第二章衛(wèi)生事業(yè)管理理論與方法目錄第一節(jié)：管理理論基礎(chǔ)第二節(jié)：衛(wèi)生事業(yè)管理的相關(guān)理論第三節(jié)：衛(wèi)生事業(yè)管理常用研究方法010203重點難點掌握現(xiàn)代管理科學的基本原理和基本職能熟悉衛(wèi)生事業(yè)管理研究的設(shè)計、資料收集方法以及資料分析方法，并與其他學科的知識相結(jié)合，提高其衛(wèi)生事業(yè)管理能力了解現(xiàn)代科學管理的發(fā)展思想以及發(fā)展趨勢第一節(jié)管理理論基礎(chǔ)美國西點軍校的考試

西點軍校是一所培養(yǎng)軍官和管理人員的學校。學校有一次對學員考試時出了這樣一道題：

“假如近日要在學校的廣場上集會，需要在明天上午在廣場的中央樹立起一跟旗桿?，F(xiàn)在給大家的資源是，5名士兵，鐵鑄旗桿，旗幟，繩子、滑輪，錘子、鎬頭、鐵鍬等工具。請問：如何做才能保證完成任務？”

許多人非常仔細地分析了各種應做的工作，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方法進行規(guī)劃，對人員進行分工，進而提出了周密的計劃。圖表、文字說明寫了整整一頁。然而，非?？上?，他們沒有得分。為什么？正確答案：從5個人中選擇出一個負責人，告訴他“明天上午之前把旗桿在廣場上立起來?！秉c評：管理就是管理者通過別人完成自己想做的事情。

管理（management）通常被定義為在特定環(huán)境下通過計劃、組織、控制、領(lǐng)導和激勵等活動，協(xié)調(diào)人力、物力、財力和信息等資源，以期更好地實現(xiàn)組織目標的過程。一、管理的概念四層含義：職能。管理采取的措施是計劃、組織、控制、激勵和領(lǐng)導這五項基本活動，又稱之為管理的五大基本職能資源。通過五項基本活動，對人、財、物、信息、時間等組織資源進行有效的協(xié)調(diào)與整合一、管理的概念目的。管理作為一種有目的的活動，必須為有效實現(xiàn)組織目標服務，使整個組織活動更加富有成效，這也是管理活動的根本目的環(huán)境。管理活動是在一定的環(huán)境中進行的，環(huán)境既給管理創(chuàng)造了一定的條件和機會，同時也對管理形成一定的約束和威脅，有效的管理必須充分考慮組織內(nèi)外的特定條件二、什么是管理原理1、概念

貫穿在管理過程中的基本規(guī)律，對管理活動具有指導意義。具有以下特征：第一，客觀性。客觀存在的，不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移。“天行有常，不為堯存，不為桀亡”第二，穩(wěn)定性。第三，系統(tǒng)性。2、管理原理的意義提高管理工作的科學性，避免盲目性和隨意性。有助于找到解決問題的途徑、辦法。沒有原則，人們就處于黑暗和混亂之中；原則是燈塔，它能使人辨明方向：它只能為那些知道通往自己目的地道路的人所利用。——法約爾3.管理原理與管理原則

管理的基本原理是人們通過長期的管理實踐而總結(jié)出來的、建立在客觀規(guī)律基礎(chǔ)上的、具有普遍指導意義的基本真理。泰勒提出了科學管理原理；法約爾提出了管理的14條原則；厄威克提出流傳較廣的十項組織原則：

1.目標的原則；2.專業(yè)化原則；

3.協(xié)調(diào)的原則；4.權(quán)威的原則；

5.責任的原則；6.確定的原則；

7.對等的原則；8.管理幅度的原則；

9.平衡的原則；10.連續(xù)的原則。第二節(jié)系統(tǒng)原理20世紀40年代，奧地利生物學家貝塔朗菲從研究生命入手，揭示了生物有機體的整體性、相關(guān)性、有序性，創(chuàng)立了系統(tǒng)論。系統(tǒng)：由若干既相互獨立又相互聯(lián)系、相互作用的要素（事物或過程）組成，在一定環(huán)境中具有特定結(jié)構(gòu)和功能的有機整體。一、系統(tǒng)的分類1.按系統(tǒng)成因分

