10編碼：.0至Pl0.9,.0至Pl.9,.0至P12.9,Pl3.O至Pl3.9,Pl4.0至P14.9,P15.O至P15.9的新生兒（二十一）陰道分挽產(chǎn)婦分挽或產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率D- 10編碼：070.2,070.3,070.9,071.0至071.9,072.0,072.1,072.2,072.3,074.0至074.9,075.0至075.6,- 18 -075.8,075.9,085.X,086.0至086.8,087.O,087.1,087.3至087.9,088.0至088.8,089.0至089.9,090.1至090.9,095A34的陰遞分挽產(chǎn)婦（二十二）剖宮產(chǎn)分挽產(chǎn)婦分挽或產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率-0編碼：071.O至071.9,072.0,072.1,072.2,072.3,074.0至074.9,075.0至075.6,075.8,075.9,085.X,086.008,087.00871087.3087.9,088.0088.8,089.O089.9,090.0,090.2090.9,095,A34的剖官產(chǎn)分挽產(chǎn)婦（二十三）2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率C—10編碼.1,.2,.3,.9的出院患者（二十四）輸注反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率-10編碼.0,.1,.2,TO.8,.9的出院患者（二十五）輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD—10編碼：0T9（二十六）醫(yī)源性氣胸發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率C-10編碼.8,J93.9,J95.804,.218的出院患者（二十七）住院患者醫(yī)院內(nèi)跌倒／墜床所致鶻部骨折發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD-10編碼：S32.1至S32.5,S32.7,S32.8,S71.8,S72.O— 19—的出院患者（二十八）ICUICD—10編碼：J95.802的ICU出院患者（）ICU生率D—10編碼.700x01的使用血管導(dǎo)管IU出院患者（）ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率ICD-10編碼：8500x003ICU（三十一）臨床用藥所致的有害效應(yīng)（不良事件）發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率全身性抗菌藥物的有害效應(yīng).0至.9的出院患者Y42.3抗腫瘤藥物的有害效應(yīng).l,Y43.3的出院患者4.抗凝劑的有害效應(yīng)：Y44.2,Y44.3,Y44.4,Y44.5的出院患者：Y45O9：Y5209X線造影劑及其他診斷性制劑的有害效應(yīng)：Y.5,Y576的出院患者（三十二）血液透析所致并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率- 20 -CD-10編碼：.6,.8,T8.9,.4,.7的血液透析出院患者第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)（2015]252號(hào)）二、臨床用血質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)函(2019]620號(hào)）（2019J854號(hào)）（2019]854號(hào)）2020]13號(hào)）（2020)13號(hào)）（2020]654號(hào)）（2020]654號(hào)）九、病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)函(2021]28號(hào)）十、心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)函(2021]70號(hào)）（2022)161號(hào)）2022)—21—161號(hào)）（2022]161號(hào)）2022]161號(hào)）（202366號(hào)）十六、感染性疾病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)政函2023404號(hào)）十七、健康體檢與管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)政函(2023]404號(hào)）（2023]404號(hào)）（2023]404號(hào)）二十、急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2024)150號(hào)）（2024]150號(hào)）（2024)150號(hào)）二十三、放射影像專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)政函22(2024]150號(hào)）2024]150號(hào)）二十五、醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)政函(2024]150號(hào)）二十六、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（國衛(wèi)辦醫(yī)政函(2024]338號(hào)）第四章 單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)一、急性心肌梗死(ST段抬高型，首次住院）二、心力衰竭三、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)四、房顫五、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)六、二尖瓣置換術(shù)七、房間隔缺損手術(shù)八、室間隔缺損手術(shù)九、主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)十、腦梗死（首次住院）十一、短暫性腦缺血發(fā)作十二、腦出血十三、腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）- 23—十四、膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）十五、垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）十六、急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）十七、驚厥性癲病持續(xù)狀態(tài)十八、帕金森病十九、社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院）二十、社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院）二十一、慢性阻塞性肺疾?。毙园l(fā)作，住院）二十二、急性肺血栓栓塞癥二十三、哮喘（成人，急性發(fā)作，住院）二十四、哮喘（兒童，住院）二十五、骸關(guān)節(jié)置換術(shù)二十六、膝關(guān)節(jié)璧換術(shù)二十七、發(fā)育性欖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（手術(shù)治療）二十八、剖官產(chǎn)二十九、異位妊娠（手術(shù)治療）三十、子宮肌瘤（手術(shù)治療）三十一、肺癌