ICS03.080.99

CCSA12

上海市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB31/T1428—2023

老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)指南

GuildelinesforDementia-friendlycommunityconstruction

2023-09-16發(fā)布2024-01-01實(shí)施

上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB31/T1428—2023

老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)指南

1范圍

本文件提供了建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)的基本原則、設(shè)施空間與支持網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)與保障、跟蹤評(píng)

估方面的指導(dǎo)。

本文件適用于上海市各街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）開展老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

DB31/T1402—2023養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙照護(hù)單元設(shè)置和服務(wù)要求

3術(shù)語和定義

DB31/T1402—2023界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

認(rèn)知障礙cognitiveimpairment

記憶、語言、視覺空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體

日常生活和社會(huì)交往的癥狀。

[來源：DB31/T1402—2023，3.1]

認(rèn)知障礙好朋友dementiafriends

了解認(rèn)知障礙相關(guān)知識(shí)，并承諾友善對(duì)待認(rèn)知障礙者及其家庭的個(gè)人。

認(rèn)知障礙友好使者dementiachampion

能鼓勵(lì)更多的人了解認(rèn)知障礙，并愿意為身邊的認(rèn)知障礙者及其家庭提供幫助和支持的專業(yè)人士

或志愿者。

認(rèn)知障礙友好機(jī)構(gòu)dementiafriendlyorganization

認(rèn)同認(rèn)知障礙友好化理念，愿意參與認(rèn)知障礙友好化行動(dòng)的組織。

認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查dementiascreening

針對(duì)老年人使用專業(yè)、通用、簡(jiǎn)便的工具，開展以識(shí)別認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)人群為目的的活動(dòng)。

4基本原則

充分發(fā)揮社會(huì)治理，共建共享，全民受益的理念，整合社區(qū)資源共同建設(shè)老年認(rèn)知障礙友好社

區(qū)。

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打造基于需求、分級(jí)分層的服務(wù)載體與支持網(wǎng)絡(luò)，建立全流程、全方位、可持續(xù)的服務(wù)體系。

提升社會(huì)公眾對(duì)于認(rèn)知障礙的正確認(rèn)知，消除歧視，建立重預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的工作機(jī)制。

實(shí)施以人為中心的老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)，并充分尊重認(rèn)知障礙老年人對(duì)于社區(qū)的貢獻(xiàn)。

注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和成效評(píng)估，通過持續(xù)評(píng)估與跟蹤，鞏固友好社區(qū)建設(shè)成果。

5設(shè)施空間與支持網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)支持中心

5.1.1每個(gè)街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）建立的老年認(rèn)知障礙支持中心，是老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)的主要平臺(tái)，

可依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所綜合設(shè)置，也可獨(dú)立設(shè)置。

5.1.2支持中心可委托社會(huì)組織等第三方運(yùn)營(yíng)。提供第6章要求的全程服務(wù)內(nèi)容，并匹配設(shè)施設(shè)備與

服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

5.1.3支持中心對(duì)社區(qū)全面開放，并公示服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和聯(lián)系方式等相關(guān)信息。

公共空間

5.2.1社區(qū)提供可靠安全的公共出行條件，在社區(qū)內(nèi)的公共場(chǎng)所、認(rèn)知障礙友好機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置便于認(rèn)知

障礙老年人識(shí)別的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌。

5.2.2道路、公共綠化、住宅小區(qū)、樓道等空間內(nèi)宜布置引導(dǎo)性標(biāo)識(shí)，幫助認(rèn)知障礙老年人熟悉周圍

環(huán)境，提升物理空間的辨識(shí)度。

5.2.3宜結(jié)合各自社區(qū)的歷史、文化，建設(shè)具有社區(qū)印記、居民印象的特色化空間場(chǎng)所，喚起老年人

對(duì)于居住地的深刻記憶。

支持網(wǎng)絡(luò)

5.3.1營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛認(rèn)知障礙老年人的社區(qū)氛圍，構(gòu)建共建共享的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)。

