延遲符神經(jīng)反射評(píng)估目錄CATALOG010203生理反射病理反射腦膜刺激征延遲符概述反射是最基本的神經(jīng)活動(dòng)。反射弧包括：①感受器②傳入神經(jīng)③中樞④傳出神經(jīng)⑤效應(yīng)器反射延遲符生理反射PART01延遲符生理反射延遲符一、生理反射1.淺反射2.深反射（1）、角膜反射評(píng)估方法：被檢查者向內(nèi)上方注視，用棉簽毛輕觸角膜外緣，被刺激側(cè)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。刺激一側(cè)角膜，對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合，為間接角膜反射。1、淺反射一側(cè)直接與間接角膜反射皆消失→見(jiàn)于三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)直接反射消失，間接反射存在，見(jiàn)于該側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）雙側(cè)角膜反射完全消失：見(jiàn)于深昏迷病人1、淺反射（2）、腹壁反射評(píng)估方法：病人仰臥，兩下肢稍屈使腹壁放松，用鈍頭竹簽沿肋緣下、臍平面及腹股溝上的方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚，分別稱為上、中、下腹壁反射。1、淺反射（2）、腹壁反射正常反應(yīng)：受刺激的部位可見(jiàn)腹壁肌收縮。上、中、下腹壁反射消失—見(jiàn)于昏迷或急腹癥、肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦。一側(cè)腹壁反射消失—見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損。1、淺反射（3）、提睪反射評(píng)估方法：用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。雙側(cè)反射消失見(jiàn)于：腰髓1～2節(jié)病損。一側(cè)反射減弱或消失見(jiàn)于錐體束損害、老年人及局部病變(腹股溝疝、陰囊水腫、睪丸炎)。1、淺反射（4）、跖反射用棉簽從足底外側(cè)劃至小趾關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)，正常反應(yīng)為足趾跖屈。注意大腳趾的運(yùn)動(dòng)，正常向足底屈曲異常時(shí)大腳趾背屈，伴其他四指的散開(kāi)1、淺反射（5）、肛門反射評(píng)估方法：用大頭針輕劃肛門皮膚，可引起肛門外括約肌收縮，反射障礙為骶髓4~5節(jié)。1、淺反射（1）、肱二頭肌反射評(píng)估方法：護(hù)士以左手托扶病人屈曲的肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。2、深反射（2）、肱三頭肌反射評(píng)估方法：護(hù)士以左手托扶病人的肘部，囑病人肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。反射中樞在頸髓7～8節(jié)。2、深反射2、深反射肱三頭肌反射示意圖（3）、橈骨膜反射評(píng)估方法：護(hù)士左手輕托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖突，正常反應(yīng)為前臂旋前，屈肘。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

2、深反射（4）、膝腱反射評(píng)估方法：坐位檢查時(shí)，小腿完全松馳，自然懸垂。臥位時(shí)醫(yī)師用左手在腘窩處托起兩下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈、用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱。正常反應(yīng)為小腿伸展。反射中樞在腰髓2-4（L2-4）。

2、深反射（5）、跟腱反射評(píng)估方法：仰臥、髖、膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢外旋外展位，護(hù)士用左手托病人足掌，使足呈過(guò)伸位，然后以叩診錘叩擊跟腱。反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。反射中樞：骶髓1~2節(jié)。2、深反射（6）、陣攣髕陣攣：患者仰臥，下肢伸直，護(hù)士以拇指與示指控制住其髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端快速連續(xù)推動(dòng)數(shù)次后維持推力。陽(yáng)性：股四頭肌發(fā)生節(jié)律性收縮使髕骨上下移動(dòng)2、深反射（6）、陣攣踝陣攣：患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)稍曲，護(hù)士一手扶患者小腿，一手持患者足掌前端，用力使踝關(guān)節(jié)過(guò)伸，并保持一定的推力。陽(yáng)性：足有節(jié)律的屈伸運(yùn)動(dòng)。2、深反射延遲符病理反射PART02延遲符病理反射3.Gordon征4.

Chaddock征5.

Hoffmann征2.

Oppenheim征1.Babinski征。延遲符一、病理反射1.Babinski征評(píng)估方法：同跖反射。陽(yáng)性反應(yīng)：拇指緩慢背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)。臨床意義：錐體束受損的體征，見(jiàn)于腦血管意外、腦炎、腦腫瘤等。二、病理反射2.Oppenheim征（奧本海姆征）評(píng)估方法：以拇指和示指沿患者脛前自上而下加壓移動(dòng)。陽(yáng)性反應(yīng)：拇指緩慢背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)。二、病理反射3.Gordon征（戈登征）評(píng)估方法：用手以一定力量捏壓腓腸肌。陽(yáng)性反應(yīng)及臨床意義同Babinski征。二、病理反射4.Chaddock征（查多克征）評(píng)估方法：護(hù)士用鈍頭竹簽在患者外踝下方，由前向后輕劃至跖掌關(guān)節(jié)處。陽(yáng)性反應(yīng)及臨床意義同Babinski征。二、病理反射5.Hoffmann征（霍夫曼征）評(píng)估方法：護(hù)士用左手持患者腕關(guān)節(jié)上方，使其腕關(guān)節(jié)稍背伸，右手以中指和示指夾持患者中指第二節(jié)，稍向上提，并用拇指向下彈刮中指指甲。陽(yáng)性表現(xiàn)：其他四指出現(xiàn)屈曲動(dòng)作。臨床意義：上肢錐體束征，多見(jiàn)于頸髓病變。二、病理反射延遲符腦膜刺激征PART03延遲符延遲符01020403腦膜刺激征Brudzinski征Lasegue征頸強(qiáng)直Kerning征三、腦膜刺激征1.頸強(qiáng)直評(píng)估方法：患者去枕仰臥，頸部放松，護(hù)士一手托住患者枕部，另一手置于胸前作屈頸動(dòng)作。如有抵抗力增強(qiáng)，則為頸強(qiáng)直?？梢?jiàn)于頸椎或頸部軟組織病變。。三、腦膜刺激征2.Kerning征（克匿征）評(píng)估方法：患者仰臥，伸直下肢，護(hù)士用手握持患者的一側(cè)小腿，將髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后慢慢抬高小腿伸膝。陽(yáng)性：在135°以內(nèi)出現(xiàn)抵抗且伴疼痛、屈肌痙攣。三、腦膜刺激征3.

Brudzinski征評(píng)估方法：患者仰臥，下肢自然伸直，護(hù)士一手托患者枕部，一手置于胸前，然后使其頭部前屈。陽(yáng)性：兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)此時(shí)也屈曲。。三、腦膜刺激征4.L