口外-唾液腺疾病診療考核試題一、選擇題1.腮腺良性肥大的改變屬于（）[單選題]*A.炎癥性B.非炎癥性√C.病毒性感染D.特異性感染E.家族性2.涎腺炎最主要的感染途徑是（）[單選題]*A.血源性B.淋巴源性C.鄰近組織炎癥波及D.損傷E.逆行性√3.下列關(guān)于急性化膿性腮腺炎的主要病原菌是（）[單選題]*A.大腸桿菌B.肺炎雙球菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌√E.綠膿桿菌答案解析:急性化膿性腮腺炎的主要病原菌是金黃色葡萄球菌。4.急性化膿性腮腺炎的主要病因是（）[單選題]*A.腮腺導(dǎo)管結(jié)石B.嚴(yán)重的全身疾病如膿毒血癥、急性傳染病、腹部大手術(shù)等√C.腮腺外傷D.口腔潰瘍E.牙槽膿腫答案解析:急性化膿性腮腺炎多發(fā)生在長(zhǎng)期住院或免疫力低下的病人。5.急性化膿性腮腺炎的主要感染途徑是經(jīng)（）[單選題]*A.腮腺導(dǎo)管逆行感染√B.口內(nèi)破損黏膜C.牙源性途徑D.血源性途徑E.淋巴途徑答案解析:急性化膿性腮腺炎患者免疫力低下，代謝紊亂，唾液分泌減少，易發(fā)生逆行行感染。6.急性化膿性腮腺炎多發(fā)于哪個(gè)年齡段（）[單選題]*A.嬰幼兒B.兒童C.青年人D.成年人E.老年人√答案解析:多發(fā)生在免疫力低下的人群，老年人多見。7.急性化膿性腮腺炎的切開引流指征不包括（）[單選題]*A.局部有跳痛及壓痛B.局部有明顯的凹陷性水腫C.腮腺導(dǎo)管口有膿液排出D.穿刺可抽出膿液E.腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱√答案解析:與其他切開引流指癥相似，單憑紅腫發(fā)熱不符合切開引流指癥。8.兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎最常見的發(fā)病年齡是（）[單選題]*A.7歲左右B.5歲左右√C.3歲左右D.2歲左右E.1歲左右答案解析:兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒到15歲，以5歲左右最常見。9.成人慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的主要病因是（）[單選題]*A.急性化膿性腮腺炎轉(zhuǎn)化而來(lái)B.腮腺導(dǎo)管結(jié)石C.兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎延期治愈而來(lái)√D.腮腺區(qū)外傷繼發(fā)感染而來(lái)E.化膿性中耳炎波及而來(lái)答案解析:成復(fù)腮多由兒復(fù)腮前言未愈而來(lái)。10.關(guān)于復(fù)發(fā)性腮腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.腮腺反復(fù)腫脹B.腮腺造影示主導(dǎo)管蔥皮樣改變，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)、球狀擴(kuò)張√C.隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病間歇期延長(zhǎng)D.可有自身免疫異常E.嚴(yán)重時(shí)可手術(shù)切除腮腺答案解析:復(fù)發(fā)性腮腺炎腮腺造影的表現(xiàn)應(yīng)為末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)、球狀擴(kuò)張，排空遲緩，主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無(wú)明顯異常。11.慢性阻塞性腮腺炎最常見的病因是（）[單選題]*A.導(dǎo)管較長(zhǎng)導(dǎo)致的唾液滯留B.導(dǎo)管口黏膜損傷致導(dǎo)管口狹窄√C.導(dǎo)管異物D.導(dǎo)管結(jié)石E.增齡性改變，導(dǎo)致唾液淤滯答案解析:慢性阻塞性腮腺炎最常見的病因是導(dǎo)管口狹窄12.慢性阻塞性腮腺炎擠壓腮腺時(shí)導(dǎo)管口分泌情況是（）[單選題]*A.未見明顯分泌物B.為黃稠膿性分泌物C.分泌物清亮D.為雪花樣或膠凍樣分泌物√E.膿血性分泌物答案解析:慢性阻塞性腮腺炎導(dǎo)管口輕微紅腫，擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出渾濁的雪花樣或黏稠的蛋清樣唾液13.慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是(D)[單選題]*A.腮腺腺體有破壞而出現(xiàn)碘油池B.導(dǎo)管系統(tǒng)無(wú)明顯變化C.分支導(dǎo)管呈抱球狀表現(xiàn)D.主導(dǎo)管擴(kuò)張不整呈臘腸樣變√答案解析:慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎造影的X線表現(xiàn)區(qū)分是前者主要表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管的點(diǎn)球狀擴(kuò)張及排空遲緩，而后者主要表現(xiàn)為主導(dǎo)管的擴(kuò)張不整呈臘腸樣變。