中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)大綱

（OrthopedicsScience）

（供五年制中醫(yī)藥類專業(yè)使用）

一、課程目標(biāo)

1、課程的性質(zhì)和目的

課程性質(zhì)：《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門研究骨關(guān)節(jié)及周圍筋肉損傷與疾病的

課程。講授本課程的目的與任務(wù)，是使學(xué)生在學(xué)過中醫(yī)學(xué)各門基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上，

了解與掌握中醫(yī)骨傷科的基本理論與傷科疾患診斷、治療的基本方法，本課程的

教學(xué)，既強調(diào)中醫(yī)理論的系統(tǒng)性，又要突出傷科的學(xué)術(shù)特點，貫徹“少而精”的

原則；對重要學(xué)術(shù)內(nèi)容必須講深講透，既強調(diào)臨床實用性，又能反映當(dāng)代本學(xué)科

的新成就、新成果，造就新世紀(jì)高水平的應(yīng)用型中醫(yī)藥人才。

目的：中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)的E的在于：通過中醫(yī)骨傷科學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使學(xué)員初步掌握

中醫(yī)骨傷科學(xué)的基本概念、基本知識和基本操作；初步具備利用中醫(yī)骨傷科學(xué)的治療方法和

技術(shù)展開對骨傷科疾病診療的能力。

2、本課程與其它課程的聯(lián)系

先修課程為《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》等學(xué)科，后續(xù)課程為《中醫(yī)

外科學(xué)》.《實驗中醫(yī)學(xué)》等學(xué)科，本系列教材內(nèi)容以國家中醫(yī)藥本科教育教學(xué)大綱為基礎(chǔ),

涵蓋國家執(zhí)業(yè)中醫(yī)（藥）師資格考試要求掌握的知識點，并密切結(jié)合臨床的實際需要。

二、課程學(xué)時分配

總學(xué)時45,其中理論40學(xué)時，習(xí)題及討論5學(xué)時。課程主要內(nèi)容和學(xué)時分配見課程

學(xué)時分配表。

課程學(xué)時分配表

教學(xué)環(huán)節(jié)

實踐教學(xué)習(xí)題

''''''______

理論及討小計

課程內(nèi)容

實驗實訓(xùn)見習(xí)其他論

中蕓骨傷科學(xué)發(fā)展簡史2

損傷的分類與病機2

診斷2

治法2

創(chuàng)傷急救2

上肢骨折61

下肢骨折61

軀干骨折2

脫位4

傷筋41

內(nèi)傷41

骨病41

總計40

三、建議教材和教學(xué)參考書目

1.教材

序號：ISBN978—7—04—024516—5作者：樊粵光。書名：中醫(yī)骨傷科學(xué)。版次：

第一版。出版地：北京市西城區(qū)德外大街4號。出版社:高等教育出版社。出版年：2008

年6月。

2.主要參考書

作者：王和鳴。書名：中醫(yī)傷科學(xué)。出版地：北京O出版社：中國中醫(yī)藥出版社。出

版年：2002

四、課程考核

平時考核加期末考試

五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求

本書分總論和各論兩大部分各10章，總論介紹中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史、損傷的分類與病

因病機、診斷、治法、創(chuàng)傷急救；各論包括（四肢骨折、軀干骨折）、脫位、傷筋、內(nèi)傷、

和病骨，基本概括了中醫(yī)骨傷科學(xué)的專業(yè)范圍。

本教材介紹了中醫(yī)骨傷科的學(xué)術(shù)特點、基礎(chǔ)理論和診治方法，重點介紹了骨傷科的疾

病的分型、診斷要點、治療方法、合并癥、并發(fā)癥，總結(jié)歷代骨傷名家防治骨傷疾病的經(jīng)驗、

體會；又將局部解剖內(nèi)容、現(xiàn)代骨科診療知識貫穿于本教材，對臨床有很強的指導(dǎo)性和可操

作性，使學(xué)生易于掌握骨科常見疾病和疑難疾病的診治。本課程的教學(xué)重點是四肢骨折和脫

位，難點是軀干骨折和骨病。

上篇總論

第一章中醫(yī)骨傷科發(fā)展簡史

【目的要求】

掌握

歷代中醫(yī)傷科的主要成就。

熟悉

中醫(yī)傷科的起源及其發(fā)展的漫長歷程。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.中醫(yī)傷科的起源、發(fā)展。

2.歷代中醫(yī)傷科的主要成就。

3.清代鴉片戰(zhàn)爭后，隨著西方醫(yī)學(xué)傳人，中醫(yī)傷科受到歧視的歷史。

4.解放后，由于正確地貫徹黨的中醫(yī)政策，中醫(yī)傷科得到新生與發(fā)展，并取得巨

大的成就。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第二章?lián)p傷的分類與病因病機

第一節(jié)損傷的分類

【目的要求】

掌握

損傷和骨疾病常用的分類方法。

熟悉

各種損傷和骨疾病的相互聯(lián)系。

了解

骨傷科的分類、損傷的概念及損傷和骨疾病的范疇。

【教學(xué)內(nèi)容】

骨傷科學(xué)分為損傷和骨疾病兩大部分。

1.損傷的主要范疇包括骨折、脫位、筋傷、內(nèi)傷。

2.骨疾病包括骨先天性畸形、骨癰疽、骨痹、骨關(guān)節(jié)痹證等。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第二節(jié)損傷的病因病機

【目的要求】

掌握

損傷和骨病的外因。

熟悉

損傷和骨病的內(nèi)因。

了解

損傷和骨病內(nèi)因與外因的相互關(guān)系。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.外因、內(nèi)因的定義。

2.外因：包括外力傷害（直接暴力、間接暴力、肌肉過度強烈收縮和持續(xù)勞損）、

外感六淫及邪毒感染等。

3.內(nèi)因：包括年齡、體質(zhì)、解劑結(jié)構(gòu)、先天因素、病理因素、職業(yè)工種及七情內(nèi)

傷等。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第三章診斷

第一節(jié)四診

【目的要求】

掌握

望、聞、問、切四診在骨傷科運用要點。

熟悉

望、聞、問、切四診方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.望診：望全身（神色、形態(tài)）、望局部（畸形、腫脹、瘀斑、創(chuàng)口、肢體動能）、

