醫(yī)院藥學(xué)現(xiàn)狀與問題藥學(xué)人員整體學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理專業(yè)技術(shù)偏低臨床藥學(xué)開展多年發(fā)展緩慢重點放在了調(diào)劑（傳統(tǒng)服務(wù)型、操作型）被形象的稱為“抓藥”的醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型被動服務(wù)：面對藥物，以保障供應(yīng)為基本目的，遵從醫(yī)囑進(jìn)行工作，對醫(yī)囑的安全性、有效性、經(jīng)濟性研究的少。主動服務(wù)：面向病人，首先關(guān)心的是病患者的健康，藥師的全部活動都應(yīng)圍繞為病人服務(wù)，提供合格的藥品，給與病患者適當(dāng)?shù)男畔⒑椭笇?dǎo)。監(jiān)督藥品的使用效果藥師應(yīng)該推行合理和經(jīng)濟的處方，推行藥品準(zhǔn)確使用。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型四、積極應(yīng)對轉(zhuǎn)變，搞好醫(yī)院藥學(xué)工作與時俱進(jìn)有為才有位有所為，有所不為以貢獻(xiàn)求支持醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型未來醫(yī)院藥師的職責(zé)

開展藥學(xué)服務(wù)，Pharmaceuticalcare

藥師 走向臨床 走向病人 走向社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型時刻面臨

院長的質(zhì)詢機關(guān)的質(zhì)詢患者醫(yī)生護(hù)士….乃至整個社會的質(zhì)詢。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型光喊“煩”～～只會增加煩的程度，卻并不能消除它～～～何不使者去尋找煩的原因，并作些事情來解決它～～醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型打破行業(yè)界限，向外行業(yè)學(xué)習(xí)、看齊服務(wù)：五星級賓館客戶滿意度：麥當(dāng)勞快餐店醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型1、調(diào)劑工作要改變工作模式調(diào)劑的服務(wù)理念調(diào)劑的是藥品，提供的是健康縮短藥患距離，開展藥學(xué)服務(wù)提高滿意程度，減少處方流失近距離、留人心、滿意率醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型改變服務(wù)形式：拆除圍墻、玻璃、實施開放式服務(wù)采用柜臺式發(fā)藥，面對面站立式服務(wù)設(shè)置咨詢服務(wù)臺（室），固定專人進(jìn)行咨詢服務(wù)醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型具體做法：藥師走出圍墻，面對病人服務(wù)門診調(diào)劑：面對面站立式住院調(diào)劑：單位劑量調(diào)劑作業(yè)門診、出院病人：用藥教育制度醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型醫(yī)院藥師應(yīng)做到提供合格藥品提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)提高病人的滿意率醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型如何使病人滿意病人滿意度=硬件+軟件硬件：藥品質(zhì)量好、品種全、更新快、價格廉軟件：完善的服務(wù)、專業(yè)的服務(wù)、舒適的環(huán)境醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型（9）既是挑戰(zhàn)也是機遇社會進(jìn)步科技發(fā)展生活水平提升保健意識增強對醫(yī)院藥學(xué)和藥師即提出了嚴(yán)重挑戰(zhàn)但又提供了十分有利的發(fā)展機遇醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型制劑退出調(diào)劑加強臨時臨床調(diào)配增加濃溶液稀釋成淡溶液

—TPN及化療藥調(diào)制

—輸液加藥混合調(diào)劑

—

不要搞GMP屬衛(wèi)生部監(jiān)管要求建立藥學(xué)人員擺藥制門診調(diào)劑（藥房）淡化近10多年不會弱化但不是指醫(yī)藥分家醫(yī)藥分家的論點是錯誤的醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型調(diào)劑工作將突出技術(shù)服務(wù)對藥師技術(shù)知識要求提高清楚、明確的用藥交待與指導(dǎo)—是醫(yī)院藥房與藥店根本區(qū)別醫(yī)療機構(gòu)實行藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)制社會零售藥店實行的售貨員制承擔(dān)TPN及化療藥物輸液加藥混合調(diào)配(調(diào)劑)處方合理、正確性審核處方與病歷用藥分析評價衛(wèi)生資源合理使用狀況醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型藥學(xué)技術(shù)人員觀念要轉(zhuǎn)變以建立臨床藥師制、參與藥物治療為主的臨床藥學(xué)工作觀念要有建立藥師價值和形象的觀念促使人們認(rèn)識的轉(zhuǎn)變：從藥師只是發(fā)藥→需要藥師介入藥物治療

為病人用藥指導(dǎo)宣傳藥學(xué)知識轉(zhuǎn)變有人說：美國最信任的人:牧師第一藥師第二醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的助推器----藥房自動化建設(shè)醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型60年間藥師職責(zé)的發(fā)展和轉(zhuǎn)變20世紀(jì)40年代~60年代的藥品供應(yīng)型藥師(以采購、調(diào)撥、供應(yīng)和保障臨床需求為主)

