第八章：生命體征的觀察與護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理教研室目錄Contents一正常呼吸及其生理變化三異常呼吸的觀察二呼吸的測(cè)量標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere一、正常呼吸及其生理變化呼吸正常值:呼吸頻率成人為16~20次/min，兩側(cè)基本對(duì)稱，節(jié)律規(guī)則，均勻深淺度適中，呼吸頻率和心率比1：4，正常成人潮氣量為400~600mL；男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主

呼吸的生理變化：年齡：新生兒30~40次/min性別：女高于男血壓：大幅度變動(dòng)時(shí)可反射性地影響呼吸,血壓升高呼吸減慢減弱；血壓降低呼吸加快加強(qiáng)活動(dòng)：劇烈動(dòng)呼吸加深加快；休息和睡眠時(shí)呼吸減慢情緒：緊張、恐懼、憤怒、悲傷、害怕氣壓、環(huán)境溫度：高壓低氧環(huán)境，呼吸代償性加深加快。環(huán)境溫度升高，呼吸加深加快標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere在這里輸入子標(biāo)題4這第四部模板拖了半個(gè)多月才完成，真是需要鄙視一下自己的行動(dòng)力了，主要放假真的懶得動(dòng)啊，還要走親戚神馬的，就把好多正事耽擱了。公司職員高級(jí)白領(lǐng)臺(tái)式機(jī)手機(jī)筆記本打印機(jī)標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere5我是三角關(guān)系輸入文字輸入文字輸入文字為什么我要把這些需要輸入文字的地方用自己的話填滿呢，主要有兩個(gè)作用，第一個(gè)作用就是為了防止這一個(gè)系列被人拿去收費(fèi)售賣。在這里輸入子標(biāo)題標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere6輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字第二個(gè)作用呢，就是打廣告，其實(shí)第一次聽說(shuō)要在PPT里面打廣告的時(shí)候，我是拒絕的，因?yàn)椋悴荒茏屛掖?，我就馬上去打，第一我要試打一下，因?yàn)槲也辉敢獯蛲炅艘院笤偌右恍﹦?dòng)畫上去，PPT“duang”一下，很吊、很炫，這樣觀眾出來(lái)一定會(huì)罵我，根本沒有這樣的PPT，就證明上面那個(gè)是假的。在這里輸入子標(biāo)題標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere后來(lái)我也經(jīng)過(guò)證實(shí)，PPT確實(shí)是工大泡泡做的，是很吊，很炫的，我做了大概一天左右，感覺還不錯(cuò)，后來(lái)我在輸入文字的時(shí)候，也要求自己不要打廣告，因?yàn)槲乙層^眾看到，我做完之后是這個(gè)樣子，你們用完之后也會(huì)是這個(gè)樣子！工大泡泡工作室1大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)成立的平面設(shè)計(jì)工作室2承擔(dān)各類模板售賣、定制服務(wù)3尤其擅長(zhǎng)電子相冊(cè)、學(xué)術(shù)答辯、校園競(jìng)選、商務(wù)述職4從一開始我一個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在七名成員5因?yàn)闊釔鬯圆恍概?標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere二、呼吸的測(cè)量護(hù)士仍保持診脈手勢(shì)，觀察病人胸部或腹部的起伏（一起一伏為一次呼吸）測(cè)量30秒，將所測(cè)的數(shù)值乘2，即為呼吸頻率，如病人呼吸不規(guī)則或嬰兒應(yīng)測(cè)1分鐘危重病人呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花纖維吹動(dòng)情況，計(jì)數(shù)1分鐘記錄：次/分，在體溫單相應(yīng)欄填寫輸入子標(biāo)題9流逝逸宇的小店演界網(wǎng)店鋪開張2014年9月24日2014年8月，段公子參加銳普PPT殺手訓(xùn)練營(yíng)2014年9月，段公子加入PPT模板研究院初級(jí)群2014年9月底，升入高級(jí)群，開設(shè)店鋪標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere輸入子標(biāo)題10上市第一個(gè)付費(fèi)商品2014年10月24日標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere（1）當(dāng)天售出兩件。（2）隨后一個(gè)月沒有收入。。。(3)時(shí)隔40天，上市第二個(gè)付費(fèi)商品，售出26件。輸入子標(biāo)題11改名為工大泡泡工作室2015年1月20日標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere承接各種很吊PPT的定制服務(wù)輸入子標(biāo)題12組織校園PPT殺手訓(xùn)練營(yíng)2015年1月23日標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere（1）培訓(xùn)學(xué)員20人，為期2天。（2）6名同學(xué)加入工作室，接受訓(xùn)練。