望舌。

2.聞診：聽骨擦音、骨傳導(dǎo)音、人臼聲、筋的響聲、啼哭聲、創(chuàng)傷皮下氣腫的捻

發(fā)音及聞氣味等。

3.問診：一般情況、發(fā)病情況（主訴、發(fā)病過程、傷情）、全身情況（問寒熱、汗、

飲食、二便、睡眠）、其他情況（過去史、個人史、家族史）。

4.切診：傷科常見脈象［浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、弦、濡、洪、細、范及結(jié)代脈）、

傷科脈診綱要。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影2學(xué)時。

第二節(jié)檢查方法

【目的要求】

掌握

肢體活動角度、長度及周徑測量方法；肌力測定標(biāo)準(zhǔn)和神經(jīng)檢查方法。

熟悉

人體各關(guān)節(jié)活動功能及其檢查方法；X線檢查方法。

了解

CT、MRI、放射性核素的應(yīng)用原理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.檢查方法和次序：遵循“對比”原則，并按一定次序進行。

2.測量檢查：包括肢體長度、周徑測量法，關(guān)節(jié)活動范圍測量法及測量注意事項。

3.肌力檢查：檢查內(nèi)容（肌容量、肌張力）、肌力檢查與測定標(biāo)準(zhǔn)（0—V級）。

4.臨床檢查法：包括摸法（觸摸、擠壓、叩擊、旋轉(zhuǎn)、屈伸、搖晃）與特殊檢查法（頸

部、腰背部、骨盆及四肢各部位）。

5.神經(jīng)檢查：感覺障礙、定位和生理反射等。

6、影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI、放射性核素檢查等。

【教學(xué)方法】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影3學(xué)時課間見習(xí)2學(xué)時。

第四章治法

第一節(jié)藥物治療

【目的要求】

掌握

損傷和骨病內(nèi)治法的適應(yīng)證和常用方劑。藥物外治法的臨床應(yīng)用；

熟悉

損傷和骨病辨證和部位辨證方法。

了解

骨傷科內(nèi)治法的特點和分類。骨傷科常用的藥物外治法種類和注意事項.

【教學(xué)內(nèi)容】

攻下逐瘀法、行氣活血法、清熱涼血法、清熱解毒法、和營止痛法、接骨續(xù)筋

法、舒筋活絡(luò)法、補氣養(yǎng)血法、補益肝腎法、補養(yǎng)脾胃法等的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。敷貼

藥（藥膏、膏藥、藥散）的配制方法、種類及臨床應(yīng)用。搽擦藥（酒劑、油膏、油劑）的配

制方法及臨床應(yīng)用。熏洗濕敷藥（熱敷熏洗、濕敷洗滌）的配制方法及臨床應(yīng)用。熱熨藥

的種類、配制方法及臨床應(yīng)用。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影2學(xué)時。

第二節(jié)、手法及外固定

【目的要求】

掌握

正骨手法的操作要領(lǐng)；夾板固定的原理、適應(yīng)證、禁忌癥、操作步驟和注意

事項；切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。

熟悉

牽引療法的分類和操作方法。熟悉切開復(fù)位內(nèi)固定的種類；正骨手法的注意

事項和理筋手法。

了解

石膏繃帶的用法及優(yōu)缺點。

了解

外固定器的種類和適應(yīng)證；內(nèi)固定物的材料要求和缺點。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.正骨手法：重點介紹凌伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸、提按、端擠、據(jù)擺、觸碰、分骨、折

頂、回旋、蹬頂、杠桿等手法。

理筋手法：重點介紹推法、摩法等。

2.夾板固定：作用機理、適應(yīng)證、禁忌癥、材料與制作要求、固定墊、扎帶、操

作步驟、注意事項及解除時間。

3.石膏固定：石膏繃帶的用法、襯墊、操作步驟及注意事項。

4.牽引療法：皮膚牽弓、骨牽引和布托牽引的適應(yīng)證、禁忌癥、操作方法和注意

事項。

5.外固定器固定：類型、適應(yīng)證及操作方法。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影手法3學(xué)時外固定3學(xué)時課

間見習(xí)4學(xué)時。

第三節(jié)。手術(shù)

【目的要求】

掌握

手術(shù)的操作要領(lǐng)。

熟悉

各種手術(shù)的注意事項。

了解

手術(shù)的種類。

【教學(xué)內(nèi)容】

手術(shù)手法：重點介紹截骨術(shù)、骨移植術(shù)、肌腱縫合固定技術(shù)和清創(chuàng)術(shù)等方法。11.切

開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證：手法復(fù)位失敗、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不能達到滿意的閉合復(fù)位、合并血

管或神經(jīng)損傷等。切開復(fù)位內(nèi)固定的缺點：遲緩愈合或不愈合一、手術(shù)創(chuàng)傷和出血、神經(jīng)

或血管損傷；術(shù)后感染及組織粘連等。內(nèi)固定物的材料要求：抗酸抗堿、不起電解作用、

有較高的機械強度等。內(nèi)固定的器材和種類：鋼絲、螺絲釘、鋼板、髓內(nèi)針等。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時課間見習(xí)1學(xué)時。

第四節(jié)練功療法

【目的要求】

熟悉

全身各部位常用骨傷練功方法。

了解

練功療法的分類、作用及注意事項。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.練功療法分類：按照鍛煉的部位分類（局部鍛煉、全身鍛煉）及按有無輔助器械

分類。

2.練功療法作用：活血化瘀、消腫定痛；濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)；促進骨折愈合；防

治筋肉萎縮；避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松；扶正祛邪等。

3.練功注意事項：包括內(nèi)容與運動強度、動作要領(lǐng)、循序漸進、隨訪等。

4.全身各部位練功法：包括頸項部、腰背部、肩肘部、前臂、腕手部及下肢練功

法。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

自學(xué)結(jié)合課間見習(xí)3學(xué)時。

第五章創(chuàng)傷急救

第一節(jié)閉合性骨折的急救處理

【目的要求】

掌握

閉合型骨折的生命體證的判斷；閉合型骨折的急救處理措施。

熟悉

閉合型骨折的常見并發(fā)癥。

熟悉

閉合型骨折常見并發(fā)癥的處理方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.判斷生命體證：有無呼吸道阻塞、注意病人有無休克和有無胸、腹、盆腔及顱

