來自新新的你

—呼吸科市場策略目錄市場策略推廣材料市場活動目錄市場策略推廣材料市場活動新市場新機遇市場特點：地域廣人口多潛力大醫(yī)生觀念迥異針對不同階段的醫(yī)生AECOPD治療中不使用激素的客戶在AECOPD治療中不使用激素認為抗生素治療才AECOPD治療的根本推薦霧化激素治療AECOPD的客戶霧化吸入治療是AECOPD治療的首選AECOPD住院患者會70%使用霧化吸入激素平均霧化使用劑量6-8mg/d認可霧化吸入激素的療效和安全性療程可使用到7-14天認可霧化吸入激素治療AECOPD的療效沒有足夠的數(shù)據(jù)支持6-8mg/d的使用劑量認為霧化吸入的有效劑量不足，對單獨使用霧化吸入激素的信心不足會合并使用全身激素平均霧化使用劑量1-2mg/d霧化吸入激素和全身激素沒有太大的區(qū)別，沒必要用霧化吸入激素替換全身激素很多AECOPD的患者伴有全身的炎癥霧化吸入激素價格比較昂貴全身激素已經(jīng)成為醫(yī)生的習慣處方觀念的改變劑量的提升使用全身激素治療AECOPD的客戶霧化激素聯(lián)合全身激素治療AECOPD的客戶GOLD指南中明確指出，激素治療AECOPD可以改善肺功能和動脈血氧不足，證據(jù)級別A高劑量啟動非經(jīng)典途徑足劑量使用的臨床經(jīng)驗的分享AECOPD中國專家共識和醫(yī)學部合作，設計臨床實驗增加臨床數(shù)據(jù)突出霧化激素與全身激素的區(qū)別肺部中心理論提高安全性在激素選擇中的重要性1234我們的目標??！Q1:請問您通常用激素來治療AECOPD病人嗎？Q2:請問您通常會用哪些類別的激素來治療AECOPD病人？A：普米克令舒B：地塞米松或其他B：不用A：用1A：只用全身激素B：全身激素和霧化激素都用C：只用霧化激素2Q3:請問您用的是哪種霧化激素？3Q4:請問您通常使用的霧化激素的每日劑量是多少？1mg，2mg，3mg6mg，8mg4市場策略及關(guān)鍵信息策略關(guān)鍵信息推薦用法布地奈德具有獨特的藥理學優(yōu)勢，可有效降低氣道炎癥—慢阻肺急性發(fā)作治療中單用霧化吸入布地奈德可替代口服糖皮質(zhì)激素霧化吸入布地奈德可用于AECOPD的治療，療效確切—霧化吸入布地奈德治療AECOPD與全身激素療效相似，專家共識指出：霧化吸入布地奈德8mg替代40mg的潑尼松龍治療慢阻肺急性發(fā)作，療效相當霧化吸入布地奈德用于AECOPD的治療安全性獲得認可—布地奈德治療AECOPD患者血糖影響低，同時對患者骨密度無明顯影響

通過建立霧化觀念使霧化激素成為AECOPD中替代全身激

素治療的首選6-8mg/天替代30-40mg全身激素住院期間連續(xù)霧化直至出院為止2014GOLD指南解讀推薦使用潑尼松30~40mg/d，10~14天改為推薦使用潑尼松40mg/d，連續(xù)5天（B類證據(jù)）長期使用全身激素是COPD患者死亡風險增加的獨立危險因素2全身激素治療的不良反應—高血糖癥一項對10項隨機、對照試驗的Meta分析，研究口服和靜脈皮質(zhì)激素對AECOPD患者的療效和安全性1口服和靜脈皮質(zhì)激素(相對于安慰劑):↑危險性藥物相關(guān)副作用(OR:2.29)1高血糖癥(OR:5.48)1體重增加2食欲增加2失眠21.Wood-Bakeretal.CochraneDatabaseofSystematicReviews.2005;1:CD0012882.AaronSD,etal.NEnglJMed.2003;2618-25.血糖水平影響AECOPD的死亡率存活死亡平均血糖7.79.1血糖增加1mmol/L，死亡率增加10%BakerEH,etal.Thorax.2006Apr;61(4):284-9.死亡率霧化吸入布地奈德治療對AECOPD患者血糖影響低霧化吸入布地奈德對患者血糖的影響明顯低于靜脈用潑尼松龍單用支氣管擴張劑（霧化沙丁胺醇2.5mgqid和異丙托溴銨0.5mgqid）支氣管擴張劑+潑尼松龍（霧化沙丁胺醇2.5mgqid和異丙托溴銨0.5mgqid+靜脈注射潑尼松龍40mg）支氣管擴張劑+布地奈德（霧化沙丁胺醇2.5mgqid和異丙托溴銨0.5mgqid+霧化布地奈德1.5mgqid*）GunenH,etal.TheroleofnebulisedbudesonideinthetreatmentofexacerbationsofCOPD.EurRespirJ.2007;29:660-667.一項隨機對照研究將159例COPD急性加重期患者隨機分為：單用支氣管擴張劑組（39例）、支氣管擴張劑加靜脈注射潑尼松龍組（40例）、支氣管擴張劑加霧化吸入布地奈德組（42例），治療10天，觀察用藥后患者血糖水平的變化。2013版GOLD：避免使用多療程全身激素以降低骨質(zhì)疏松風險骨質(zhì)疏松是COPD主要的并發(fā)癥，經(jīng)常被漏診，可造成患者健康狀況和預后較差全身激素可顯著增加骨質(zhì)疏松的風險，應盡可能避免在COPD急性發(fā)作時使用多療程的全身激素Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Revised2013.霧化吸入布地奈德對患者骨密度無明顯影響P>0.05骨密度（g/cm2）研究將37例老年AECOPD患者分為觀察組21例和對照組16例，對照組予霧化吸入鹽酸氨溴索及特布卡林，觀察組在對照組基礎上加用霧化吸入布地奈德（2mg，bid，連用10天）。觀察治療前及治療10d后患者的骨密度并進行比較。蘇稼航,等.布地奈德短期霧化吸入對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者糖代謝及骨密度的影響.新醫(yī)學,2011,42(12):815-816.P>0.05P>0.05目錄市場策略推廣材料市場活動呼吸科DA15DA呼吸科DA-全程療護17呼吸科DADA頁數(shù)對應關(guān)鍵信息適用醫(yī)生DA成人呼吸科P1-P5布地奈德具有獨特的藥理學優(yōu)勢，可有效降低氣道炎癥需要樹立觀念的客戶P6-P7霧化吸入布地奈德可用于AECOPD的治療，療效確切需要提升劑量的客戶P8-P10霧化吸入布地奈德用于AECOPD的治療安全性獲得認可需要樹立觀念的客戶DA全程療護布地奈德是COPD全程管理中的首選藥物在醫(yī)生中樹立Best

