甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度口腔診所與保險(xiǎn)公司合作醫(yī)療保險(xiǎn)合同本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度口腔診所與保險(xiǎn)公司合作醫(yī)療保險(xiǎn)合同甲方（口腔診所）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________營業(yè)執(zhí)照號(hào)：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________營業(yè)執(zhí)照號(hào)：____________________鑒于甲方為提供口腔醫(yī)療服務(wù)，乙方為提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就2025年度合作醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合作內(nèi)容1.1甲方同意將其診所內(nèi)所有患者納入乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。1.2乙方同意為甲方診所內(nèi)患者提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于門診、住院、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)。二、合作期限2.1本合同自____年____月____日起至____年____月____日止，共計(jì)____個(gè)月。2.2本合同期滿后，如雙方同意，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，繼續(xù)合作。三、保險(xiǎn)責(zé)任（1）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（2）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（3）手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；（4）其他約定的保險(xiǎn)責(zé)任。3.2甲方診所內(nèi)患者按照乙方規(guī)定的保險(xiǎn)條款和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，享受乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。四、保險(xiǎn)費(fèi)用4.1甲方應(yīng)按照乙方要求，向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：_____%；（2）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：_____%；（3）手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：_____%；（4）其他約定的保險(xiǎn)責(zé)任費(fèi)用。4.2甲方應(yīng)在每月____日前向乙方支付當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。五、保險(xiǎn)理賠5.1甲方診所內(nèi)患者發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即向乙方報(bào)案，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。5.2乙方應(yīng)在收到甲方提交的理賠材料后____個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并將理賠款項(xiàng)支付給甲方。六、保密條款6.1雙方對本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。七、爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（口腔診所）：簽字：____________________日期：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）：簽字：____________________日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，為履行本合同提供專業(yè)服務(wù)、協(xié)助或參與本合同履行過程中的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、理賠服務(wù)公司、法律顧問、審計(jì)機(jī)構(gòu)等。二、第三方介入的目的與范圍2.1第三方介入的目的在于提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的效率和質(zhì)量，確保保險(xiǎn)理賠的公正、透明和及時(shí)。（1）協(xié)助甲方診所內(nèi)患者的保險(xiǎn)理賠工作；（2）對甲方診所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估；（3）提供專業(yè)的法律、財(cái)務(wù)、審計(jì)等咨詢服務(wù)；（4）協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中的爭議。三、第三方責(zé)任限額3.1第三方在履行本合同過程中，因自身原因?qū)е录追交蛞曳皆馐軗p失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.2第三方的責(zé)任限額如下：（1）因第三方原因?qū)е录追皆馐艿闹苯咏?jīng)濟(jì)損失，第三方應(yīng)賠償甲方不超過____萬元；（2）因第三方原因?qū)е乱曳皆馐艿闹苯咏?jīng)濟(jì)損失，第三方應(yīng)賠償乙方不超過____萬元；（3）因第三方原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)理賠錯(cuò)誤的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額不超過實(shí)際理賠金額的____%。四、第三方的責(zé)權(quán)利4.1第三方的權(quán)利：（1）根據(jù)本合同約定，獲取必要的甲乙雙方信息；（2）根據(jù)甲乙雙方的要求，提供專業(yè)服務(wù)；（3）在履行職責(zé)過程中，享有合法的知情權(quán)和保密權(quán)。4.2第三方的義務(wù)：（1）遵守國家法律法規(guī)和本合同約定，履行專業(yè)服務(wù)職責(zé)；（2）對甲乙雙方信息保密，未經(jīng)授權(quán)不得向任何第三方泄露；（3）按照約定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)完成工作任務(wù)；（4）對因自身原因造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。五、第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分：（1）甲方負(fù)責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全；（2）第三方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方完成保險(xiǎn)理賠工作，對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。5.2第三方與乙方的劃分：（1）乙方負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，確保保險(xiǎn)理賠的公正、透明和及時(shí)；（2）第三方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方完成保險(xiǎn)理賠工作，對乙方的保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。5.3第三方與其他各方的劃分：（1）第三方在履行職責(zé)過程中，與甲乙雙方保持獨(dú)立，不受任何一方干預(yù)；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)保持公正、客觀，不得偏袒任何一方；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守職業(yè)道德，不得泄露甲乙雙方商業(yè)秘密。六、第三方變更與退出6.1如需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。6.2第三方在履行本合同過程中，如因自身原因無法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)提前____個(gè)工作日通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方選擇新的第三方。6.3第三方退出本合同后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。七、爭議解決7.1第三方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（口腔診所）：簽字：____________________日期：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）：簽字：____________________日期：____________________第三方：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________營業(yè)執(zhí)照號(hào)：____________________簽字：____________________日期：____________________第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：本合同簽訂前甲乙雙方確認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件。要求：文件須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人等信息。2.附件二：本合同簽訂前甲乙雙方確認(rèn)的保險(xiǎn)公司資質(zhì)證明文件。要求：文件須加蓋保險(xiǎn)公司公章，明確保險(xiǎn)公司名稱、地址、法定代表人等信息。3.附件三：本合同簽訂前甲乙雙方確認(rèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品條款。要求：條款須包含保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)用、理賠流程等內(nèi)容，并加蓋保險(xiǎn)公司公章。4.附件四：本合同簽訂前甲乙雙方確認(rèn)的甲方診所內(nèi)患者名單。要求：名單須包含患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等信息。5.附件五：本合同簽訂前甲乙雙方確認(rèn)的第三方資質(zhì)證明文件。要求：文件須加蓋第三方公章，明確第三方名稱、地址、法定代表人等信息。6.附件六：本合同簽訂前甲乙雙方確認(rèn)的第三方服務(wù)協(xié)議。要求：協(xié)議須明確第三方服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限等內(nèi)容，并加蓋甲乙雙方公章。7.附件七：本合同簽訂后甲乙雙方確認(rèn)的保險(xiǎn)理賠記錄。要求：記錄須包含患者姓名、理賠項(xiàng)目、理賠金額、理賠日期等信息。8.附件八：本合同簽訂后甲乙雙方確認(rèn)的第三方服務(wù)報(bào)告。要求：報(bào)告須包含第三方服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果、存在問題及改進(jìn)建議等信息。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照約定向乙方支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)向乙方支付逾期支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并承擔(dān)_____%的違約金。示例說明：若甲方應(yīng)在每月____日前支付當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，但至____日仍未支付，甲方應(yīng)向乙方支付當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用及_____%的違約金。2.違約行為：乙方未按照約定完成保險(xiǎn)理賠審核。3.違約行為：第三方未按照約定履行專業(yè)服務(wù)職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)完成工作任務(wù)，若未履行職責(zé)或履行不力，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例說明：若第三方未按照約定完成保險(xiǎn)理賠工作，導(dǎo)致甲方或乙方遭受損失的，第三方應(yīng)賠償損失金額。4.違約行為：任何一方泄露甲乙雙方商業(yè)秘密。責(zé)任認(rèn)定：泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償受損方因此遭受的損失。示例說明：若甲方泄露乙方商業(yè)秘密，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)法律責(zé)任，并賠償損失。甲方（口腔診所）：簽字：____________________日期：____________________乙方（保險(xiǎn)公司）：簽