腦損傷。

2.急救處理：保持呼吸道通暢、防止休克、骨折肢體的臨時固定、迅速運送。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課課堂多媒體及有關(guān)圖表投影0.5學(xué)時。

第二節(jié)開放性骨折的急救處理

【目的要求】

掌握

開放性骨折的定義和急救處理措施及治療原則。

熟悉

開放性骨折的分類用火器性開放骨折及感染性開放骨折的處理。

了解

開火器性開放骨折的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.新鮮開放性骨折：急救和治療。

2.火器性開放骨折：種類、并發(fā)癥和急救處理等。

3.感染性開放骨折：病因和處理措施。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時。

第三節(jié)合并血管、神經(jīng)損傷的處理

【目的要求】

掌握

周圍血管、神經(jīng)損傷的診查要點與治療原則。

熟悉

血管、神經(jīng)損傷的分類。

了解

血管、神經(jīng)損傷的病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

血管損傷

1.分類和病因病機：動脈損傷、動脈受壓和動脈斷裂。

2.診查要點：臨床表現(xiàn)、檢查。

3.治療：急救止血、休克和多發(fā)性損傷的處理、血管痙攣的處理、清創(chuàng)與探查術(shù)、

手術(shù)治療及血管損傷的術(shù)后處理。

神經(jīng)損傷

1.分類和病因病機：周圍神經(jīng)損傷原因、分類、病理過程。

2.診查要點：外傷史、局部檢查、癥狀體征及電生理檢查。

3.治療：非手術(shù)及手術(shù)療法。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第四節(jié)搶救技術(shù)

【目的要求】

掌握

心臟按摩術(shù)和人工呼吸的方法和氣管切開術(shù)、胸腔引流術(shù)等手術(shù)適應(yīng)癥。

熟悉

和氣管切開術(shù)、胸腔引流術(shù)等操作技術(shù)的步驟。

了解

急救技術(shù)的種類。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.心臟按摩術(shù)：胸外按摩術(shù)和胸內(nèi)按摩術(shù)；2.人工呼吸：口對口、口對鼻等方法;

3.氣管切開術(shù)：適應(yīng)癥、麻猝、手術(shù)步驟和術(shù)后處理；4.胸腔閉式引流術(shù)：適應(yīng)癥、

麻醉、手術(shù)步驟和術(shù)后處理；5.胸腔穿刺術(shù)：適應(yīng)癥、麻醉、操作方法和注意事項；

6.腹腔穿刺術(shù)：穿刺部位、方法和注意事項。

7.靜脈切開術(shù)：適應(yīng)癥、麻醉、手術(shù)步驟和注意事項。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影2學(xué)時課間見習(xí)1學(xué)時。

第五節(jié)心跳、呼吸驟停

【目的要求】

掌握心跳、呼吸驟停的診斷要點和治療原則與方法

【教學(xué)內(nèi)容】

1.診斷要點：先兆征象、主要診斷指標(biāo)、次要診斷指標(biāo)和輔助診斷指標(biāo)。

2.治療原則與方法：心跳驟停的處理和呼吸驟停的處理。

【教學(xué)方法】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1.學(xué)時課間見習(xí)0.5學(xué)時。

第六節(jié)創(chuàng)傷性休克

【目的要求】

掌握

創(chuàng)傷性休克的診查要點和治療原則。

熟悉

創(chuàng)傷性休克的治療方法。

了解

創(chuàng)傷性休克的病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.創(chuàng)傷性休克的定義。

2.病因病機：失血、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、組織破壞、細菌毒素作用。

3.診查要點：診斷要點（病史、癥狀體征、實驗室檢查等）。

4.治療：及時有效地控制活動性出血、消除病因、處理創(chuàng)傷、補充與恢復(fù)血容量。

血管活性藥物的應(yīng)用、糾正電解質(zhì)和酸堿度的紊亂，防治并發(fā)癥及其他治療。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第七節(jié)擠壓綜合征

【目的要求】

掌握

擠壓綜合征的診查要點與治療原則。

熟悉

擠壓綜合征的定義與方法。

了解

擠壓綜合征的病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.擠壓綜合征的定義；2.病因病機：肌肉缺血壞死，腎功能障礙；3.診查要點:

診斷要點（病史、癥狀體征、實驗室檢查等）；4.治療原則與方法：現(xiàn)場急救處理，傷

肢處理，全身治療包括急性腎功能衰竭等的處理。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第八節(jié)脂肪栓塞綜合征

【目的要求】

掌握

脂肪栓塞綜合征的診查要點與治療原則和方法。

熟悉

脂肪栓塞綜合征的定義。

了解

脂肪栓塞綜合征的病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.脂肪栓塞綜合征的定義；2.病因病機：骨折和軟組織損傷，脂肪滴進入血流;

3.診查要點：診斷要點（病史、癥狀體征、壓力檢查、影像學(xué)及實驗室檢查）；4.治療:

支持呼吸、糾正低氧血癥、維持有效血容量，預(yù)防肺水腫和藥物治療等。

【教學(xué)方法】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影0.5學(xué)時。

第九節(jié)創(chuàng)傷后彌散性血管內(nèi)凝血

【目的要求】

掌握

創(chuàng)傷后彌散性血管內(nèi)凝血的診查要點與治療原則。

熟悉

創(chuàng)傷后彌散性血管內(nèi)凝血的治療方法。

了解

創(chuàng)傷后彌散性血管內(nèi)凝血的定義與病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.創(chuàng)傷后彌散性血管內(nèi)凝血的定義；2.病因病機：嚴重創(chuàng)傷和休克；3.診查要

點：診斷要點（病史、癥狀體征及實驗室檢查）；4.治療：去除病因、改善微循環(huán)、抗

凝和溶血等。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影0.5學(xué)時。

下篇各論

第六章上肢骨折

第一節(jié)緒論

【目的要求】

掌握

鎖骨、肱骨外科頸、肱骨干、肱骨徽上、梳骨下端等骨折的病因病機、診查要

點、整復(fù)手法及夾板固定方法。

熟悉

肱骨外牌、肱骨內(nèi)上槎尺骨干雙骨折、槎尺骨干單骨折的診查要點、整復(fù)

手法及夾板固定方法。

了解

上肢其他骨折的診治方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

復(fù)習(xí)上肢各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，講授上肢各種常見骨折的發(fā)病機理、診查要