14.以下哪種疾患在青春期后有自愈趨勢(shì)（）[單選題]*A.急性化膿性腮腺炎B.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎√C.流行性腮腺炎D.舍格倫綜合征E.腮腺良性肥大答案解析:慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎一般間隔數(shù)周或數(shù)月復(fù)發(fā)一次，年齡越小，間隔時(shí)間越短，越易復(fù)發(fā)，隨年齡的增長(zhǎng)，間隔時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，青春期后可逐漸自愈，少數(shù)病人可延期發(fā)作。15.涎石病好發(fā)于（）[單選題]*A.下頜下腺√B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺答案解析:①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積。②下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)，導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。關(guān)于下頜下腺炎的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.多為涎石造成唾液排出受阻繼發(fā)感染所致B.反復(fù)發(fā)作者下頜下腺可呈硬結(jié)性腫塊C.雙手觸診應(yīng)從導(dǎo)管前部向后進(jìn)行√D.少數(shù)涎石X線片可能不顯影E.腺內(nèi)涎石需做下頜下腺摘除術(shù)答案解析:同上17.涎石病的臨床特點(diǎn)（）[單選題]*A.以20—40歲中青年多見B.病程長(zhǎng)短不一C.進(jìn)食時(shí)腺體腫脹并伴有疼痛D.導(dǎo)管口溢膿E.以上特點(diǎn)均對(duì)√答案解析:涎石病臨床特點(diǎn)：進(jìn)食腫大辦疼痛，導(dǎo)管口黏膜紅腫有膿性液體流出，觸診可觸及硬塊并有壓痛，涎石阻塞可引起腺體繼發(fā)感18.涎石病多發(fā)生于頜下腺的原因不包括（）[單選題]*A.頜下腺分泌量小√B.頜下腺分泌的唾液較腮腺分泌液粘滯C.分泌液鈣的含量高，鈣鹽容易沉積D.頜下晾導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動(dòng)E.導(dǎo)管長(zhǎng)，全程較曲折答案解析:同上19.如懷疑有下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，以下哪種X線片檢查為首選（）[單選題]*A.下頜下腺造影B.下頜體腔片C.下頜曲面斷層片D.下頜下腺側(cè)位片加下頜橫斷牙合片√E.下頜骨側(cè)位片加下頜橫斷牙合片答案解析:如懷疑有下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，選擇下頜下腺側(cè)位片加下頜橫斷牙合片。前者適用于下頜下先導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的結(jié)石，后者適用于下頜下腺導(dǎo)管較前部的結(jié)石20.懷疑下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石，應(yīng)該首選以下哪種檢查方法（）[單選題]*A.CTB.B超C.下頜橫斷牙合片√D.下頜全景片E.下頜下腺側(cè)位片答案解析:陽(yáng)性涎石用X線平片即可檢出。下頜下腺側(cè)位片適用于下頜下腺導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的涎石。陰性涎石需用涎腺造影術(shù)檢查。21.根治舌下腺囊腫最根本的是要（）[單選題]*A.切除舌下腺腺體√B.完整摘除囊腫C.吸盡囊液D.結(jié)扎導(dǎo)管E.去除所有囊壁組織答案解析:根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺腺體，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)22.以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)在下頜下腺摘除術(shù)時(shí)不會(huì)被涉及（）[單選題]*A.頜外動(dòng)脈B.面前靜脈C.面神經(jīng)下頜緣支D.舌神經(jīng)E.舌咽神經(jīng)√答案解析:選項(xiàng)E離手術(shù)位置尚有一段距離23.以下對(duì)涎瘺的敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.唾液流向面頰部皮膚表B.最常發(fā)生于腮腺C.流出的液體中含有淀粉酶D.陳舊性導(dǎo)管損傷可作端端吻合術(shù)√E.腺體瘺流出的唾液常清亮答案解析:陳舊性導(dǎo)管損傷由于纖維性瘢痕粘連，很難作導(dǎo)管吻合。24.