70年代~80年代的側(cè)重化學(xué)質(zhì)量型藥師(以分析、研究、監(jiān)測和提高藥品質(zhì)量為己任)80年代~90年代的藥品臨床型藥師(以下臨床、治療藥物監(jiān)測、臨床藥學(xué))90年代~21世紀(jì)初的藥學(xué)服務(wù)型藥師(提供藥學(xué)服務(wù)、承接用藥咨詢、指導(dǎo)合理用藥、科普宣傳、信息積累、全方位和全程保證公眾健康)60年間藥師職責(zé)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型一、我國醫(yī)院藥師工作重點放在了調(diào)劑（傳統(tǒng)服務(wù)型、操作型）被形象的稱為“抓藥”的。二、另一方面，公眾對藥師的服務(wù)有更高的要求。近期對有關(guān)關(guān)藥師社會形象的問卷調(diào)研結(jié)果顯示約有94.75%的人希望能夠得到藥師的幫助;約有95.25%的人認(rèn)為在聽過醫(yī)師的建議后仍有必要再聽藥師的建議。由此表明,公眾尋求藥師幫助的期望值很高。我國醫(yī)院藥師工作職能急需轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型影響我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開展的一些客觀原因在我國，藥師面臨巨大的就診人群，工作量大，時間主要耗費在繁瑣的日常事務(wù)，如藥品的上架、盤庫、調(diào)配、核對等，沒有時間和精力為患者作更多的服務(wù)。藥房硬件設(shè)施簡單，沒有現(xiàn)代化裝備，無法為藥師提供有效幫助，減少工作量，提高管理水平。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型導(dǎo)入藥房自動化、信息化設(shè)備，使藥師從日常的繁雜事務(wù)中解脫來，是實現(xiàn)藥師職責(zé)轉(zhuǎn)變的重要的一步。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型國外醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的一些經(jīng)驗美國：

醫(yī)生開方藥師核對口服藥、針劑自動化調(diào)劑條碼核對90年代初，美國通過不斷加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息通訊技術(shù)ＩＣＴ建設(shè)（如自動發(fā)藥機、送藥機器人、藥品條碼機、單劑量自動包裝機及處方自動監(jiān)測軟件等），作為提高醫(yī)療用藥安全保障建設(shè)的重點。１９９３年，美國首先以具備管理與裝備優(yōu)勢的軍隊醫(yī)療作試點，給所有軍隊醫(yī)院安裝了含電子處方與審方子系統(tǒng)的綜合性醫(yī)院計算機系統(tǒng)，用藥合理性大為提高。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型應(yīng)用于美國醫(yī)院藥房的各種自動化設(shè)備醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型日本：日本的藥房以精細(xì)化管理聞名，通過應(yīng)用合理用藥監(jiān)測軟件，藥品單劑量分包機、散劑分包機、針劑分包機等，協(xié)同處理處方，最大限度減少藥品調(diào)劑錯誤率。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型日本藥房使用的全自動單劑量錠劑分包機醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型歐洲：藥房自動化設(shè)備在歐洲應(yīng)用已經(jīng)有十幾年歷史，隨著醫(yī)藥物流的發(fā)展而發(fā)展，主要應(yīng)用在藥店。以德國、法國，荷蘭等國家為代表。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型我國藥房自動化發(fā)展的一些情況我國醫(yī)院藥房自動化建設(shè)雖然起步晚，但是發(fā)展迅速。2004年第一臺全自動擺藥機在國內(nèi)應(yīng)用，到2006年第一家門診自動化藥房建成，3年時間內(nèi)已經(jīng)有幾十家醫(yī)院使用了不同的藥房自動化設(shè)備。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型北京302醫(yī)院門診藥房自動化系統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型我國首家藥房全面自動化醫(yī)院蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院2007年8月，蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院新院區(qū)正式啟用,新院區(qū)采用了先進(jìn)的藥房自動化系統(tǒng)以及物流傳輸系統(tǒng)，門診藥房、急診藥房和住院藥房均的采用了自動化設(shè)備，建立基于流程化的醫(yī)院藥房自動化物流系統(tǒng)框架，從供應(yīng)鏈角度對醫(yī)院藥房的供應(yīng)商管理、采購獲取、庫存管理、物資供應(yīng)、交付、處理等提供集成的一體化支持。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院門診藥房全自動配藥系統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型由盒裝藥品自動發(fā)藥機和調(diào)劑異型包裝藥品的智能存取系統(tǒng)組成的門診全自動化調(diào)配體系,實現(xiàn)門診藥房95%以上的藥品自動化調(diào)劑。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型機械手自動進(jìn)藥，條形碼核對和三維檢測功能醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型異型包裝的調(diào)劑醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型藥房方案介紹醫(yī)生開具醫(yī)囑處方監(jiān)察醫(yī)囑處方分揀自動化調(diào)劑藥師審校投藥配送不合理處方門診藥房部分核心工程異型包裝藥品

盒裝藥品

門診藥房全自動化配藥系統(tǒng)調(diào)劑流程藥品智能存取系統(tǒng)盒裝藥品發(fā)藥系統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院急診藥房藥品智能存取系統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院住院藥房單劑量錠劑分包機醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型通過HIS系統(tǒng)傳送醫(yī)囑信息，將一次藥量的藥片或膠囊自動包入同一個藥袋內(nèi)的設(shè)備。并可將醫(yī)囑信息打印在藥包袋上，方便服用。醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型配置中心與物流傳輸系統(tǒng)的結(jié)合