點、整復(fù)方法、固定方法、藥物治療及練功活動等。

鎖骨骨折

1.病因病機：多為間接暴力所致，骨折多發(fā)生在鎖骨的中1/3處。內(nèi)側(cè)段向后上

方移位，外側(cè)段向前下方移位。

2.診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型姿態(tài)。

3.治療：重點講解整復(fù)方法和“8”字繃帶、雙圈等固定方法。

4.預(yù)防和調(diào)護：保持雙肩后仰，及時調(diào)整繃帶松緊度。

肱骨外科頸骨折

1.病因病機：多為傳達暴力所致，可分為外展型、內(nèi)收型及合并肩關(guān)節(jié)脫位等。

2.診查要點：局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形及骨擦音等。

3.治療：著重講解外展型與內(nèi)收型骨折整復(fù)手法、固定方法及練功活動等。

4.預(yù)防和調(diào)護：固定早期應(yīng)注意保持適當(dāng)?shù)捏w位。

肱骨干骨折

1.病因病機：直接或間接暴力均可造成，可發(fā)生在肱骨干的上部、中部或下部，

應(yīng)注意有無槎神經(jīng)損傷。著重講解因肌肉牽拉而造成骨折移位的規(guī)律。

2.診查要點：除腫脹及功能障礙外，常有明顯的骨擦音、假關(guān)節(jié)活動、畸形等骨

折特征。

3.治療：重點講解整復(fù)方法、夾板加壓墊固定、練功活動等。在治療過程中應(yīng)防

止過牽及槎神經(jīng)的損傷。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意防止斷端分離。

肱骨踝上骨折

1.病因病機：常為間接暴力所致，多見于兒童。骨折可分為伸直型、屈曲型和粉

碎型三種。重點講解伸直型受傷機制。

2.診查要點：局部急劇腫脹疼痛，甚至可出現(xiàn)水泡、明顯畸形、骨擦音和功能障

礙等。應(yīng)與肘關(guān)節(jié)后脫位相鑒別。密切注意有無循環(huán)障礙及神經(jīng)損傷。

3.治療：重點講解伸直型骨折整復(fù)方法、夾板固定及早期練功活動。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意固定體位，密切觀察患肢血運情況，應(yīng)防止肘內(nèi)翻和缺血性

肌攣縮的發(fā)生。

肱骨外黑骨折

1.病因病機：常為間接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。

2.診查要點：肘外側(cè)明顯腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、功能障礙等。骨片旋轉(zhuǎn)移

位時可摸到活動骨片。

3.治療：根據(jù)骨折不同移位，采用整復(fù)與固定方法，手法整復(fù)失敗者，需手術(shù)切

開復(fù)位。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意觀察血循環(huán)，調(diào)整夾板松緊度，避免發(fā)生壓瘡。

肱骨內(nèi)上恨骨折

1.病因病機：多數(shù)為間接暴力所致，骨折臨床分為四度。

2.診查要點：局部腫脹、疼痛、壓痛，可摸及骨片。

3.治療：講解I—IV度骨折的整更與固定方法。

4.預(yù)防和調(diào)護：參照肱骨外牌骨折。

尺骨鷹嘴骨折

1.病因病機：直接暴力或肌肉猛烈收縮而造成。

2.診查要點：局部腫脹、疼痛、骨擦音、肘關(guān)節(jié)功能障礙，?？蓲屑懊黠@的骨折

間隙。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)與固定治療。

4.預(yù)防和調(diào)護：伸直位固定，逐漸屈曲肘關(guān)節(jié)，扎縛松緊適當(dāng)。

梳骨頭骨折

1.病因病機：多數(shù)為間接暴力所致?？煞譃榍嘀?、裂紋、嵌插、粉碎及劈裂骨折

等類型。

2.診查要點：局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙較為突出。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定等治療方法。

4.預(yù)防和調(diào)護：復(fù)位固定后注意患肢血運、感覺及運動情況。

桃、尺骨干雙骨折

1.病因病機：宜接暴力、間接暴力或扭轉(zhuǎn)暴力所致。介紹不同外力所致不同類型

的骨折。兒童常以青枝骨折多見。

2.診查要點：局部腫脹、疼痛、骨擦音、異?；顒拥取線片應(yīng)注意上、下槎尺

關(guān)節(jié)位置是否正常。

3.治療：重點講解手法整復(fù)、夾板、分骨墊及有柄托板固定，強調(diào)要正確使用壓

墊。

4.預(yù)防和調(diào)護：復(fù)位固定后，前臂維持在中立位，在骨折尚未愈合前，禁止作前

臂旋轉(zhuǎn)活動，以防骨折再移位。

槎、尺骨干單骨折

1.病因病機：多由直接暴力或間接暴力所致。講解因受肌肉收縮等因素影響，可

使斷骨向不同方向移位的規(guī)律。

2.診查要點：局部腫痛、功能障礙、骨擦音、畸形或假關(guān)節(jié)活動等。

3.治療：手法整復(fù)、夾板固定、練功活動等。

4.預(yù)防和調(diào)護：應(yīng)強調(diào)待骨折愈合后方可作前臂旋轉(zhuǎn)活動。

尺骨上1/3骨折合并稅骨頭脫位

1.病因病機：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況，可分為伸直、

屈曲、內(nèi)收等不同類型。

2.診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。

4.預(yù)防和調(diào)護：復(fù)位固定后注意患肢血運、夾板松緊度。

槎骨下1/3骨折合并樓尺遠端關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況，臨床可分為三

型。

2.診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。

4.預(yù)防和調(diào)護：經(jīng)常檢查夾板和分骨墊的位置、松緊度，防止再移位。

梯骨下端骨折

1.病因病機：多由間接暴力所致，可分為伸直型和屈曲型。重點講述伸直型骨折。

2.診查要點：局部腫痛，功能障礙。伸直型骨折可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形。

3.治療：著重介紹整復(fù)方法、夾板固定及練功活動等。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意觀察手部血循環(huán)、夾板松緊度，保持正確體位。