輸入子標(biāo)題13獲評(píng)演界網(wǎng)年度貢獻(xiàn)設(shè)計(jì)師2015年2月2日標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere期間活動(dòng)組織230人的校園PPT講座在校院等部門靠PPT打工店鋪商品突破20件完成藍(lán)色扁平系列前三部標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere三、異常呼吸的觀察頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難頻率異常正常呼吸：16~20次/min呼吸過(guò)速：R>24次/min,發(fā)熱、缺氧、甲亢等，體溫呼吸過(guò)緩：R<12次/min，麻醉劑過(guò)量、顱內(nèi)壓增高深淺度異常正常呼吸呼吸深快：過(guò)度通氣、呼堿；劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張呼吸深大：深而規(guī)則的大呼吸庫(kù)斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸；代酸（尿毒癥、糖尿病）正常呼吸呼吸淺快：呼吸表淺不規(guī)則，有時(shí)呈現(xiàn)嘆息樣肺受到壓迫或呼吸中樞、肺實(shí)質(zhì)性病變，如呼吸肌麻痹、嚴(yán)重腹水、胸水、肺炎等節(jié)律異常潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespitation）陳-施呼吸：周期性，約30～120s，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病間斷呼吸（Biotsrespiration）畢奧呼吸：呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更為嚴(yán)重，多在臨終前出現(xiàn)。常見原因：顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭抑制性呼吸：指由于胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運(yùn)動(dòng)短暫地突然受到抑制。患者表情痛苦，呼吸較正常淺快。常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷的患者嘆息樣呼吸：在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲發(fā)生機(jī)理：一般為呼吸功能性改變常見：神經(jīng)衰弱、精神緊張或憂郁癥患者，也見于臨終患者。聲音異常蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)發(fā)出高音調(diào)的音響見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等病人鼾聲呼吸：呼氣時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲。見于深昏迷等病人。形態(tài)異常（1）胸式呼吸減弱、腹式呼吸增強(qiáng)，見于肺、胸膜或胸壁疾病（2）腹式呼吸減弱、胸式呼吸增強(qiáng)。見于腹部疾病呼吸困難常見的癥狀及體征主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣顯著困難，有明顯的三凹癥，見于氣管阻塞、異物、喉頭水腫呼氣性呼吸困難特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣、呼氣均感費(fèi)力，見于廣泛性肺部疾病標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere點(diǎn)擊圖片跳轉(zhuǎn)購(gòu)買校園風(fēng)答辯模板扁平化清新匯報(bào)模板同學(xué)留念相冊(cè)模板英倫風(fēng)潮流展示模板兒童留念相冊(cè)模板創(chuàng)意表白相冊(cè)模板15123456標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere16最新高動(dòng)態(tài)中國(guó)風(fēng)模板點(diǎn)擊圖片跳轉(zhuǎn)購(gòu)買標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere17點(diǎn)擊圖片跳轉(zhuǎn)購(gòu)買IOS風(fēng)格透明質(zhì)感小清晰系列第二部歐美風(fēng)清新多彩配色標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere四、正常的脈搏及其生理變化速率：60～100次/min；脈率與呼吸的比例是4～5：1脈律：均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等強(qiáng)度：每搏強(qiáng)弱相同動(dòng)脈壁的情況：光滑、柔軟，有一定的彈性標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere兒童脈率較快。平均90次/分，嬰幼兒可達(dá)130次/分老年人較慢。平均55-60次/分年齡女性比男性脈率快，每分鐘快7-8次性別體表面積越大，脈率越慢，身材細(xì)高者比矮壯者的脈率慢體形運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食可以使脈率增快；休息、睡眠、禁食使脈率減慢活動(dòng)1、脈率的生理變化19情緒興奮、恐懼、憤怒、焦慮可使脈率增快；抑郁、鎮(zhèn)靜則使脈率減慢藥物使用興奮劑、濃茶或咖啡能使脈率增快；鎮(zhèn)靜劑、洋地黃類藥物則使脈率減慢標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere2、脈律的生理變化吸氣時(shí)脈搏增快，呼氣時(shí)脈搏減慢，隨呼吸出現(xiàn)的脈律不齊稱為竇性心律不齊3、脈搏的強(qiáng)弱取決于心排量、脈壓和周圍血管的阻力大小。每博強(qiáng)弱應(yīng)相等4、脈搏波形將血流通過(guò)動(dòng)脈時(shí)動(dòng)脈內(nèi)壓力上升和下降的情況用脈搏計(jì)描記出來(lái)的曲線，由升支、波峰和降支組成。5、動(dòng)脈壁的情況光滑、柔軟且有彈性20標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere21校園風(fēng)工大泡泡工作室某項(xiàng)指標(biāo)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的要求某項(xiàng)指標(biāo)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的要求學(xué)術(shù)風(fēng)工大泡泡工作室IOS風(fēng)工大泡泡工作室扁平化工大泡泡工作室微立體工大泡泡工作室低面風(fēng)工大泡泡工作室中國(guó)風(fēng)工大泡泡工作室電子相冊(cè)工大泡泡工作室在此輸入子標(biāo)題標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere五、脈搏的測(cè)量方法顳

