互聯(lián)網(wǎng)與創(chuàng)面治療中國(guó)工程院院士中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織修復(fù)與再生分會(huì)主任委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)前任主任委員解放軍總醫(yī)院生命科學(xué)院院長(zhǎng)研究型醫(yī)院建設(shè)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)系列講座（十）從Telemedicine

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Medicine:我們的初步實(shí)踐一、創(chuàng)面治療是國(guó)家的重大需求治療需求：據(jù)估計(jì)，每年我國(guó)創(chuàng)面修復(fù)與再生的治療需求在1億人次左右人力負(fù)擔(dān)：一個(gè)復(fù)雜的創(chuàng)面病人往往需要2-3個(gè)人來(lái)護(hù)理，社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)太大壓床負(fù)擔(dān)：2008年慢性創(chuàng)面的平均住院日21天，而同期我國(guó)病人平均住院日為8.6天費(fèi)用負(fù)擔(dān)：2008年慢性創(chuàng)面平均治療費(fèi)用12,227元，而我國(guó)居民平均醫(yī)療費(fèi)用4132元二、創(chuàng)面治療與互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)系？需求巨大、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，而治療存在瓶頸治療方面具有小病房與大門診、大社區(qū)的特點(diǎn)對(duì)環(huán)境的要求相對(duì)較低有利于在基層開(kāi)展對(duì)形態(tài)與視覺(jué)的要求比較高，可發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)特長(zhǎng)解決地域與空間限制，打破時(shí)空限制，利于基層開(kāi)展大容量、高清晰、可視化，形象生動(dòng)可直觀觀察創(chuàng)面可記錄、可存儲(chǔ)、可再現(xiàn)，利于治療前后對(duì)比創(chuàng)面治療難題時(shí)空限制需要可視化需要圖像存儲(chǔ)需要數(shù)據(jù)對(duì)比遠(yuǎn)距離醫(yī)生與病人面對(duì)面交流……三、利用互聯(lián)網(wǎng)解決創(chuàng)面治療難題互聯(lián)網(wǎng)解決互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)展提供清晰圖像云端解決大數(shù)據(jù)支持互聯(lián)網(wǎng)提供清晰語(yǔ)音與圖像支持……案例一：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第九人民醫(yī)院模式:創(chuàng)建一個(gè)創(chuàng)面修復(fù)?？婆c新的治療模式(創(chuàng)面治療?？?互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)創(chuàng)面治療中心)四、典型創(chuàng)面治療中心的實(shí)踐醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)醫(yī)院病房與社區(qū)醫(yī)院病房聯(lián)動(dòng)醫(yī)院專家-社區(qū)全科醫(yī)生聯(lián)動(dòng)先進(jìn)的視頻會(huì)診系統(tǒng)保證聯(lián)動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)已完成6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遠(yuǎn)程高清視頻診斷系統(tǒng)的線路鋪設(shè)、系統(tǒng)安裝。第一代基于TD-LTE的4G高清視頻技術(shù)（依靠光纖，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)，2011年）第一屆中歐創(chuàng)面修復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議期間國(guó)外代表參觀遠(yuǎn)程高清視頻診療系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生通過(guò)該系統(tǒng)在指導(dǎo)下對(duì)褥瘡患者進(jìn)行診斷和治療上海市長(zhǎng)寧區(qū)周家橋社區(qū)衛(wèi)生中心創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)合醫(yī)療點(diǎn)過(guò)去人們向西方看是因?yàn)槲鞣降墓I(yè)化成績(jī)?，F(xiàn)在，關(guān)于創(chuàng)面治療，我們需要向東方看了。RajMani,MD,PhD《國(guó)際下肢創(chuàng)傷修復(fù)雜志》主編第九人民醫(yī)院創(chuàng)面治療?？