5.3.2發(fā)展自然人成為“認(rèn)知障礙好朋友”，廣泛傳播以尊重、包容、理解為基礎(chǔ)的認(rèn)知障礙友好理

念，消除對(duì)于認(rèn)知障礙誤解與歧視。

5.3.3設(shè)立“認(rèn)知障礙友好使者”志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過鄰里結(jié)伴等形式為認(rèn)知障礙老年人提供社區(qū)關(guān)

愛服務(wù)。

5.3.4發(fā)展“認(rèn)知障礙友好機(jī)構(gòu)”，針對(duì)友好機(jī)構(gòu)內(nèi)的員工進(jìn)行老年認(rèn)知障礙基礎(chǔ)知識(shí)科普，發(fā)揮各

自機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，為老年認(rèn)知障礙家庭提供支持或便利服務(wù)。

5.3.5定期組織社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)聯(lián)席會(huì)議，通過建立準(zhǔn)入及發(fā)展機(jī)制引導(dǎo)更多社區(qū)資源參與建設(shè)。

6服務(wù)與保障

科普教育

6.1.1利用社區(qū)宣傳的各種載體和形式，向轄區(qū)內(nèi)居民、家庭、學(xué)校、商圈、企事業(yè)單位等開展老年

認(rèn)知障礙科普教育工作，以實(shí)現(xiàn)全民知曉、共同預(yù)防、互相關(guān)愛的社區(qū)友好氛圍。

6.1.2依托老年人經(jīng)?；顒?dòng)的社區(qū)場(chǎng)所，通過線上線下相結(jié)合的形式開展科普教育。

6.1.3結(jié)合老年人在社區(qū)參與的日?；顒?dòng)，開展以認(rèn)知障礙的基礎(chǔ)知識(shí)、患病風(fēng)險(xiǎn)、早期征兆等為主

題的科普講座。

6.1.4提升社區(qū)居民對(duì)于早期認(rèn)知障礙的辨識(shí)能力，推動(dòng)老年認(rèn)知障礙早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

2

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風(fēng)險(xiǎn)篩查

6.2.1采用老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查的通用方法，建立風(fēng)險(xiǎn)篩查在社區(qū)落地的執(zhí)行路徑。

6.2.2開展跨部門、多渠道參與的老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查，推動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的自評(píng)和他評(píng)，優(yōu)先推進(jìn)高

齡老年人篩查工作。

6.2.3建立認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查梯隊(duì)，培養(yǎng)具有認(rèn)知功能評(píng)估能力的工作隊(duì)伍。

6.2.4根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果，建立社區(qū)老年人記憶健康數(shù)據(jù)的信息庫(kù)。

6.2.5針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果中的認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)人群，提供就醫(yī)轉(zhuǎn)介的流程與建議。

非藥物干預(yù)

6.3.1根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果，進(jìn)行分層分類的個(gè)案管理，篩選重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，并開展個(gè)性化的非藥物干

預(yù)訓(xùn)練。

6.3.2根據(jù)老年人的身體機(jī)能、生活習(xí)慣和興趣特點(diǎn)等因素，設(shè)計(jì)個(gè)性化干預(yù)方案，通過運(yùn)動(dòng)、音樂、

營(yíng)養(yǎng)、藝術(shù)、中醫(yī)等各種形式開展功能性訓(xùn)練，延緩認(rèn)知功能的下降。

6.3.3針對(duì)干預(yù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行數(shù)據(jù)跟蹤和對(duì)比，開展定期評(píng)估，根據(jù)評(píng)估狀況及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)訓(xùn)

練計(jì)劃。

家庭支持

6.4.1運(yùn)用個(gè)案管理工作方法，綜合評(píng)估認(rèn)知障礙家庭需求，制定家庭支持服務(wù)方案。

6.4.2建立家庭照料者溝通平臺(tái)，通過組織主題沙龍、家屬分享會(huì)、照料培訓(xùn)等方式，幫助家庭照料

者掌握老年認(rèn)知障礙的照護(hù)理念和基礎(chǔ)知識(shí)。

6.4.3通過日間照料，上門關(guān)愛等形式，為家庭照料者提供必要的心理慰藉和喘息服務(wù)，緩解照護(hù)壓

力。

6.4.4重點(diǎn)關(guān)注家庭照料者的認(rèn)知狀況，降低家庭照料者的認(rèn)知障礙患病風(fēng)險(xiǎn)。

6.4.5宜對(duì)認(rèn)知障礙老年人家庭進(jìn)行特色的居家適老化改造，通過對(duì)于空間整理、燈光照明、輔具產(chǎn)