自然系統(tǒng)

人工系統(tǒng)

復合系統(tǒng)2.按系統(tǒng)與環(huán)境關(guān)系分

開放系統(tǒng)

封閉系統(tǒng)3.按系統(tǒng)運動屬性分

動態(tài)系統(tǒng)

靜態(tài)系統(tǒng)

二、系統(tǒng)的特征1.集合性

系統(tǒng)是由各種要素（部分）組成的2.層次性

系統(tǒng)向下可以分解，向上可以綜合，形成一定的層次結(jié)構(gòu)。3.相關(guān)性系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間、系統(tǒng)與要素之間是相互依存、相互制約的關(guān)系。4.目的性人工系統(tǒng)是為實現(xiàn)某一目的而存在的。第三節(jié)人本原理一、人本原理的涵義

管理必須以人為中心，注重人的思想、感情和需求，充分調(diào)動人的能動性和創(chuàng)造性、激發(fā)人的積極性，最大程度地發(fā)揮人的潛力。其一，人是管理系統(tǒng)的核心。其二，管理活動應把如何發(fā)揮人的主動性、創(chuàng)造性和積極性作為首要任務。其三，發(fā)揮人的主動性、創(chuàng)造性和積極性應建立在對人的思想、感情和需要充分了解的基礎(chǔ)上。二、人本原理的基本觀點1.人是管理的主體

2.有效管理的關(guān)鍵是職工參與3.管理的核心是使人性得到完美發(fā)展4.管理是為人服務的三、能級原則

使不同能力的人相應地處在不同的崗位，人盡其材，各盡所能。劉邦：“夫運籌帷幄之中，決勝千里之外，吾不如子房；鎮(zhèn)國家，撫百姓，給響?zhàn)?，不緝糧道，吾不如蕭何；連百萬之眾，戰(zhàn)必勝，攻必取，吾不如韓信。三者皆人杰，吾能用之，此吾所以取天下者也?！彼摹⑿袨樵瓌t行為動作動機心理緊張未滿足需求新的需求根據(jù)人的行為規(guī)律來進行管理，正確分析組織中各類人員的行為，研究其行為產(chǎn)生的原因、行為特點和行為表現(xiàn)，從而采取有效的方法和措施來引導人們的行為。第四節(jié)效益原理一、效益的內(nèi)涵

效果是指由投入經(jīng)過轉(zhuǎn)換而產(chǎn)出的有用成果，其中有的是有效益的，有的是無效益的。

效率是指單位時間內(nèi)所取得的效果的數(shù)量，反映了勞動時間的利用狀況，與效益有一定的聯(lián)系。效益與效率并不一定是一致的。效益是有效產(chǎn)出與其投入之間的一種比例關(guān)系。

二、效益的分類是指在經(jīng)濟活動中以盡量少的資源消耗生產(chǎn)出盡可能多的符合社會需要的產(chǎn)品。經(jīng)濟效益＝勞動成果－勞動消耗經(jīng)濟效率＝勞動成果/勞動消耗（一）經(jīng)濟效益（二）社會效益

是指某項經(jīng)濟活動對社會發(fā)展、進步、文明，以及社會生產(chǎn)力提高的影響。

經(jīng)濟效益與社會效益是矛盾統(tǒng)一體。經(jīng)濟效益強調(diào)個體與局部，社會效益強調(diào)整體與全局。但是二者又是相互依存、相互促進、共同發(fā)展的。（三）生態(tài)效益

是指人類經(jīng)濟活動對生活環(huán)境、生態(tài)平衡的影響。

道法自然、天地合一第五節(jié)管理基本職能管理基本職能管理職能是管理者實施管理的功能或程序，即管理者在實施管理中所體現(xiàn)出的具體作用及實施程序或過程。關(guān)于管理職能劃分的代表性學者及其觀點

