呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理——常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理咳嗽（cough）是機(jī)體的一種反射性保護(hù)動(dòng)作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和異物。痰（sputum）是由支氣管黏膜的分泌物、肺泡的滲出物或異物形成?？忍担╡xpectoration）是通過(guò)支氣管平滑肌的收縮、支氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)及咳嗽反射將呼吸道分泌物排出體外的動(dòng)作。

呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰1．呼吸道-肺疾病

3．心血管疾病

2．胸膜疾病

4．理化刺激

5．其他

呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰護(hù)理評(píng)估--健康史1．咳嗽的特點(diǎn)（1）持續(xù)時(shí)間呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）性質(zhì)、頻度和程度（3）音色（4）與氣候變化的關(guān)系

（5）咳嗽與時(shí)間、體位的關(guān)系

常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰護(hù)理評(píng)估--臨床表現(xiàn)

突然發(fā)作的咳嗽：多見(jiàn)于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。夜間或晨起時(shí)咳嗽加?。憾嘁?jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽?？人缘臅r(shí)間

咳嗽的性質(zhì)

干性咳嗽：咳嗽無(wú)痰或痰量很少。多見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等?？人缘囊羯?/p>

金屬音的咳嗽：見(jiàn)于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。

咳嗽聲音嘶?。阂?jiàn)于喉炎、喉癌等。犬吠樣咳嗽：見(jiàn)于喉部疾病或氣管受壓。2.痰的特點(diǎn)（1）痰量（24h>100ml為大量痰）呼吸系統(tǒng)疾病概述（2）痰的性狀（粘液性、漿液性膿性、血性、混合性）（3）痰的顏色（4）痰的氣味

常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰

患者可因久咳不愈而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)。家屬可因患者久病不愈，家庭照顧能力有限而心情焦急。呼吸系統(tǒng)疾病概述護(hù)理評(píng)估--心理社會(huì)狀況呼吸系統(tǒng)疾病概述清理呼吸道無(wú)效與氣道炎癥分泌物增多、痰液粘稠、無(wú)效咳嗽、年老體弱無(wú)力咳嗽、胸痛及意識(shí)障礙等有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力睡眠型態(tài)紊亂有窒息的危險(xiǎn)焦慮/恐懼知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰1.患者能有效咳嗽清除痰液2.患者呼吸道通暢，表現(xiàn)為呼吸音清晰。3.患者肺部無(wú)啰音。呼吸系統(tǒng)疾病概述護(hù)理目標(biāo)常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰1．改善環(huán)境2．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分3．心理支持呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰護(hù)理措施4．協(xié)助排痰

5．遵醫(yī)囑用藥6．清潔口腔7．病情觀察

指導(dǎo)有效咳嗽胸部叩擊濕化呼吸道體位引流機(jī)械吸痰3.聽(tīng)診呼吸音是否清晰無(wú)啰音1.患者是否能有效咳嗽2.排痰是否順暢呼吸系統(tǒng)疾病概述護(hù)理評(píng)價(jià)常見(jiàn)癥狀與體征--咳嗽與咳痰

咯血

咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺組織出血，血液隨咳嗽經(jīng)口腔咯出。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征—咯血1．支氣管疾病

2．肺部疾病

3．心血管疾病4．全身性疾病5．醫(yī)源性呼吸系統(tǒng)疾病概述護(hù)理評(píng)估--健康史1．嘔血與咯血的鑒別

呼吸系統(tǒng)疾病概述2．咯血的程度3．咯血先兆①痰中帶血②小量咯血③中等量咯血④大量咯血常見(jiàn)癥狀與體征—咯血4．并發(fā)癥窒息原因表現(xiàn)失血性休克護(hù)理評(píng)估--臨床表現(xiàn)

咯血患者無(wú)論咯血量多少，均會(huì)引起精神緊張，大咯血患者還可能產(chǎn)生恐懼心理。家屬因?qū)┭J(rèn)識(shí)不足而應(yīng)對(duì)無(wú)效，表現(xiàn)為焦慮、恐慌。呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征—咯血護(hù)理評(píng)估--心理社會(huì)狀況1．組織完整性受損與各種原因?qū)е卵芷屏鸦蛲ㄍ感栽黾佑嘘P(guān)。2．有窒息的危險(xiǎn)與大咯血時(shí)血液不能排出阻塞氣管有關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病概述護(hù)理診斷常見(jiàn)癥狀與體征—咯血1.患者咯血量、次數(shù)減少或咯血停止。2.無(wú)窒息發(fā)生。

呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征—咯血護(hù)理目標(biāo)休息與體位（一）組織完整性受損飲食呼吸系統(tǒng)疾病概述心理支持及鎮(zhèn)靜遵醫(yī)囑用藥協(xié)助止血護(hù)理措施常見(jiàn)癥狀與體征—咯血預(yù)防窒息（二）有窒息的危險(xiǎn)窒息的處理

肺源性呼吸困難（pulmonarydyspnea）是指呼吸系統(tǒng)疾病引起患者主觀上感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀檢查有呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩、端坐呼吸。呼吸系統(tǒng)疾病概述

肺源性呼吸困難（一）健康史

常見(jiàn)病因有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、肺不張、肺結(jié)核等支氣管-肺疾病及氣胸、胸腔積液等胸膜疾病。呼吸系統(tǒng)疾病概述護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)癥狀與體征—肺源性呼吸困難（二）臨床表現(xiàn)

1.呼吸困難分類吸氣性呼吸困難

呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病概述2．分度常見(jiàn)癥狀與體征—肺源性呼吸困難

患者可因呼吸困難而出現(xiàn)情緒緊張、焦慮、煩躁不安，甚至恐懼等心理反應(yīng)。由于病情逐漸加重，生活和工作能力不斷喪失，給患者及其家庭的生活和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生一些社會(huì)問(wèn)題。（三）心理-社會(huì)狀況呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征—肺源性呼吸困難

患者呼吸困難減輕或消失，表現(xiàn)為呼吸的頻率、節(jié)律、深度改善或正常，血?dú)夥治鼋Y(jié)果改善或正常。常見(jiàn)護(hù)理診斷

氣體交換受損與呼吸系統(tǒng)疾病致肺通氣或換氣功能障礙有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征—肺源性呼吸困難1．休息與活動(dòng)2．心理支持3．合理飲食4．通暢呼吸道呼吸系統(tǒng)疾病概述5．遵醫(yī)囑吸氧6．保持口腔衛(wèi)生7．病情觀察護(hù)理措施

常見(jiàn)癥狀與體征—肺源性呼吸困難

胸痛（chestpain）是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛，其發(fā)生機(jī)制為炎癥、組織缺氧或壞死、肌張力改變、癌癥浸潤(rùn)及理化因素等刺激胸部感覺(jué)神經(jīng)末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病變波及壁層胸膜引起的胸痛。呼吸系統(tǒng)疾病概述

胸痛護(hù)理評(píng)估呼吸系統(tǒng)疾病心臟及大血管疾病胸壁疾病

其他呼吸系統(tǒng)疾病概述常見(jiàn)癥狀與體征—胸痛（一）健康史

（二）臨床表現(xiàn)（三）心理-社會(huì)狀況胸痛的性質(zhì)胸痛的部位常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題