最容易發(fā)生囊腫的唾液腺是（）[單選題]*A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.唇腺√E.腭腺答案解析:好發(fā)與下唇和舌尖腹部，下唇的唇腺最好發(fā)25.俗稱的“蛤蟆腫”是指（）[單選題]*A.黏液腺囊腫B.舌下腺囊腫√C.皮樣囊腫D.表皮樣囊腫E.甲狀舌管囊腫答案解析:很形象，舌下腺囊腫的患者局部腫大舌太高，像蛤蟆26.易被誤診為下頜下腺囊腫的是（）[單選題]*A.黏液囊腫B舌下腺囊腫單純型C.舌下腺囊腫口外型√D.舌下腺囊腫啞鈴型E.口底皮樣囊腫27.目前，1歲兒童舌下腺囊腫的處理常用（）[單選題]*A.袋形縫合√B.盡可能摘除囊腫C.完整摘除囊腫D.摘除舌下腺E.引流囊液28.關(guān)于唾液腺腫瘤以下哪種說(shuō)法是正確的（）[單選題]*A.腮腺腫瘤80%發(fā)生于腮腺深葉B.頜下腺良性腫瘤全是混合瘤C.舌下腺腫瘤良性多見D.小涎腺腫瘤大部分發(fā)生于腭部√E.涎腺腫瘤大多數(shù)發(fā)生在小涎腺答案解析:腮腺腫瘤80%發(fā)生于腮腺淺葉，舌下腺腫瘤中惡性腫瘤比例高達(dá)90%，涎腺腫瘤大多數(shù)發(fā)生腮腺29.以下關(guān)于腮腺良性腫瘤的診斷與治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.可采用"細(xì)針吸取活檢"作穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.術(shù)前行活組織檢查以明確診斷√C.術(shù)中可行冰凍活組織檢查以明確腫瘤性質(zhì)D.術(shù)中應(yīng)保證面神經(jīng)不受損傷E.禁忌作簡(jiǎn)單的、順包膜剝離的剜出術(shù)答案解析:腮腺和下頜下腺腫瘤禁忌作活檢30.對(duì)于腮腺區(qū)腫物，哪種檢查是不恰當(dāng)?shù)模ǎ單選題]*A.細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查B.CTC.唾液腺造影D.B超E.組織活檢術(shù)√答案解析:同上31.多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是（）[單選題]*A.腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺B.腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺√C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺答案解析:多形性腺瘤最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見，發(fā)生于小唾液腺者，以腭部最為常見32.治療腮腺淺葉混合瘤應(yīng)采用（）[單選題]*A.腫瘤剜出術(shù)B.保留面神經(jīng)、腮腺淺葉摘除術(shù)√C.腮腺全切術(shù)D.放射治療E.化學(xué)治療答案解析:位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除、面神經(jīng)解剖術(shù)33.關(guān)于腮腺多形性腺瘤手術(shù)的敘述中，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.單純腫瘤摘除術(shù)√B.將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術(shù)C.腫瘤在淺葉時(shí)，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術(shù)D.腫瘤在深葉時(shí)，將腫瘤連同全腮腺切除術(shù)E.各種術(shù)式均要保留面神經(jīng)答案解析:手術(shù)應(yīng)從包膜外正常組織進(jìn)行，同時(shí)切除部分或整個(gè)腺體34.關(guān)于腮腺淺葉腫瘤手術(shù)切除，不正確的是（）[單選題]*A.術(shù)前美藍(lán)導(dǎo)管注入B.可行區(qū)域切除術(shù)C.需行面神經(jīng)解剖術(shù)D.可行淺葉切除術(shù)E.需行腮腺全葉切除術(shù)√答案解析:位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除、面神經(jīng)解剖術(shù)35.腺樣囊性癌最常發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移的臟器是（）[單選題]*A.腦B.骨C.肝D.腎E.肺√答案解析:腺樣囊性癌血行轉(zhuǎn)移率高，以肺部最多見36.以下哪項(xiàng)不是腺樣囊性癌的特征（）[單選題]*A.好發(fā)于腮腺和下頜下腺√B.腫瘤沿神經(jīng)血管束生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性極強(qiáng)D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低E.可帶瘤生存答案解析:腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺37.