發(fā)紺發(fā)紺延遲符目錄CATALOG01020304病因臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制護(hù)理評估要點(diǎn)相關(guān)護(hù)理問題延遲符血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫。在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的末梢部位明顯，如口唇、指（趾）、甲床。發(fā)紺概述延遲符

病因PART01延遲符延遲符一、病因血液中血紅蛋白氧合不全，還原血紅蛋白增多還原血紅蛋白絕對量＞50g/L血液中含有異常血紅蛋白，使部分血紅蛋白失去攜氧能力高鐵血紅蛋白＞30g/L硫化血紅蛋白＞5g/L延遲符臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制PART02延遲符◆血液中還原血紅蛋白增多中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺◆血液中存在異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥發(fā)紺分類原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺臨床特點(diǎn)中心性發(fā)紺中心性發(fā)紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺臨床特點(diǎn)原因：肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，肺氧合作用不足，使體循環(huán)中的還原血紅蛋白增多。常見疾病：呼吸道梗阻、重癥肺炎、肺淤血、肺水腫、大量胸腔積液、氣胸等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。中心性發(fā)紺中心性發(fā)紺原因：類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點(diǎn)原因：靜脈血直接混入動脈血，分流量＞1/3心排出量常見疾病：發(fā)紺型先天性心臟?。‵allot四聯(lián)癥、Eisenmenger綜合征）中心性發(fā)紺中心性發(fā)紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺臨床特點(diǎn)全身性發(fā)紺：四肢、顏面、軀干皮膚、口腔黏膜發(fā)紺部位皮膚溫暖局部加溫或按摩發(fā)紺不消失常伴杵狀指（趾）、紅細(xì)胞增多中心性發(fā)紺原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點(diǎn)原因：體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，組織內(nèi)氧被過多攝取常見疾?。河倚乃ソ?、縮窄性心包炎、大量心包積液等周圍性發(fā)紺周圍性發(fā)紺原因：類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點(diǎn)原因：循環(huán)血量不足、心排出量減少常見疾?。簢?yán)重休克、雷諾病周圍性發(fā)紺周圍性發(fā)紺原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點(diǎn)寒冷或接觸低溫水周圍性發(fā)紺周圍性發(fā)紺原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點(diǎn)肢體末梢與下垂部位發(fā)紺：肢端、耳垂、鼻尖發(fā)紺部位皮膚溫度低按摩或加溫后發(fā)紺可消失周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺中心性與周圍性發(fā)紺并存原因：肺淤血，血液在肺內(nèi)氧合不足，加之周圍血流緩慢，氧被組織攝取過多。常見疾病●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭混合性性發(fā)紺原因Fe2+被Fe3+取代，形成高鐵血紅蛋白，失去與氧結(jié)合的能力高鐵血紅蛋白＞30g/L，即可出現(xiàn)發(fā)紺臨床特點(diǎn)急驟出現(xiàn)，暫時性，病情危重經(jīng)氧療青紫不減，靜脈血呈深棕色靜脈注射亞甲藍(lán)或大劑量vitC，可使青紫消退

高鐵血紅蛋白血癥高鐵血紅蛋白血癥常見情況●服用某些藥物：伯氨喹、亞硝酸鹽、氯酸鉀等

●腸源性青紫：進(jìn)食大量含亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的發(fā)紺。蔬菜在腌制過程中，其中的亞硝酸鹽含量逐漸增高，在8～14天時有一高峰，以后又逐漸降低。高鐵血紅蛋白血癥原因●有致高鐵血紅蛋白血癥的化學(xué)物質(zhì)存在●同時有便秘或服用含硫藥物，在腸內(nèi)形成大量硫化氫，作用于血紅蛋白，產(chǎn)生硫化血紅蛋白

硫化血紅蛋白＞5g/L，即可發(fā)生發(fā)紺。特點(diǎn)

●持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)月一旦形成不能恢復(fù)，直到紅細(xì)胞被破壞為止。

●血液呈藍(lán)褐色硫化血紅蛋白血癥伴呼吸困難：嚴(yán)重心肺疾病或呼吸道阻塞。發(fā)紺明顯而不伴呼吸困難：異常血紅蛋白血癥。伴杵狀指（趾）：發(fā)紺性先天性心臟病或慢性肺部疾病。伴意識障礙：急性中毒、休克、呼衰、心衰。伴隨癥狀延遲符護(hù)理評估要點(diǎn)PART03延遲符★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀

★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)

★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過

有無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病病史？有無嚴(yán)重休克、血栓閉塞性脈管炎等疾病病史？有無大量進(jìn)食變質(zhì)蔬菜？有無服用含硫藥物？三、護(hù)理評估要點(diǎn)★病史與誘因★癥狀特點(diǎn)

★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過

發(fā)紺是什么時候開始的？起病的情況是怎么樣的？持續(xù)多長時間了？發(fā)紺的分布的部位與范圍？是全身性還是局部性的？使發(fā)紺加重或減輕的情況有哪些？三、護(hù)理評估要點(diǎn)★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀

★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過

有無呼吸困難、杵狀指、意識障礙等三、護(hù)理評估要點(diǎn)★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)

★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過有無缺氧、呼吸困難及程度等三、護(hù)理評估要點(diǎn)★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀

★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)

★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過

有無負(fù)性情緒三、護(hù)理評估要點(diǎn)★

病史與誘因★癥狀特點(diǎn)★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過

是否經(jīng)過藥物及氧療治療三、護(hù)理評估要點(diǎn)延遲符相關(guān)護(hù)理問題PART04延遲符1.活動無耐力與心肺功能不