品、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌等維度的提升，構(gòu)建安全、舒適的居住環(huán)境。

6.4.6配置相對(duì)穩(wěn)定的專業(yè)服務(wù)和志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，支持家庭共同落實(shí)服務(wù)方案。

專業(yè)照護(hù)

6.5.1根據(jù)認(rèn)知障礙老年人的照護(hù)需求，在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等不同場(chǎng)景下提供專業(yè)照護(hù)。

6.5.2依托家庭照護(hù)床位和家庭病床，在居家空間內(nèi)，為認(rèn)知障礙老年人提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

延伸服務(wù)。

6.5.3建立專門接收認(rèn)知障礙老年人的日間照料中心，在基礎(chǔ)服務(wù)清單基礎(chǔ)上，提供認(rèn)知障礙的專業(yè)

照護(hù)服務(wù)。

6.5.4探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老與認(rèn)知障礙照護(hù)相結(jié)合的模式，有條件的社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家，宜設(shè)立認(rèn)知

障礙床位，開辟小單元的認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)。

6.5.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立認(rèn)知障礙床位與認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)，服務(wù)內(nèi)容和要求符合DB31/T1402—2023

的規(guī)定。

資源鏈接

6.6.1運(yùn)用分級(jí)分層的個(gè)案管理服務(wù)方法，保障認(rèn)知障礙老年人服務(wù)需求在各類養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)景下的有

效轉(zhuǎn)介。

6.6.2建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，鏈接社區(qū)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、專病門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，打通服務(wù)對(duì)接路徑，

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為認(rèn)知障礙老年人提供醫(yī)療轉(zhuǎn)介。

6.6.3宜提供老年認(rèn)知障礙家庭顧問服務(wù)，為認(rèn)知障礙家庭的個(gè)性化需求提供專業(yè)建議。

信息化保障

6.7.1利用現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)信息化資源，為老年認(rèn)知障礙全流程服務(wù)提供信息化支持。

6.7.2以老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，通過設(shè)置標(biāo)簽形式與老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)形成鏈接。

6.7.3梳理社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)資源，制作并更新老年認(rèn)知障礙服務(wù)電子化地圖，方便認(rèn)知障礙家庭查

詢相關(guān)服務(wù)。

6.7.4宜關(guān)聯(lián)智慧養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備，支撐提供認(rèn)知障礙照護(hù)綜合解決方案。

6.7.5宜結(jié)合城運(yùn)中心等平臺(tái)建立認(rèn)知障礙社區(qū)防走失系統(tǒng)與信息化支持的幫尋網(wǎng)絡(luò)。

7跟蹤評(píng)估

7.1.1建立自我評(píng)估、督導(dǎo)評(píng)估相結(jié)合的老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)評(píng)估機(jī)制，每年開展至少一次評(píng)估工

作，針對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題與建議，及時(shí)分析并改進(jìn)。

7.1.2針對(duì)社區(qū)內(nèi)的居民、單位開展?jié)M意度調(diào)查，了解老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)給社區(qū)帶來的感受

度和滿意度。

7.1.3宜對(duì)承接服務(wù)的社會(huì)組織進(jìn)行考核，對(duì)考核存在問題，或在服務(wù)中出現(xiàn)違反協(xié)議約定等行為的

社會(huì)組織，建立對(duì)應(yīng)的退出機(jī)制。

4

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參考文獻(xiàn)

[1]GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則

[2]GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第10部分：通用符號(hào)要素

[3]GB/T20647.2社區(qū)服務(wù)指南第2部分：環(huán)境管理

[4]GB/T20647.3社區(qū)服務(wù)指南第3部分：文化、教育、體育服務(wù)

[