41I II 1 1 1 1 2 3 3 4本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化郭建軍、楊飛飛、羅建輝、張偉、史曉韋、周利偉、黨春暉、張穎、紀(jì)欣1本文件提供了醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)的總體原則，給出了風(fēng)險(xiǎn)管理組織本文件適用于河南省內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包醫(yī)療保障基金是指由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)針對(duì)內(nèi)部的醫(yī)療保障基金運(yùn)行過2基金風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)整體分析醫(yī)療保障基金運(yùn)行面臨的各類風(fēng)險(xiǎn)，合理確定各類基金風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)宜合理分析不同指標(biāo)性質(zhì)，科學(xué)設(shè)置重要指標(biāo)評(píng)估分值，體基金風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)要遵循醫(yī)療保障制度改革發(fā)展和基金管理運(yùn)行的規(guī)律，靜態(tài)基金風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)探索以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的基金監(jiān)督模式，提高針對(duì)性和實(shí)效性，基礎(chǔ)上，注重抓好對(duì)基金風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查和整改，完善制度機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)管措3）；——基金運(yùn)行狀況。主要評(píng)估基金支撐能力和資產(chǎn)管理質(zhì)量。其中：基金支撐能力主要評(píng)估繳費(fèi)、待遇保障、基金效率、基金結(jié)余和醫(yī)療協(xié)同等；資產(chǎn)管理質(zhì)量主要.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃個(gè)人賬戶金額占統(tǒng)籌基金比例，.每單位（1%）住院報(bào)銷比花費(fèi)的人均住院基金支出，4.住院患者目錄內(nèi)醫(yī)療資源利用率（藥品），.住院患者目錄內(nèi)醫(yī)療資源利用率（醫(yī)用耗材），.住院患者目錄內(nèi)醫(yī)療資源利用率（醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，7.4基金安全評(píng)估采取評(píng)分制，按照評(píng)估分值由高到低評(píng)為極低風(fēng)險(xiǎn)、低7.5醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)后，編寫醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)報(bào)告，風(fēng)險(xiǎn)自評(píng)8.1.2醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)宜推行以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的基金監(jiān)督模式