下列關(guān)于黏液表皮樣癌的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.約2/3的黏液表皮樣癌發(fā)生在腮腺B.有的無(wú)包膜而向周圍組織浸潤(rùn)C(jī).低分化型常見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移多見，且多轉(zhuǎn)移至肝臟√E.高分化型生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移率低，預(yù)后較佳答案解析:涎腺黏液表皮樣癌在大涎腺多見于腮腺，小涎腺多見于腭腺，因此排除A。低分化黏液表皮樣癌生長(zhǎng)迅速，與正常組織界限不清，活動(dòng)度差，不少病例見頸淋巴轉(zhuǎn)移，故排除B、C.高分化黏液表皮樣癌臨床上與多形性腺瘤相似，生長(zhǎng)緩慢，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，預(yù)后佳，故排除E。無(wú)論高分化或低分化黏液表皮樣癌很少血行轉(zhuǎn)移，故選D。38.腮腺區(qū)低分化黏液表皮樣癌的治療不宜（）[單選題]*A.面神經(jīng)保留不能勉強(qiáng)B.一般不作頸淋巴清掃術(shù)√C.術(shù)后輔助放療D.疑有血行轉(zhuǎn)移可輔以化療E.涉及下頜骨時(shí)，應(yīng)行下頜骨部分切除答案解析:低分化黏液表皮樣癌為高度惡性病變39.唾液腺造影的禁忌證是（）[單選題]*A.腫瘤B.慢性炎癥C.涎瘺D.急性化膿性腮腺炎√E.唾液腺結(jié)石答案解析:急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影，因造影劑可通過(guò)薄弱的導(dǎo)管壁，進(jìn)人導(dǎo)管周圍組織，使炎癥擴(kuò)散。40.腮腺淋巴結(jié)炎與慢性化膿性腮腺炎的主要鑒別診斷是（）[單選題]*A.體溫升高B.腮腺區(qū)腫大C.有明顯壓痛D.唾液腺分泌正常√E.口干答案解析:慢性阻塞性腮腺炎以前與復(fù)發(fā)性腮腺炎一起統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。慢性阻塞性腮腺炎擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，有時(shí)有黏液栓子。慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣分泌物。而腮腺淋巴結(jié)炎分泌物正常。41.單純涎石摘除術(shù)適用于（）[單選題]*A.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)B.涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處C.涎石發(fā)生在腺體內(nèi)D.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體尚未纖維化者√E.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者答案解析:單純涎石摘除術(shù)適用于能捫及相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石且無(wú)下頜下腺反復(fù)感染史，腺體尚未纖維化42.黏液囊腫的內(nèi)容物的性質(zhì)為（）[單選題]*A.白色凝乳狀物質(zhì)B.灰白色角化物質(zhì)C.無(wú)色透明黏稠液體√D.豆腐渣樣物質(zhì)E.淡黃色含膽固醇結(jié)晶液體答案解析:如果記不住，選擇表述最像黏液的C43.多形性腺瘤的臨床特點(diǎn)是（）[單選題]*A.腫瘤長(zhǎng)大后多引起功能障礙B.名稱由來(lái)是其大體形態(tài)呈多樣性C.治療為剜除術(shù)D.多見于男性E.可能發(fā)生惡變√答案解析:多形性腺瘤長(zhǎng)大后除表現(xiàn)畸形外，一般不引起功能障礙。多形性腺瘤的得名是由于其鏡下表現(xiàn)的多樣性。多形性腺瘤應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除，否則易復(fù)發(fā)。該腫瘤多發(fā)于中年女性。44.腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，而采取手術(shù)時(shí)作冰凍檢查的主要原因是（）[單選題]*A.有面神經(jīng)不易取標(biāo)本B.病人免受兩次手術(shù)痛苦C.增加刀口感染機(jī)會(huì)D.重復(fù)切口影響美觀E.增加解剖面神經(jīng)的困難，并且不符合腫瘤治療原則√答案解析:理解記憶45.以下哪種跡象可能與多形性腺瘤惡變無(wú)關(guān)（）[單選題]*A.腫瘤為多發(fā)√B.腫瘤在近期生長(zhǎng)加速C.腫瘤出現(xiàn)疼痛D.瘤體不活動(dòng)E.出現(xiàn)面癱癥狀答案解析:BCDE均為腫瘤惡變的跡象46.關(guān)于頜下腺炎的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.多為涎石