浦芗覙蛏鐓^(qū)創(chuàng)面治療點(diǎn)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的效益病人數(shù)固定了大量病人治愈率從以前的60%左右增加到94%平均住院日14天，解決了醫(yī)院長(zhǎng)期壓床難題藥占比16%基于互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于創(chuàng)面治療產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益對(duì)病人產(chǎn)生的效益治愈率從以前的60%左右增加到94%每次換藥費(fèi)用從大醫(yī)院150元左右--下降到30-40元左右治療時(shí)間在家門口換藥節(jié)省了大量時(shí)間如何保證社區(qū)治療質(zhì)量4G技術(shù)應(yīng)用案例二：北京大學(xué)第一醫(yī)院模式：以整形燒傷科為基礎(chǔ)擴(kuò)展為綜合的創(chuàng)面治療中心+社區(qū)雙向聯(lián)動(dòng)模式創(chuàng)面治療中心與德外社區(qū)和什剎海社區(qū)雙向聯(lián)動(dòng)，管理德外社區(qū)社區(qū)固定人口12萬(wàn)中的900多糖尿病足病人平均治療費(fèi)用從23000元下降至17000元平均住院日用從30天下降至17天創(chuàng)面治療門診從2008年的124人上升至2012年的6930人病人從滿城跑到在家門口治療案例三：浙江大學(xué)第二醫(yī)院的模式：以燒傷科為基礎(chǔ)，保持燒傷特色，擴(kuò)展為綜合的創(chuàng)面治療中心（創(chuàng)面治療中心-微信群聯(lián)動(dòng)）28年靜脈曲張潰瘍治愈五、解決了難愈創(chuàng)面的治療難題68年的彈片傷創(chuàng)面治愈52年的電擊傷后慢性創(chuàng)面治愈硅油注射隆胸后2月潰瘍治愈典型病例：56歲男性，足背軟組織缺損合并骨壞死、感染，合并左側(cè)髂動(dòng)脈閉塞，被北京多家三甲醫(yī)院判定為需截肢以挽救生命。治療方法：經(jīng)過(guò)deep長(zhǎng)球囊擴(kuò)張血管及支架植入術(shù)、選擇性清創(chuàng)、負(fù)壓治療、藍(lán)光、高能光子、現(xiàn)代先進(jìn)敷料、植皮等綜合治療。治療效果：肢體保留，功能恢復(fù)。典型病例：75歲男性，足部嚴(yán)重缺血，大面積壞疽，基層換藥合并感染創(chuàng)面生蛆。被北京多家三甲醫(yī)院拒絕治療，建議截肢保命。治療方法：經(jīng)deep長(zhǎng)球囊擴(kuò)張血管、選擇性清創(chuàng)、負(fù)壓、藍(lán)光、高能光子、現(xiàn)代敷料等綜合治療。治療效果：肢體保留,功能部分恢復(fù)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的新一代智能眼鏡的遠(yuǎn)程創(chuàng)面治療系統(tǒng)（2015年）六、新一代互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)面治療系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)的穿戴式智能眼鏡系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)、同步、高清、語(yǔ)言互動(dòng)功能，全面提升了基層創(chuàng)面治療質(zhì)量（2015-03-30）2015-03-30上午，上海第九人民醫(yī)院創(chuàng)面治療專家肖玉瑞教授與謝挺教授在利用互聯(lián)網(wǎng)指導(dǎo)浙江金華婺城區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)生治療創(chuàng)面浙江金華婺城區(qū)人民醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)上海第九人民醫(yī)院創(chuàng)面治療專家肖玉瑞教授與謝挺教授辦公室指導(dǎo)治療利用互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)面治療示教，顯著提高基層醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面治療的客觀認(rèn)識(shí)2015-09-24，北京亮馬河大廈治愈了70年沒(méi)有愈合的典型創(chuàng)面患者自述：1942年日本進(jìn)攻浙江金華，使用了化學(xué)和細(xì)菌武器（需進(jìn)一步確定），之后患者下肢出現(xiàn)創(chuàng)面，反反復(fù)復(fù)70年沒(méi)有愈合。創(chuàng)新治療：清洗創(chuàng)面、清創(chuàng)、切除纖維板、負(fù)壓治療、皮膚移植等，52天愈合。創(chuàng)新技術(shù)在多次重大治療中應(yīng)用2009年6月5日成都公交車燃燒事故傷員救治（光子治療）2011年11月上海高層建筑燃燒事故傷員救治（光子治療）2013年4月20日四川雅安蘆山地震傷傷員救治（生長(zhǎng)因子治療）2014年8月02日昆山爆炸傷員救治（多種技術(shù)）2014年11月20日治療金華70多年慢性創(chuàng)面病人（多種技術(shù)）2014-11-06我89歲了，70年的潰瘍你們能夠治好？2015-03-30治好了，沒(méi)有遺憾了！衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