動(dòng)

脈

頸

動(dòng)

脈

股

動(dòng)

脈

肱

動(dòng)

脈

腘

動(dòng)

脈橈

動(dòng)

脈

脛

后

動(dòng)

脈

足

背

動(dòng)

脈

（一）脈搏測(cè)量的部位（二）脈搏測(cè)量步驟護(hù)士將食指、中指及無(wú)名指放于測(cè)量的部位上，正常脈搏測(cè)量30秒。

對(duì)有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測(cè)量，由聽心率發(fā)出“開始”和“停止”的口令，計(jì)時(shí)1分鐘。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76次/min。注意事項(xiàng)

1.

不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人的脈搏相混淆。

2.為偏癱或肢體有損傷的病人測(cè)脈率應(yīng)選擇健側(cè)肢體，以免患側(cè)肢體血液循環(huán)不良影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.測(cè)量脈率的同時(shí)，還應(yīng)注意脈搏的節(jié)律、強(qiáng)弱、動(dòng)脈管壁的彈性、緊張度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并詳細(xì)記錄。標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere設(shè)備安裝使用費(fèi)人員工資費(fèi)用電費(fèi)水費(fèi)總費(fèi)用在此輸入子標(biāo)題23標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere六、異常脈搏的觀察標(biāo)題一Texthere目錄Contents標(biāo)題二Texthere標(biāo)題三Texthere標(biāo)題四Texthere標(biāo)題五Texthere標(biāo)題六Texthere脈率異常節(jié)律異常強(qiáng)弱異常動(dòng)脈壁異常（一）脈率異常心動(dòng)過(guò)速(速脈)：成人安靜狀態(tài)下，脈率＞100次/分，見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心衰、血容量不足，一般體溫每升高1℃，成人脈率增加10次/分，兒童增加15次/分心動(dòng)過(guò)緩(緩脈)：成人脈率＜60次/分，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退（二）節(jié)律異常間隙脈指在一系列正常規(guī)則的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長(zhǎng)的間隙(代償間隙)發(fā)生機(jī)制是異位起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)生沖動(dòng)而引起心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn)。（二）節(jié)律異常間隙脈二聯(lián)律：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次提前收縮三聯(lián)律：每隔二個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)