目前，管理學界普遍接受的觀點是，管理具有以下五大基本職能：計劃職能、組織職能、控制職能、激勵職能和領(lǐng)導職能。多數(shù)認為領(lǐng)導職能中包含著激勵的功能，因此教材中將從計劃職能、組織職能、控制職能和領(lǐng)導職能四個方面討論管理的基本職能。第六節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理的相關(guān)理論系統(tǒng)理論與衛(wèi)生事業(yè)管理績效理論與衛(wèi)生事業(yè)管理激勵理論與衛(wèi)生事業(yè)管理公平理論與衛(wèi)生事業(yè)管理效率理論與衛(wèi)生事業(yè)管理衛(wèi)生事業(yè)管理的相關(guān)理論第六節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理常用研究方法科學地進行研究設(shè)計適當?shù)剡x擇資料收集方法有針對性地采用資料分析方法一、衛(wèi)生事業(yè)管理研究的基本過程研究課題的選擇研究課題的確定研究課題的設(shè)計科學地進行研究設(shè)計文獻法：通常可以將文獻分為未公開發(fā)表和公開發(fā)表兩大類進行檢索。觀察法：根據(jù)觀察者是否參與觀察對象的活動，可分為參與觀察和非參與觀察；根據(jù)觀察內(nèi)容是否有統(tǒng)一設(shè)計、有一定結(jié)構(gòu)的觀察項目和要求。可分為結(jié)構(gòu)式觀察和無結(jié)構(gòu)式觀察。訪問法：常見的個體訪問包括個人深度訪談、關(guān)鍵知情人訪談、重點訪談等；常見的集體訪問包括專家會議法、德爾菲法、頭腦風暴法等。適當?shù)剡x擇資料收集方法衛(wèi)生事業(yè)管理研究的資料分析方法通常分為定性資料分析和定量資料分析。定性資料分析基本過程包括描述性解釋，建構(gòu)類屬，邏輯分析，提出假設(shè)和實證資料。定量資料分析的本過程包括選題，方案設(shè)計，數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解釋等。有針對性地采用資料分析方法二、衛(wèi)生事業(yè)管理常用定性研究方法

SWOT分析法利益相關(guān)者分析法PEST分析法

SWOT分析法（SWOTanalysis）也稱為態(tài)勢分析法，又稱道斯矩陣。SWOT4個英文字母分別代表優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weakness）、機會（opportunities）和威脅（threats）。SWOT分析方法的主要步驟包括環(huán)境分析、確認影響研究對象的所有外部因素、預測和評估未來外部因素的變化、檢視內(nèi)部的強勢和弱勢、根據(jù)資源組合情況確認關(guān)鍵能力和關(guān)鍵限制、利用SWOT分析構(gòu)造研擬可行策略并繪制SWOT分析位圖、進行策略選擇，制訂行動計劃。SWOT分析法

利益相關(guān)者分析（stakeholderanalysis）是指通過分析利益相關(guān)者對組織的潛在影響進而決定適應對策。在衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域進行利益相關(guān)者分析的主要目的是確定基本利益相關(guān)者影響力的水平；找出主要利益相關(guān)者的特征；找出利益相關(guān)者可能影響干預或受干預影響的方式；了解不同利益相關(guān)者之間的關(guān)系，包括對他們之間現(xiàn)存和潛在的利益沖突進行評估，并了解他們之間的預期；評估不同利益相關(guān)者影響政策過程的能力。利益相關(guān)者分析法

PEST分析（PESTanalysis）主要指宏觀環(huán)境分析，指應對組織所處的政治（politics）、經(jīng)濟（economic）、社會（society）和技術(shù)（technology）角度或因素分析，從總體上把握宏觀環(huán)境，并確定這些因素的變化對組織戰(zhàn)略管理過程的影響。PEST分析本身不提供分析指標的選擇和評估標準，具體的分析結(jié)果依賴于管理者和決策者的能力和水平，有較大的不確定性。PEST分析法三、衛(wèi)生事業(yè)管理常用定量研究方法

