上海市衛(wèi)生局信息中心上海市醫(yī)療機構病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)接口規(guī)范

上海市醫(yī)療機構病案統(tǒng)

計管理系統(tǒng)接口規(guī)范

上海市衛(wèi)生局信息中心

文

檔

編

號

WSJ-BAJKU0U1

號

版

本

1.0

級

密

普通

期

發(fā)

布

日

2012-11-25

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編號版本號.版本日期修訂人描述

11.02012-11-25施勇第一版

第1頁共200頁

上海市衛(wèi)生局信息中心上海市醫(yī)療機構病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)接口規(guī)范

目錄

一、項目背景.............................................................4

二、方案流程............................................................4

三、庫表結構............................................................5

1數(shù)據(jù)類型定義.........................................................5

2表級定義.............................................................5

3列級定義.............................................................5

3.1【BA_SYJBK_TT］病案首頁信息.........................................5

3.2［BA_SYYEK_TT］病案首頁嬰兒信息....................................12

3.3【BA_SYSSK_TT］病案首頁手術信息....................................13

3.4［BA_SYZDK_TT］病案首頁其他診斷庫..................................13

四、數(shù)據(jù)字典...........................................................15

1.YLFFFS醫(yī)療付費方式(CV07.10.005).............................................................................15

2.XB性別(GB/T2261.1-2003)...........................................................................................15

3.ZY職業(yè)(GB/T2261.4-2003)..........................................................................................15

4.HY婚姻(GB/T2261.2-2003).....................................................................................16

5.LXRGX聯(lián)系人關系(GB/T4761-2008).....................................................................16

6.RYTJ入院途徑(CV09.00.403)...................................................................................16

7.ZLLB治療類別(CV06.00.225)...................................................................................16

8.RYBQ入院病情(CV05.10.019)..................................................................................17

9.CYQK出院情況......................................................17

10.YW有無...........................................................17

11.SF是否............................................................17

12.XX血型(WS364.9-2011、CV04.50.005)................................................................18

13.RHRh代碼(CV04.50.020).......................................................................................18

14.WY無有...........................................................18

15.BAZL病案質量......................................................18

16.SSJB手術級別(CV05.10.024)......................................................................................18

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17.QKYHDJ切口愈合等級(CV05.10.023)............................................................................19

18.LYFS離院方式(CV06.00.226)...................................................................................19

19.SSLCU實施臨床路徑..................................................19

20JGLB衛(wèi)生機構類別代碼................................................20

21.GJ國籍(GB/T2659-2000)..........................................................................................25

22.MZ民族(GB/T3304-1991)........................................................................................31

23JG籍貫.............................................................33

24.KB科別............................................................115

25JBBM_ZYZB疾病編碼(中共主病)......................................118

26JBBM_ZYZZ疾病編碼(中醫(yī)主證)......................................145

27.SFZJLB身份證件類別(WS364.3-2011>CV02.01.101).......................................199

28.MZFS麻醉方式(WS364.12-2011>CV06.00.103)................................................199

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一、項目背景

為了進一步提高醫(yī)療機構科學化、規(guī)范化、精細化、信息化管理水平，加強醫(yī)療質量管

理與控制工作，完善病案管理，為付費方式改革提供技術基礎，國家衛(wèi)生部組織專家對2001

年下發(fā)的住院病案首頁進行了修訂。

上海市衛(wèi)生局因此組織各方人力對上海市既有病案系統(tǒng)進行了全新立項升級，并最終發(fā)

