留置針規(guī)范固定培訓(xùn)演講人：日期：留置針基本概念與優(yōu)勢(shì)留置針操作前準(zhǔn)備工作留置針穿刺技巧與步驟演示留置期間護(hù)理要點(diǎn)介紹并發(fā)癥預(yù)防與處理措施培訓(xùn)留置針拔除后注意事項(xiàng)提醒目錄CONTENTS01留置針基本概念與優(yōu)勢(shì)CHAPTER留置針又稱套管針，是由不銹鋼的針芯、軟的外套管及塑料針座組成，穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液。留置針定義減少反復(fù)靜脈穿刺，降低患兒痛苦和恐懼感，便于臨床用藥和急、危重患者的搶救用藥，減輕護(hù)士工作量。留置針作用留置針定義及作用留置針使用優(yōu)勢(shì)分析保護(hù)血管留置針能減少反復(fù)穿刺對(duì)血管造成的損傷，保護(hù)血管完整性。降低并發(fā)癥留置針的使用能減少滲出、腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生，提高輸液安全性。提高工作效率留置針可減輕護(hù)士工作量，提高臨床工作效率。提升患兒舒適度留置針的使用能減輕患兒對(duì)打針的恐懼感，提高其配合度和舒適度。適用范圍適用于需要長(zhǎng)時(shí)間輸液、采血、測(cè)中心靜脈壓等患兒，以及急、危重患者的搶救用藥。禁忌癥對(duì)于患有凝血功能障礙、脈管炎等疾病的患兒應(yīng)慎用或禁用留置針。適用范圍與禁忌癥留置時(shí)間留置針留置時(shí)間一般為3-5天，最長(zhǎng)不超過7天，具體時(shí)間根據(jù)患兒情況而定。注意事項(xiàng)保持穿刺部位干燥、清潔，避免感染；定期檢查留置針是否移位、滲血或堵塞；避免患兒過度活動(dòng)或碰撞留置針，以防意外拔出；拔除留置針后，應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)5分鐘以上，避免出血和血腫。留置時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)02留置針操作前準(zhǔn)備工作CHAPTER了解患者靜脈血管分布、彈性、充盈度等，選擇適合的穿刺部位。評(píng)估患者血管情況了解患者的病情、治療需求、過敏史等，為留置針的選擇提供依據(jù)。評(píng)估患者病情向患者解釋留置針的目的、操作過程、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。與患者溝通患者評(píng)估與溝通010203手部消毒及無菌操作技巧洗手按照七步洗手法，用流動(dòng)水和肥皂徹底清洗雙手及腕部。消毒用醫(yī)用乙醇或碘伏等消毒劑，按照無菌操作要求，消毒穿刺部位及周圍皮膚。穿戴無菌手套確保手部無菌，佩戴無菌手套進(jìn)行后續(xù)操作。保持無菌環(huán)境操作過程中，注意保持穿刺部位及周圍環(huán)境的清潔和無菌。留置針型號(hào)選擇依據(jù)患者血管情況根據(jù)患者的血管粗細(xì)、彈性等選擇合適的留置針型號(hào)。根據(jù)治療需求選擇合適的留置針，如輸液量、輸液速度、藥物性質(zhì)等。治療需求根據(jù)預(yù)計(jì)的留置時(shí)間選擇合適的留置針，以滿足治療需求并減少并發(fā)癥。留置時(shí)間2014輔助器材準(zhǔn)備清單04010203留置針套件包含留置針、針頭、肝素帽、敷貼、消毒棉球等。醫(yī)用消毒劑如乙醇、碘伏等，用于皮膚消毒。無菌手套確保手部無菌，避免交叉感染。止血帶用于綁扎穿刺部位上方，使靜脈充盈。03留置針穿刺技巧與步驟演示CHAPTER選擇相對(duì)平直、粗大的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣、靜脈竇及感染部位穿刺。穿刺部位選擇評(píng)估血管的彈性、充盈度及血流情況，確保選擇的血管適合留置針。血管評(píng)估穿刺前需清潔并消毒穿刺部位，確保無菌操作。皮膚準(zhǔn)備確定穿刺部位及血管選擇原則010203一般選擇15-30度角進(jìn)行穿刺，根據(jù)血管情況可適當(dāng)調(diào)整。穿刺角度根據(jù)留置針的長(zhǎng)度和患者皮下脂肪厚度，掌握穿刺深度，確保針頭完全進(jìn)入血管。穿刺深度穿刺時(shí)保持穩(wěn)定，輕輕旋轉(zhuǎn)針頭，有助于針頭順利進(jìn)入血管。穿刺技巧穿刺角度和深度掌握方法穿刺成功后，觀察回血情況，確認(rèn)針頭是否完全進(jìn)入血管。回血觀察導(dǎo)管送入送管技巧在確認(rèn)針頭完全進(jìn)入血管后，緩慢送入導(dǎo)管，確保導(dǎo)管尖端達(dá)到理想位置。送管時(shí)避免過快或過猛，以免損傷血管或引起患者不適?；匮^察及導(dǎo)管送入技巧貼膜固定在貼膜上標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間及操作者姓名，便于后續(xù)觀察和護(hù)理。標(biāo)識(shí)設(shè)置固定技巧固定時(shí)需確保留置針與血管保持平行，避免壓迫或扭曲。選擇無菌、透氣的貼膜進(jìn)行固定，確保貼膜平整、無氣泡。貼膜固定和標(biāo)識(shí)設(shè)置要求04留置期間護(hù)理要點(diǎn)介紹CHAPTER觀察有無紅腫、疼痛、滲血、滲液及過敏反應(yīng)。穿刺點(diǎn)周圍皮膚狀況確保留置針固定穩(wěn)妥，無松動(dòng)、滑脫現(xiàn)象。