定量分析中的基本統(tǒng)計方法常見定量資料分析方法定量分析中的基本統(tǒng)計方法統(tǒng)計描述：用適當?shù)慕y(tǒng)計圖（表）和統(tǒng)計指標來描述資料的分布規(guī)律及其數(shù)量特征，其目的是用直觀、簡單的形式揭示大量數(shù)據(jù)所蘊藏的內(nèi)在信息，常包括計量資料的統(tǒng)計描述和分類資料的統(tǒng)計描述。統(tǒng)計推斷：是采用樣本統(tǒng)計量，對相應總體參數(shù)所做的非確定性的推估。其主要包括：參數(shù)估計和假設(shè)檢驗。常見定量資料分析方法1.投入-產(chǎn)出分析法又稱為部門聯(lián)系平衡法，其特點是：在考察部門間錯綜復雜的投入-產(chǎn)出關(guān)系時，能夠發(fā)現(xiàn)任何局部的最初變化對經(jīng)濟體系各部分的影響。根據(jù)預測對象及需要的不同，投入-產(chǎn)出模型按照計量單位可分為靜態(tài)投入-產(chǎn)出模型、動態(tài)投入-產(chǎn)出模型兩種類型。2.綜合指數(shù)法將研究事物的多個性質(zhì)不同、計量單位各異的指標實測值綜合成一個無計量單位，反映其相對平均變化水平的綜合指標稱為綜合指數(shù)。綜合指數(shù)法的步驟主要包括個體指標指數(shù)化、指標分類、綜合指數(shù)和評價分析等四部分。3.層次分析法

是將研究事物有關(guān)的元素分解成目標、準則、方案等層次,在此基礎(chǔ)之上進行定性和定量分析的決策方法。其基本步驟包括建立決策問題的遞階層次結(jié)構(gòu)模型；構(gòu)造判斷矩陣；層次排序及權(quán)重計算；一致性檢驗和綜合評價五部分。4.系統(tǒng)分析方法指把要解決的問題作為一個系統(tǒng)，對系統(tǒng)要素進行綜合分析，找出解決問題的可行方案的咨詢方法，具有最優(yōu)化，定量化，模型化和程序化等特點。系統(tǒng)分析方法的步驟包括確定目標；探求可行方案；建立模型；綜合評價；檢驗和核實等五部分。四、衛(wèi)生事業(yè)管理研究方法新進展

關(guān)鍵路徑法循證政策分析Topsis法POWERSWOT分析法

關(guān)鍵路徑法的運用逐漸形成一種新的方法，其隨著質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式的推出，又稱臨床路徑法。關(guān)鍵路徑法/臨床路徑法是醫(yī)院為保證患者及其家屬的最終利益，即用最合理的價錢獲得最有效的治療和護理的一種科學的服務與管理方法。關(guān)鍵路徑法

循證政策研究的內(nèi)容主要包括：醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)法規(guī)和政策的制定、公共衛(wèi)生策略的制定、衛(wèi)生服務的組合和管理、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的準入、醫(yī)療保險計劃的制訂、病人對服務項目的選擇等一切與衛(wèi)生事業(yè)有關(guān)的活動和行為。循證政策分析

Topsis法又稱理想解法，根據(jù)有限個評價對象與理想化目標的接近程度進行排序的方法，是在現(xiàn)有的對象中進行相對優(yōu)劣的評價。Topsis法的基本原理是從評價對象歸一化的原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案(用向量表示)，然后通過評價對象與最優(yōu)方案和最劣方案之間的距離，求出評價對象與最優(yōu)方案和最劣方案的相對接近程度，作為綜合評價的依據(jù)。Topsis法

SWOT分析法是通過分析優(yōu)勢、劣勢、機會與威脅來分析影響醫(yī)療行為的環(huán)境的方法。POWER是個人經(jīng)驗（