ICS的觀念呼吸科幻燈幻燈關(guān)鍵信息適用醫(yī)生小推會幻燈指南推薦呼吸科醫(yī)生2013GOLD解讀（2014版的幻燈在審批中）強效抗炎安全性好需要建立霧化觀念的客戶AECOPD專家共識強效抗炎指南推薦需要建立足量足療程觀念的客戶COPD病程管理沒有呼吸專科的三級以下的醫(yī)院，建立霧化觀念COPD在其他科室安全性好三級醫(yī)院中，會發(fā)生COPD合并癥的科室，找到更多的AECOPD的患者目錄市場策略推廣材料市場活動市場活動AECOPD治療中不使用激素的客戶推薦霧化激素治療AECOPD的客戶使用全身激素治療AECOPD的客戶霧化激素聯(lián)合全身激素治療AECOPD的客戶名師高徒名師高徒AECOPD中國專家行擔任講者AECOPD中國專家行區(qū)域主任沙龍海外專家面對面病例分享病例分享病例分享AECOPD新新市場行AECOPD新新市場行醫(yī)院對對碰市場部活動執(zhí)行-海外專家面對面目前進展：已經(jīng)在邀請GOLD編委Dr.Agusti2014年12月初來中國進行6地的巡講暫定行程：上海（東一區(qū)）-長春（北區(qū)）-武漢（西區(qū)）-長沙（南區(qū)）-杭州（東一區(qū)）-上海計劃：計劃在6月份和9月份邀請臺灣講者進行兩輪的巡講專家：暫定（需Meiju幫助）市場部活動執(zhí)行-區(qū)域主任沙龍目前進展：3月14日第一場區(qū)域主任沙龍在北京協(xié)和醫(yī)院順利召開，參與客戶反應熱烈。本次來自東二區(qū)的呼吸科專家，上午參加了協(xié)和醫(yī)院的查房，中午在肖毅主任的帶領(lǐng)下參觀了協(xié)和醫(yī)院的院史館，下午的網(wǎng)絡直播名院面對面的活動中，來自協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生分享了令舒在AECOPD中治療的足劑量的病例，強調(diào)了足劑量令舒在AECOPD治療中的良好效果及其安全性。市場部活動執(zhí)行-AECOPD中國專家行全年計劃：全國舉辦122場呼吸科巡講，全國進70個城市，覆蓋500多名呼吸科專家，12000多名呼吸科醫(yī)生。執(zhí)行情況：截止至3.31，全國計劃執(zhí)行38場，已經(jīng)執(zhí)行30場，發(fā)生比例為24.6%。南陽蕭山煙臺更多新興市場得到了覆蓋：泰州、宣城、贛州、聊城、濮陽、新鄉(xiāng)等等市場部活動執(zhí)行-名師高徒全年計劃：全國舉辦近2000場科室點評會，通過拜師的形式拉近代表與客戶的關(guān)系，提高代表的學術(shù)水平，增加呼吸科醫(yī)生對令舒產(chǎn)品的了解。通過科室比賽，小組比賽，城市比賽，區(qū)域比賽，全國比賽，最終選出各大區(qū)的優(yōu)秀師徒及全國的優(yōu)秀師徒。執(zhí)行情況：自從三月份啟動以來，名師高徒項目已經(jīng)陸續(xù)在各個大區(qū)執(zhí)行，截至3.31，共審批412場次，實際發(fā)生251場。更多的新新市場得到了覆蓋市場部活動-二季度計劃（二季度計劃）活動發(fā)生時間發(fā)生地點參加人數(shù)覆蓋客戶類型TTT4.12南寧50科室級別以上的講者5.17重慶506.14青島50區(qū)域主任沙龍-上海中山醫(yī)院6月份上海18+42+200網(wǎng)絡端口追蹤醫(yī)院呼吸科主任及臨床處方醫(yī)生區(qū)域主任沙龍-南京軍總5月份南京18+42+200網(wǎng)絡端口追蹤醫(yī)院呼吸科主任及臨床處方醫(yī)生中國醫(yī)師年會6.29西安衛(wèi)星會臨床處方醫(yī)生網(wǎng)絡課堂4-5月北京10KOL10KOL網(wǎng)絡課堂課程制作6月份全國5KOL5KOLAECOPD中國專家行4月份全國20場2000呼吸科臨