留置針固定情況觀察血管有無條索狀改變、硬化、靜脈炎等跡象。穿刺部位血管情況定期觀察穿刺部位情況沖洗管道保持通暢方法分享選用合適的封管液根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況，選擇合適的封管液進(jìn)行正壓封管。脈沖式?jīng)_管采用脈沖式?jīng)_管技術(shù)，使生理鹽水或肝素鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，清潔導(dǎo)管內(nèi)壁。正確掌握沖管頻率根據(jù)藥物性質(zhì)、導(dǎo)管類型及患者凝血功能，合理安排沖管頻率。更換貼膜時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)貼膜松動(dòng)或卷邊當(dāng)貼膜出現(xiàn)松動(dòng)、卷邊時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，以防細(xì)菌侵入。如貼膜被血液、體液等污染，或患者出汗導(dǎo)致貼膜潮濕，應(yīng)立即更換。貼膜潮濕或污染若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)出血或滲液，需及時(shí)更換貼膜并加壓止血。穿刺點(diǎn)出血或滲液導(dǎo)管堵塞處理如遇到導(dǎo)管堵塞，可嘗試用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行沖管，如無法沖通，則需拔除留置針。過敏反應(yīng)處理患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除留置針，給予抗過敏治療并密切觀察病情變化。靜脈炎處理出現(xiàn)靜脈炎時(shí)，應(yīng)立即拔針，抬高患肢，局部外敷藥物，必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。異常情況處理預(yù)案制定05并發(fā)癥預(yù)防與處理措施培訓(xùn)CHAPTER發(fā)生原因分析靜脈炎的發(fā)生與留置針的型號(hào)、材質(zhì)、穿刺技術(shù)、留置時(shí)間、藥物刺激及患者自身?xiàng)l件有關(guān)。預(yù)防措施選用合適的留置針和穿刺血管，嚴(yán)格無菌操作，控制留置時(shí)間，定期更換敷料，避免在關(guān)節(jié)處穿刺，減少藥物刺激等。靜脈炎發(fā)生原因分析及預(yù)防措施導(dǎo)管堵塞原因?qū)Ч芏氯ǔＳ捎谘夯亓?、藥物沉積、纖維蛋白鞘形成或外部壓力引起。處理方法可采用生理鹽水脈沖式?jīng)_管、尿激酶溶栓或拔管重新置管等方法處理。導(dǎo)管堵塞處理方法講解皮膚過敏可能與留置針的材質(zhì)、膠布或消毒液有關(guān)。過敏原因出現(xiàn)過敏時(shí)，應(yīng)立即更換其他材質(zhì)的留置針、膠布或消毒液，局部使用抗過敏藥物，并觀察病情變化。應(yīng)對(duì)策略皮膚過敏現(xiàn)象應(yīng)對(duì)策略其他并發(fā)癥識(shí)別與處置指南處置指南出現(xiàn)導(dǎo)管脫落或斷裂時(shí)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并重新置管；局部感染時(shí)應(yīng)加強(qiáng)換藥，必要時(shí)使用抗生素。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。并發(fā)癥識(shí)別其他可能發(fā)生的并發(fā)癥包括導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管斷裂、局部感染等。06留置針拔除后注意事項(xiàng)提醒CHAPTER觀察患者局部有無紅腫、疼痛、滲出等異常情況，以及留置針是否松動(dòng)或脫落。評(píng)估患者狀況根據(jù)留置針使用說明書及患者病情需要，確定留置針的最佳拔除時(shí)間。評(píng)估留置時(shí)間了解患者治療計(jì)劃，確保拔除留置針不會(huì)對(duì)其造成影響。評(píng)估治療計(jì)劃拔除時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)回顧010203拔除操作步驟演示洗手并戴手套確保雙手清潔，并佩戴無菌手套進(jìn)行操作。消毒用碘伏或酒精消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，確保無菌操作。拔出留置針輕輕拔出留置針，避免過度用力或突然拔出，以免損傷血管或周圍組織。壓迫止血用無菌棉球或紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，直至出血停止。避免穿刺點(diǎn)接觸水或污染物，定期更換敷料，防止感染。保持局部清潔注意觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、疼痛、滲出等異常情況，如有異常及時(shí)處理。觀察局部情況拔除留置針后，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度使用穿刺側(cè)肢體，以免加重局部疼痛或引起出血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)局部護(hù)理建議提