腕舟骨骨折

1.病因病機：間接暴力所致，骨折可發(fā)生在舟骨近端、結(jié)節(jié)部和腰部。以腰部骨

折多見，愈合較難。

2.診查要點：腕部活動受限，在“鼻咽窩”有明顯的壓痛，x線攝片可疑者，可

于2-3周后重復(fù)攝片。

3.治療：多數(shù)骨折無移位，一般不需整愛，可用塑形夾板、紙殼或短臂石膏管形

外固定。

掌骨骨折

1.病因病機：多數(shù)為直接暴力所致，也可因強力扭轉(zhuǎn)等間接暴力所造成。以第1

掌骨基底部、第5掌骨頸部骨折為多見。

2.診查要點：局部腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等。

3.治療：重點講解手法整復(fù)、夾板固定等。

指骨骨折

1.病因病機：多數(shù)為直接暴力所致。以近節(jié)指骨骨折為多見。

2.診查要點：局部腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等。

3.治療：重點講解手法整復(fù)、夾板固定等。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影6學(xué)時課間見習(xí)3學(xué)時。

第七章下肢骨折

【目的要求】

掌握

股骨頸、股骨干、脛腓骨干、骸骨及踝部骨折的病因病機、診查要點、整復(fù)手

法、固定與牽引方法。

熟悉

股骨轉(zhuǎn)子間、跟骨骨折的診查要點、治療原則、整復(fù)方法與固定方法。

了解

其他骨折的診查與治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

簡要復(fù)習(xí)下肢和軀干各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授下肢各種常見骨折的病因病

機、診查要點、整復(fù)方法、夾板固定、牽引及練功活動等。

股骨頸骨折

1.病因病機：多數(shù)為間接暴力所致。可分為外展型與內(nèi)收型。內(nèi)收型移位較多，

血運破壞較大，骨折愈合率低，股骨頭缺血性壞死率較高。

2.診查要點：髏部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲、外旋畸形及腹股溝壓痛等。

3.治療：重點講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、練功活動等。

4.預(yù)防和調(diào)護：固定期間應(yīng)注意預(yù)防長期臥床并發(fā)癥（褥瘡、墜積性肺炎等）。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折

1.病因病機：多為間接暴力所致。骨折可分為順轉(zhuǎn)子間型、反轉(zhuǎn)子間型、轉(zhuǎn)子下

型。

2.診查要點：局部疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙，患肢內(nèi)收、短縮、外旋畸形，

講解與股骨頸骨折的鑒別點。

3.治療：重點講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、練功活動等。

4.預(yù)防和調(diào)護：預(yù)防老年人長期臥床并發(fā)癥。

股骨干骨折

1.病因病機：多數(shù)為直接暴力所致，以兒童多見，骨折可發(fā)生在股骨上1/3、中

1/3、下1/3,講解因受附著肌肉的影響可出現(xiàn)不同的骨折移位的規(guī)律。

2.診查要點：局部腫脹，疼痛劇烈，壓痛明顯，功能障礙，患肢有明顯畸形、假

關(guān)節(jié)活動等。下1/3骨折時應(yīng)注意有無胭動脈受壓。

3.治療：按上、中、下1/3骨折采取不同的整復(fù)方法，夾板固定加牽引及練功活

動等。3歲以下兒童常采用雙下肢垂直懸吊皮膚牽引法。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意牽引重量、方向的調(diào)整，防止壓瘡。

股骨豚上骨折

1.病因病機：多為嚴重的間接暴力所致?？煞譃榍?、伸直型，以屈曲型多見。

2.診查要點：局部腫痛劇烈，功能障礙；應(yīng)注意有無血管神經(jīng)損傷；X線照片可

確定骨折類型和移位情況。

3.治療：重點講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法、夾板固定加牽引等。要注意加強

關(guān)節(jié)練功活動。

股骨豚間骨折

1.病因病機：多為嚴重的間接暴力所致。常形成“T或"Y”形骨折。

2.診查要點：局部腫痛劇烈，功能障礙，關(guān)節(jié)腔常有大量積血。注意有無合并胭

血管損傷。

3.治療：重點講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法、夾板固定加牽引等。骨折線波及

關(guān)節(jié)面可影響日后關(guān)節(jié)功能，要注意加強關(guān)節(jié)練功活動。

骸骨骨折

1.病因病機：多為間接暴力造成橫斷、分離骨折。少數(shù)為直接暴力所致粉碎性骨

折。

2.診查要點：局部腫脹疼痛，功能障礙，在上、下兩斷骨間可摸到間隙。

3.治療：根據(jù)骨折不同類型。采用整復(fù)，固定及練功活動。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意調(diào)整抱膝圈、抓能器的松緊度。

脛骨聯(lián)骨折

1.病因病機：多數(shù)由間接暴力造成單牒或兩臊同時骨折，骨折后影響關(guān)節(jié)面的平

整，常合并膝部韌帶損傷。

2.診查要點：局部嚴重腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸

形等。

3.治療：重點講解整復(fù)、夾板或其他固定，要求脛骨平臺關(guān)節(jié)面平整，加強關(guān)節(jié)

練功活動。

4.預(yù)防和調(diào)護：早期練功，晚期負重，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

脛腓骨干骨折

1.病因病機：直接暴力或間接暴力均可引起骨折?？煞譃闄M斷、斜形、螺旋形、

粉碎性骨折。易造成開放骨折，在兒童可發(fā)生青枝骨折。講解影響其骨折移位的因素。

2.診查要點：局部嚴重腫脹、疼痛、骨擦音、假關(guān)節(jié)活動等。脛骨骨折發(fā)生在中

下1/3時，血運較差，愈合較慢，同時檢查中注意不要遺漏腓骨上段骨折。

3.治療：重點治療脛骨骨折。介紹整復(fù)方法、夾板與外固定器固定、牽引、練功

活動等。應(yīng)注意有無繼發(fā)腓息神經(jīng)損傷。

4.預(yù)防和調(diào)護：夾板固定時應(yīng)注意松緊度適當(dāng)，外固定器固定者應(yīng)防止針孔感染。

踝部骨折

1.病因病機：多為間接暴力所致?？捎袃?nèi)翻、外翻等不同類型的骨折。根據(jù)骨折

脫位的程度可分為單踝、雙踝、三踝合并距骨脫位等三度。骨折的同時常有關(guān)節(jié)周圍韌

帶損傷。

2.診查要點：局部腫痛、功能障礙、骨擦音等，合并距骨脫位者畸形明顯。

3.治療：重點講解整復(fù)方法、夾板固定、練功活動等。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意抬高患肢、檢查外固定松緊度。