成立前成立后月門診創(chuàng)面人次63±27.5548±21.6患者平均住院日（天）47±23.326±19.60床位使用率%81±16.799±31.2藥占比%17±6.5014±7.10創(chuàng)面愈合率%54±17.393±22.6七、該系統(tǒng)在多中心應(yīng)用取得顯效*69個(gè)創(chuàng)面治療中心衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)變化,資料來(lái)源于最近完成的調(diào)查

JiangYF,etal.IJLEW,2014八、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)引起國(guó)家和部門領(lǐng)導(dǎo)高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：完善合理分級(jí)診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。P48國(guó)家相關(guān)部門開(kāi)始論證可行性2014-1-3國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在上海召開(kāi)多學(xué)科論證會(huì)議國(guó)際同行考察社區(qū)衛(wèi)生中心創(chuàng)面修復(fù)聯(lián)合醫(yī)療點(diǎn)九、獲得了比較廣泛的國(guó)際影響成果10余次受到國(guó)際重要雜志評(píng)述，包括Science,NEngJMed,Lancet,等。成果6次受到國(guó)際同行現(xiàn)場(chǎng)參觀考察。去分化是組織修復(fù)的第四種機(jī)制NEngJMed,2003中國(guó)建立了網(wǎng)絡(luò)式的創(chuàng)面治療點(diǎn)，同時(shí)對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展培訓(xùn)效果明顯ETRSe-Bulletin,2014用干細(xì)胞治療急性和慢性疾病取得明顯進(jìn)展NationalScienceReview，2014

過(guò)去人們向西方看是因?yàn)槲鞣焦I(yè)化成績(jī)。現(xiàn)在，關(guān)于創(chuàng)面治療，人們需要向東方看了RajMani,MD,PhD《國(guó)際下肢創(chuàng)傷修復(fù)雜志》主編付小兵院士2次被國(guó)際授予“終身成就獎(jiǎng)”Prev|TableofContents

ReadFullTexttoComment(0)Science27April2012:

Vol.336no.6080p.497

DOI:10.1126/science.336.6080.497-cFromtheAAASOfficeofPublishingandMemberServicesCUSTOMPUBLISHINGOFFICESPONSOREDSUPPLEMENT

RegenerativeMedicineinChina

Thefieldofregenerativemedicinehasbeengainingincreasingmomentuminthepasttwodecades.Asourunderstandingoftheinnerworkingsofstemcellshasgrown,andasnewstemcelltypesarediscoveredorcreatedinthelaboratory,theabilitytoregeneratemanydifferenttissues—potentiallyevencomplexorgans—hasmovedfromtherealmofsciencefictionintoasolidreality.Thisbooklet,aspecialsponsoredsupplementtoScience,describesrecentadvancesachievedinregenerativemedicineandstemcellresearchinChina,wherescientistsarepushingtheboundariesofwhatispossibleandachievingimpressiveresultsinaclinicalsettingusingpluripotentandmultipotentstemcells.Thefocusisnotjustonunderstandingwhatispossible,butonmovingpotentialtherapiesrapidlyfromthelaboratoryintotheclinicinordertotreatanarrayofdebilitatingailments,withthesingularaimofimprovingthehealthandstandardoflivingforpatientsthroughoutChina.InthewordsofDr.XiaobingFu,AcademicianoftheChineseAcademyofEngineeringanddirectoroftheInstituteofBasicMedicalSciencesattheChinesePLAGeneralHospital,"Withinthenextdecade,substantialprogressinregenerativemedicineinChinaisexpectedinthefollowingareas:theuseofinducedstemcellsinthesynchronizedrepairandregenerationofmultipletissuetypesfollowinginjury,reconstitutionoflargeorgansthroughtissueengineering,andthelarge-scaleclinicalapplicationoftissueengineeringproducts.Theseadvanceswillprovidehopefortheimprovementofhealthcareandthecreationofahealthiersociety."Science主刊評(píng)論Science?？u(píng)論特別