布《上海市醫(yī)療機構病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)》。

因在生產(chǎn)環(huán)境中涉及到與接口使用方的數(shù)據(jù)同步要求，在綜合分析調用者程序模型的基

礎上，生成本案。

二、方案流程

1實現(xiàn)方式：病案系統(tǒng)公布中間表結構(BA_SYJBK_TT,BA_SYYEK_TT,BA_SYSSK_TT,

BA_SYZDK_TT),HIS系統(tǒng)根據(jù)接口標準域典以及衛(wèi)生局公布標誦案首頁填寫規(guī)范傳

入薪據(jù)，對于傳入數(shù)據(jù)錯誤率超過一定比例的，病案系統(tǒng)有權不接受。一旦病案系統(tǒng)接

受數(shù)據(jù)以后不再重復接受已錄入病人數(shù)據(jù)。

2業(yè)務流程：

2.1病案系統(tǒng)提供中間表結構及規(guī)范說明；

2.2HIS公司根據(jù)接口規(guī)范上傳標準的業(yè)務數(shù)據(jù)到中間表(手術編碼字典、診斷編碼字

典、腫瘤編碼字典請參見上海市衛(wèi)生局信息中心統(tǒng)一發(fā)布的標準字典)；

2.3病案系統(tǒng)對中間表數(shù)據(jù)進行審核校驗，對于錯誤率過高的數(shù)據(jù)以列表形式提示；

2.4病案系統(tǒng)將中間表中有效的數(shù)據(jù)導入到病案系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，同時刪除已導入數(shù)據(jù)。

無效數(shù)據(jù)不做處理，HIS公司需要根據(jù)未處理的數(shù)據(jù)重復導入，并覆蓋原有數(shù)據(jù);

2.5病案數(shù)據(jù)接受完畢以后，不再重復接受已錄入病人數(shù)據(jù)。

3流程圖

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三、庫表結構

1數(shù)據(jù)類型定義

序映射

標識說明附加格式

號(MSSQL/ORACLE)

1CCHAR/CHAR定長字符型（長度）

2VCVARHCHAR/VARCHAR2可變長字符型（長度）

3DATEDATETIME/DATE日期型

4DECDECIMAL/NUMBER數(shù)值型（精度，小數(shù)位）

5MONEYMONEY/NUMBER(19,4)金額型

6INTINTEGER/INTEGER整型

7INT16SMALLINT/SMALLINT短整型

8TEXTTEXT/CLOB大文本型

表1

2表級定義

必

序

表名說明須備注

號

?

1BA_SYJBK_TT病案首頁信息V

2BA_SYYEK_TT病案首頁嬰兒信息V

3BA_SYSSK_TT病案首頁手術信息

4BA_SYZDK_TT病案首頁診斷信息V

表2

3列級定義

3.1[BA_SYJBK_TT]病案首頁信息

必

序

字段名說明類型須備注

號

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必

序

字段名說明類型須備注

號

?

(唯一標示符，與

BA_SYYEK_TT,

1syxh首頁序號DEC(9,0)JBA_SYSSK_TT,

BASYZDKTT三張表的

syxh相同)

2yydm關院代碼VC(12)V

l.YLFFFS醫(yī)療付費方式

3brxz病人性質C(4)

(CV07.10.005)

4ryes入院次數(shù)INT

20.JGLB衛(wèi)生機構類別

5jglb機構類別VC(12)

代碼

6bahm病案號VC(12)J

7jkkh健康k號VC(64)

8brxm病人姓名VC(32)

2.XB性別(GB/T

9brxb病人性別C(4)

2261.1-2003)

10esny出生年月日C(8)

11xsnl顯示年齡int

21.GJ國籍(GB/T

12gjdm國籍代碼C(4)

2659-2000)

13nl_baby不足1周歲年齡VC(16)

14xsecstz新生兒出生體重VC(64)

15xserytz新生兒入院體重VC(64)

16sfdm出生地省（市）代碼VC(10)23.JG籍貫

17qxdm出生地市（區(qū)）代碼VC(10)23.JG籍貫

18qxdm_t出生地區(qū)（縣）代碼VC(10)23.JG籍貫

19jgssdm籍貫省市代碼VC(10)23.JG籍貫

20jgqxdm籍貫地區(qū)代碼VC(10)23.JG籍貫

22.MZ名族

21mzdm民族代碼C(4)

(GB/T3304-1991)

27.SFZJLB身份證件類

22sfzlbdm身份證類別代碼C(4)別(WS364.3-2011>

CV02.01.101)

23sfzh身份證號VC(20)

3.ZY職業(yè)(GB/T

24zydm職業(yè)代碼C(4)

2261.4-2003)

4.HY婚姻(GB/T

25hyzk婚姻狀況C(4)

2261.2-2003)

26xzzl現(xiàn)住址（省\市\(zhòng)區(qū)）VC(10)23.JG籍貫

27xzz2現(xiàn)住址（市）VC(10)23.JG籍貫

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必

序

字段名說明類型須備注

號

?