距骨骨折

1.病因病機：常為間接暴力所致。講解距骨頸骨折脫位的發(fā)病機制。

2.診查要點：局部腫痛，功能障礙，明顯移位時出現(xiàn)畸形。

3.治療：重點講解整復(fù)方法、夾板或石膏外固定。

4.預(yù)防和調(diào)護：注意抬高患肢，防止足下垂，避免骨折再移位。

跟骨骨折

1.病因病機：多由高處跌下或跳下，跟部著地所造成。骨折常涉及跟距關(guān)節(jié)，易

繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

2.診查要點：跟部腫痛，功能障礙，足跟部橫徑增寬，足弓變平。

3.治療：重點講解整復(fù)與固定方法。

4.預(yù)防和調(diào)護：骨折整復(fù)固定后，循序漸進地進行練功活動。

跖骨骨折

1.病因病機：多為扭傷或重物打擊造成。以第2、3、4跖骨骨折較多見。

2.診查要點：局部疼痛、壓痛、腫脹、活動功能障礙。

3.治療：重點講解整復(fù)與固定方法。

趾骨骨折

1.病因病機：多為扭傷或重物打擊造成。以第5趾骨骨折較多見。

2.診查要點：局部疼痛、腫脹、壓痛明顯。

3.治療：重點講解整復(fù)與固定方法。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影6學(xué)時課間見習(xí)4學(xué)時。

第八章軀干骨折

【目的要求】

掌握穩(wěn)定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病機、診查要點與基本處理原則。

熟悉外傷性截癱的診查要點、并發(fā)癥及其處理原則。

了解骨盆骨折的診查要點和并發(fā)癥。

【教學(xué)內(nèi)容】

簡要復(fù)習(xí)脊柱、胸廓和骨盆的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授脊柱、肋骨、骨盆骨折的

病因病機、診查要點、并發(fā)癥及其治療方法。重點講授穩(wěn)定性胸腰段壓縮骨折的診查與

治療方法。

肋骨骨折

1.病因病機：直接、間接暴力或肌肉收縮均可引起骨折。傷及胸膜和肺組織時，

可出現(xiàn)氣胸、血胸等并發(fā)癥。

2.診查要點：胸廓疼痛，局部壓痛，胸廓擠壓痛，骨擦音，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困

難、紫絹等。

3.治療：膠布、尼龍扣帶或彈力繃帶固定，配合藥物治療，注意并發(fā)癥的處理。

4.預(yù)防和調(diào)護：整復(fù)固定后，注意保持適當(dāng)體位，鼓勵咳痰，防止肺部感染。

脊柱骨折

1.病因病機：多由間接暴力所造成,以胸11、12及腰1、2椎體單純壓縮骨折為

多見。也有少數(shù)病例合并有附件結(jié)構(gòu)骨折、脫位。嚴重者可引起脊髓損傷而發(fā)生不同程

度的癱瘓。按其受傷機制可分為屈曲型、過伸型、垂直壓縮型、側(cè)屈型、屈曲旋轉(zhuǎn)型、

水平剪力型、撕脫型等，以尼曲型多見。

2.診查要點：局部腫痛、壓痛明顯，脊柱活動障礙，影像學(xué)檢查可進一步明確診

斷，了解脊柱損傷程度及穩(wěn)定性的判斷。

3.治療：重點講解急救處理、骨折整復(fù)、臥平板床、腰部墊枕、藥物及練功活動

等。

4.預(yù)防和調(diào)護：骨折整復(fù)固定后早期練功活動，預(yù)防褥瘡。

附：外傷性截癱

1.病因病機：脊髓損傷的基本病理改變（出血、壞死），脊髓損傷的類型（脊髓震蕩、

不完全橫斷損傷、完全性橫斷損傷）。

2.診查要點：病史，脊髓各節(jié)段損傷的臨床特點，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，輔助檢查（X線、

CT、MRI、電生理等），損傷程度的評定標(biāo)準(zhǔn)（截癱指數(shù)法、Frankel評定標(biāo)準(zhǔn)、美國脊

髓損傷協(xié)會修訂標(biāo)準(zhǔn)）。

3.鑒別診斷：腦外傷，脊髓出血性疾患，痣病性癱瘓，上、下運動神經(jīng)元性癱瘓。

4.治療：正確的急救與運送、早期治療、整復(fù)脊柱骨折脫位、藥物治療、預(yù)防和

治療并發(fā)癥及練功活動等。

5.預(yù)防與調(diào)護：積極主動地預(yù)防并發(fā)癥，如排尿障礙及泌尿系感染、呼吸困難及

肺部感染、褥瘡、便秘及腹脹等。

骨盆骨折

1.病因病機：根據(jù)致傷暴力作用方向和部位不同分為五型（側(cè)方壓縮型、前后壓縮

型，垂直壓縮型、混合型及撕脫性骨折）。

2.診查要點：外傷史、臨床癥狀和體征、特殊檢查（骨盆分離擠壓試驗陽性等）、X

線檢查、CT掃描等。注意骨盤骨折的并發(fā)癥（失血性休克，泌尿道、直腸、生殖道及神

經(jīng)損傷）。

3.治療：急救、手法復(fù)位、牽引、固定、藥物、練功等。

4.預(yù)防和調(diào)護：減少骨折端活動與出血，預(yù)防櫥瘡。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影3學(xué)時課間見習(xí)2學(xué)時。

第五節(jié)骨箭損傷

【目的要求】

掌握

骨箭損傷的病因病機和分型。

熟悉

骨麗損傷診查要點與治療原則。

了解

骨甑和部板的解剖生理特點。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病因病機：骨陸和淅板的解剖生理特點、損傷機制和分型。根據(jù)骨折線與骨飾

板的關(guān)系分為I?IV型。

2.診查要點：外傷史、臨床表現(xiàn)、X線檢查。

3.治療：整復(fù)方法，固定與練功，必要時手術(shù)治療。

4.預(yù)防與調(diào)護：密切觀察，保存影像學(xué)資料，長期隨訪。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時課間見習(xí)0.5學(xué)時。

第九章脫位

第一節(jié)脫位概論

【目的要求】

掌握

關(guān)節(jié)脫位的診查要點、并發(fā)癥、治療原則

熟悉

關(guān)節(jié)脫位的定義、病因及分類。

了解

陳舊性脫位的處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.脫位的定義、病因病機及分類。

2.診查要點：一般癥狀，特有體征（畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定、脫出骨端）及

X線檢查。

3.脫位的并發(fā)癥：早期:骨折、神經(jīng)血管損傷、感染）；晚期（關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌

炎、骨的缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）。

4.治療：包括新鮮脫位的治療（整復(fù)方法、固定、藥物治療、練功活動等）及陳舊

性脫位治療（手法、手術(shù)及骨牽引等）。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第二節(jié)脫位

【目的要求】

掌握

肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、小兒梳骨頭半脫位、髏關(guān)節(jié)脫位的、診查要點、整

復(fù)手法、固定方法。

熟悉

其他脫位的診查與治療方法。

了解

上肢關(guān)節(jié)脫位的病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

簡要復(fù)習(xí)四肢各骨和關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授四肢各種常見脫位的病因病

機、診查要點、整復(fù)方法、固定、牽引及練功活動等。

潁頜關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：過度張口、外力打擊、杠桿作用及肝腎虧虛等。

2.診查要點：有過度張口或暴力打擊史，可分為雙側(cè)、單側(cè)前脫位，主要表現(xiàn)口

半開、不能主動閉口、流涎、言語不清等。

3.治療：整復(fù)方法（口腔內(nèi)、口腔外、軟木復(fù)位法等）、固定方法（四頭帶兜住下頜）、

藥物及其他療法。

4.預(yù)防和調(diào)護：行叩齒動作，不應(yīng)過度張口，宜軟食。

肩關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：多由間接暴力所致。分為喙突下、盂下、鎖骨下脫位三種類型。

2.診查要點：肩部腫痛，功能障礙，方肩畸形，搭肩試驗陽性。可分為前、后脫

位，注意其合并癥。

3.治療：①新鮮脫位：介紹牽引推拿法、手牽足蹬法、拔伸托入法、牽引回旋法、

椅背整復(fù)法、懸吊復(fù)位法等整復(fù)手法，固定方法，藥物及手術(shù)治療的適應(yīng)證。②陳舊性

脫位的處理：復(fù)位前牽引、松解粘連，復(fù)位時在麻醉下進行。復(fù)位困難可選擇功能治療

或手術(shù)切開兔位。

4.預(yù)防和調(diào)護：按康復(fù)要求進行功能鍛煉。

肘關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：可因受傷時姿勢不同，發(fā)生后脫位或前脫位等。重點介紹后脫位。

2.診查要點：后脫位有腫脹、疼痛、畸形、功能障礙、肘三角變形、彈性固定于

半伸位等。前脫位常并發(fā)鷹嘴骨折，血腫明顯。注意早期、后期合并癥。

3.治療：重點介紹后脫位的整復(fù)手法、固定位置與時間、手術(shù)治療適應(yīng)證。

4.預(yù)防與調(diào)護：適當(dāng)進行練功活動。

小兒橫骨頭半脫位

1.病因病機：多因間接暴力所致，如牽拉、穿衣等。

2.診斷：患肘疼痛，肘關(guān)節(jié)保持半屈曲，前臂旋前位，槎骨頭處壓痛，旋轉(zhuǎn)屈伸

障礙。

3.治療：介紹整復(fù)手法及復(fù)位后注意事項。

4.預(yù)防與調(diào)護：避免用力牽拉傷臂，防止發(fā)生習(xí)慣脫位。

月骨脫位

1.病因病機：多由傳達暴力所致。

2.診查要點：腕部掌側(cè)疼痛、腫脹、隆起，腕關(guān)節(jié)呈屈曲位，中指不能完全伸直,

五指自然分開。x線片顯示月骨變形或移位。

3.治療：介紹整復(fù)手法及固定方法等。

4.預(yù)防與調(diào)護：復(fù)位、固定后避免作過度腕背伸動作。

掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：掌指關(guān)節(jié)脫位多因跌倒、碰撞引起掌指關(guān)節(jié)極度背伸，掌側(cè)關(guān)節(jié)囊

被撕裂，掌骨頭穿過關(guān)節(jié)囊裂口所致。指間關(guān)節(jié)脫位多因關(guān)節(jié)極度過伸、扭轉(zhuǎn)或側(cè)方擠

壓外力作用而造成。

2.診查要點：患部腫痛、畸形、功能障礙，呈彈性固定。X線攝片可確定。

3.治療：介紹整復(fù)手法、固定方法等。

4.預(yù)防與調(diào)護：早期明確診斷，及時處理，防止關(guān)節(jié)不穩(wěn)、粘連或并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)

節(jié)炎。

戢關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：在特定體位受暴力時，可發(fā)生后脫位、前脫位或中心性脫位。

2.診查要點：髏部腫痛，不能行走。后脫位者，患肢呈屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、縮短

畸形；前脫位者，患肢增長，呈外展、外旋、屈曲畸形；中心性脫位者，患肢縮短，大

轉(zhuǎn)子內(nèi)移，肛門指檢有觸痛與觸到包塊。

3.治療：重點介紹股關(guān)節(jié)后脫位屈髏拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法及俯臥下垂法

等整復(fù)手法及固定方法；簡單介紹虢關(guān)節(jié)前脫位、中心性脫位、傲關(guān)節(jié)陳舊性后脫位的

整復(fù)要領(lǐng)、固定方法；綜述藥物治療、練功活動及手術(shù)治療的適應(yīng)證。

4.預(yù)防和調(diào)護：延遲負重時間以預(yù)防股骨頭缺血性壞死。

膝關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：暴力多來自前方或側(cè)方，突破關(guān)節(jié)囊，形成脫位?？煞譃榍啊⒑?、

內(nèi)、外側(cè)及旋轉(zhuǎn)脫位。

2.診查要點：膝關(guān)節(jié)嚴重腫脹，劇痛，功能障礙，畸形，x片可顯示脫位的方向。

3.治療：整復(fù)方法、固定方法、藥物治療、練功活動等。

4.預(yù)防和調(diào)護：不宜過早作膝關(guān)節(jié)屈伸活動，預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