28xzz3現(xiàn)住址（縣）VC(10)23.JG籍貫

現(xiàn)住址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街

29xzz4VC(32)

道辦事處）

現(xiàn)住址?村（街、路、

30xzz5VC(32)

界等）

31xzz6現(xiàn)住址-門牌號碼VC(32)

32xzzdh現(xiàn)住址電話VC(16)

33xzzyb現(xiàn)住址郵編VC(16)

34hkdzl戶口地址（省）VC(10)23.JG籍貫

35hkdz2戶口地址（市）VC(10)23.JG籍貫

36hkdz3戶口地址（縣）VC(10)23.JG籍貫

戶口地址?鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、

37hkdz4VC(32)

街道辦事處）

戶口地址-村（街、

38hkdz5VC(32)

路、弄等）

戶口地址-門牌號

39hkdz6VC(32)

碼

40hkdh戶口電話VC(16)

41hkyb戶口郵編VC(16)

42gzdw單位名稱VC(64)

43dwdzl工作單位地址（?。￢C(10)23.JG籍貫

44dwdz2工作單位地址（市）VC(10)23.JG籍貫

45dwdz3工作單位地址（縣）VC(10)23.JG籍貫

工作單位地址?鄉(xiāng)

46dwdz4VC(32)

（鎮(zhèn)、街道辦事處）

工作單位地址-村

47dwdz5VC(32)

（街、路、弄等）

工作單位地址?門

48dwdz6VC(32)

裨號碼

49dwdh單位電話VC(16)

50dwyb單位郵編VC(16)

51Ixrm我系人名VC(12)

5.LXRGX聯(lián)系人關系

52Ixgx我系關系C(4)

(GB/T4761-2008)

53Ixrdzl我系人地址（?。￢C(10)23.JG籍貫

54Ixrdz2裝系人地址（市）VC(10)23.JG籍貫

55Ixrdz3我系人地址（縣）VC(10)23.JG籍貫

狹系人地址-鄉(xiāng)

56Ixrdz4VC(32)

（鎮(zhèn)、街道辦事處）

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必

序

字段名說明類型須備注

號

?

狹系人地址-村

57Ixrdz5VC(32)

（街、路、弄等）

狹系人地址-門牌

58Ixrdz6VC(32)

號碼

59Ixdh我系電話VC(16)

6.RYTJ入院途徑

60rytj入院途徑C(4)

(CV09.00.403)

7.ZLLB治療類別（注：

61zllb治療類別C(4)中醫(yī)指標，西醫(yī)不傳）

（CV06.00.225）

格式類似于

62ryrq入院日期C(16)J

2012121200:00:01

63qzrq入院確診日期C(8)格式類似于20121212

64ryks入院科室C(4)

65rybq入院病區(qū)C(4)

轉科科室集合，多次轉

66zkks轉科科室VC(256)科都要列出，類似于“內(nèi)

科-〉外科-〉骨科”

格式類似于

67cyrq出院口期C(16)J

2012121200:00:01

68cyks出院科室C(4)

69cybq出院病區(qū)C(4)

70zyts住院天數(shù)INT

25.JBBM_ZYZB疾病編

中醫(yī)門（急）診診

71mzzd_zyVC(20)碼（中醫(yī)主?。ㄗⅲ褐?/p>

析

醫(yī)指標，西醫(yī)不傳）

參見上海市衛(wèi)生局信息

72mjzzdmc門診診斷名稱VC(128)中心發(fā)布的標準代碼字

典

參見上海市衛(wèi)生局信息

73mzzdbm門診診斷編碼VC(20)中心發(fā)布的標準代碼字

典

19.SSLCLJ實施臨床路

74sslclj實施臨床路徑C(4)

徑

75zzzyzj自制中醫(yī)制劑C(4)11.SF是否

76zyzlsb使用中醫(yī)診療設備C(4)11.SF是否

77zyzljs使用中醫(yī)診療技術C(4)11.SF是否

78bzsh辨證施護C(4)11.SF是否

25.JBBM_ZYZB疾病編

79zyzd_zy中醫(yī)主病編碼VC(20)

碼（中醫(yī)主?。ㄗⅲ褐?/p>

第8頁共200頁

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必

序

字段名說明類型須備注

號

?