嵌骨脫位

1.病因病機：被來自側(cè)方的暴力或猛力伸膝，股四頭肌一側(cè)擴張或撕裂所引起。

先天缺陷或外傷性脫位治療不當(dāng)可成為習(xí)慣性脫位。

2.診查要點：膝關(guān)節(jié)腫張、呈半屈曲位，嵌骨向外移位至股骨外牌上方。

3.治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療、練功活動及手術(shù)治療的適應(yīng)證。

4.預(yù)防和調(diào)護：復(fù)位固定后，早期避免負重下第。

跖的關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：多因間接暴力，如從高處墜下，足呈外翻、外旋、跖屈位；或直接

暴力，如車禍所致。

2.診查要點：前足或足背部腫脹、疼痛，功能障礙，足部畸形呈彈性固定。

3.治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療、練功活動及手術(shù)治療適應(yīng)證。

4.預(yù)防和調(diào)護：經(jīng)常檢杳復(fù)位和固定情況，以免松動。

跖趾關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機：跖趾關(guān)節(jié)脫位多因高處墜落、踢傷或重物直接打擊所致，脫位以跖

趾背側(cè)脫位最常見。趾間關(guān)節(jié)脫位由高處墜下、跌仆等暴力，迫使趾或小趾過度內(nèi)收或

外展，致趾間關(guān)節(jié)囊破裂而引起脫位。

2.診查要點：跖趾或趾間關(guān)節(jié)腫痛，失穩(wěn)，畸形，趾短縮，功能障礙等。

3.治療：介紹手法復(fù)位、固定、藥物治療、練功活動及手術(shù)治療適應(yīng)證。

4.預(yù)防和調(diào)護：固定期間可扶拐下床活動，患肢不負重。

【教學(xué)方法】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影3學(xué)時課間見習(xí)2學(xué)時。

第十章傷筋

第一節(jié)筋傷概論

【目的要求】

掌握

筋傷的治療原則。

熟悉

筋傷的診查要點與并發(fā)癥。

了解

筋傷的病因病機、分類、預(yù)防與調(diào)護。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病因病機：①外因包有直接外力、間接外力、慢性勞損。②內(nèi)因包括身體素質(zhì)、

生理特點和病理因素。

2.分類：根據(jù)不同的暴力形式、筋傷的病理變化與病程分類。

3.筋傷的診查要點：初期、中期、后期的主要臨床表現(xiàn)。

4.熟悉筋傷后常見的并發(fā)癥：小骨片撕脫、神經(jīng)損傷、損傷性骨化、關(guān)節(jié)內(nèi)游離

體及骨性關(guān)節(jié)炎。

5.筋傷的治療：理筋手法、藥物、針灸、小針刀療法、水針、固定及練功等。

6.筋傷的預(yù)防與調(diào)護：避免來自外力的傷害、風(fēng)寒濕的侵襲，重視調(diào)養(yǎng)與循序漸

進的功能鍛煉。

【教學(xué)方法】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。課間見習(xí)1學(xué)時。

第二節(jié)肩部筋傷

【目的要求】

掌握肩部扭挫傷、岡上肌腱炎、肩周炎等診查要點及手法治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

肩部扭挫傷

1.病因病機：多因跌挫、扭轉(zhuǎn)、打擊等因素造成。

2.診查要點：明顯外傷史，肩部疼痛，腫脹及壓痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，多為暫時

性。

3.治療：以手法治療為主，配合固定，練功、藥物等。

4.預(yù)防與調(diào)護：初期忌熱敷，后期注意動靜結(jié)合。

肩關(guān)節(jié)周圍炎

1.病因病機：多因外傷勞損，風(fēng)寒濕邪侵襲等引起。

2.診查要點：多見于中老年人，肩部酸痛及夜間痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，長期者三

角肌萎縮。

3.治療：以手法治療為主，配合藥物、理療及練功等。

4.預(yù)防與調(diào)護：注意保暖，慢性期要加強功能鍛煉。

岡上肌肌腱炎

1.病因病機：多為慢性勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲、局部氣血瘀滯引起。

2.診查要點：肩外側(cè)疼痛、肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下壓痛、“疼痛弧”現(xiàn)象。

3.治療：以手法治療為主，配合藥物、固定、練功等治療。

4.預(yù)防與調(diào)護：避免上肢外展外旋等用力動作，并注意避風(fēng)寒。

【教學(xué)方法和時數(shù)】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時課間見習(xí)1學(xué)時。

第三節(jié)肘部筋傷

【目的要求】

掌握

肘部扭挫傷、肱骨外上解炎的診查要點及治療原則。

熟悉

肘部扭挫傷、肱骨外上黑炎的治療方法。

了解

肘部扭挫傷、肱骨外上徽炎的病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

肘部扭挫傷

1.病因病機：多因跌挫、扭轉(zhuǎn)等外力引起。

2.診查要點：明顯外傷史，肘關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、局部壓痛、活動受限。

3.治療：固定，練功，配合藥物、手法治療。

4.預(yù)防與調(diào)護：忌反復(fù)按摩，防止發(fā)生骨化性肌炎。

肱骨外上股炎

1.病因病機：多因慢性勞損致肱骨外上踝處急、慢性炎癥。

2.診查要點：肱骨外上傣處疼痛，局部壓痛，前臂無力，功能活動多不受限，Mill

征陽性。

3.治療：以手法治療為主，配合藥物、理療、針灸、小針刀和水針療法等。

4.預(yù)防與調(diào)護：避免使前臂伸肌腱受到明顯牽拉動作。

【教學(xué)方法】

課堂面授課堂多媒體及有關(guān)圖表投影1學(xué)時。

第四節(jié)腕部筋傷

【目的要求】

掌握

腕關(guān)節(jié)扭挫傷、腕管綜合征、腱鞘囊腫、撓骨莖突狹窄性腱鞘炎的診查要點及

治療原則。

熟悉

腕三角軟骨損傷、槎側(cè)腕伸肌腱周圍炎的治療方法。

了解

腕三角軟骨損傷、稅側(cè)腕伸肌腱周圍炎病因病機。

【教學(xué)內(nèi)容】

腕關(guān)節(jié)扭挫傷

1.病因病機：多因暴力迫使腕部過度背伸、掌屈及旋轉(zhuǎn)活動或直接暴力打擊引起。

2.診查要點：明顯外傷史，腕部腫脹、疼痛，活動時加劇，局部壓痛，腕關(guān)節(jié)活

動受限。

3.治療：以手法治療為主，配合藥物、固定。