醫(yī)指標，西醫(yī)不傳）

26.JBBM_ZYZZ疾病編

80zyzz_zy中醫(yī)主證編碼VC(20)碼（中醫(yī)主癥）（注：中

醫(yī)指標，西醫(yī)不傳）

8.RYBQ入院病情（注：

81zyrybq中醫(yī)入院病情C(4)

中醫(yī)指標，西醫(yī)不傳）

9.CYQK出院情況（注：

82zgqk_zy中醫(yī)出院情況C(4)

中醫(yī)指標，西醫(yī)不傳）

參見上海市衛(wèi)生局信息

83zyzd主要診斷疾病編碼VC(20)中心發(fā)布的標準代碼字

典

參見上海市衛(wèi)生局信息

84zlbm腫瘤編碼VC(20)中心發(fā)布的標準代碼字

典

參見上海市衛(wèi)生局信息

85zlmc腫瘤名稱VC(64)中心發(fā)布的標準代碼字

典

86zljg主診斷治療結果C(4)9.CYQK出院情況

8.RYBQ入院病情

87rysbq入院時病情C(4)

(CV05.10.019)

88sswymc損傷中毒外部原因VC(256)

89sszd損傷中毒VC(20)

參見上海市衛(wèi)生局信息

90blzd病理診斷VC(20)中心發(fā)布的標準代碼字

典

參見上海市衛(wèi)生局信息

91blzdmc病理診斷名稱VC(256)中心發(fā)布的標準代碼字

典

92blbh病理編號VC(12)

93gmyw過敏藥物VC(64)

94ywgm藥物過敏C(4)14.W無有

95sjqk尸檢情況VC(4)11.SF是否

96qjcs搶救次數(shù)INT

97cgcs成功次數(shù)INT

12.XX血型

98xxdm血型代碼C(4)(WS364.9-2011、

CV04.50.005)

13.RHRh代碼

99rhjyRh檢驗C(4)

(CV04.50.020)

100sxfy輸血反應C(4)10.YW有無

第9頁共200頁

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必

序

字段名說明類型須備注

號

?

101rsmdsc妊娠梅毒篩查C(4)U.SF是否

102chcxsf產(chǎn)后出血是否C(4)10.W有無

103kzr科主任C(6)

104zyys住院醫(yī)師C(6)

105zzys主治醫(yī)師C(6)

106zrys主任醫(yī)師C(6)

107zrhs責任護士C(6)

108jxys進修醫(yī)師C(6)

109sxys2實習醫(yī)師C(6)

110bmy編碼員C(6)

111bazl病案質量C(4)15.BAZL病案質量

112zkys質控醫(yī)師C(6)

113zkhs質控護士C(6)

114barq質控日期C(8)格式類似于20121212

18.LYFS離院方式

115lyfs離院方式C(4)

(CV06.00.226)

擬接收醫(yī)療機構

116jsyljglVC(256)

i醫(yī)囑轉院）

擬接收醫(yī)療機構

117jsyljg2i醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生VC(256)

院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

是否有出院31天

118zzyjhC(4)11.SF是否

內(nèi)再住院計劃

119zzymd再住院目的VC(256)

120hmdayl入院前昏迷天數(shù)VC(16)

121hmhourl入院前昏迷小時數(shù)VC(16)

122hmminl入院前昏迷分鐘數(shù)VC(16)

123hmday2入院后昏迷天數(shù)VC(16)

124hmhour2入院后昏迷小時數(shù)VC(16)

125hmmin2入院后昏迷分鐘數(shù)VC(16)

126zfy住院總費用MONEY

127zfje自付金額MONEY

128zfeije自費金額MONEY

129qtzf其他支付MONEY

130ybylfwfi般醫(yī)療服務費MONEY

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

131zybzlzf中醫(yī)辨證論治費MONEY

不傳）

中醫(yī)辨證論治會診（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

132zybzlzhzfMONEY

費_______________不傳）

第10頁共200頁

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必

序

字段名說明類型須備注

號

?

133ybzlczf一般治療操作費MONEY

134hlf護理費MONEY

135qtf1其他費用MONEY

136blzdf病理診斷費MONEY

137syszdf實驗室診斷費MONEY

138yxxzdf影像學診斷費MONEY

139Iczdxmf臨床診斷項目費MONEY

非手術治療項目費

140fsszlxmfMONEY

用

141Icwlzlf臨床物理治療費MONEY

142sszlf手術治療費MONEY

143ssf手術費MONEY

144mzf麻醉贄MONEY

145kff康復費MONEY

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

146zyzdf中醫(yī)診斷費MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

147zyzlf中醫(yī)治療費MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

148zywzf中醫(yī)外治費MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

149zygsf中醫(yī)骨傷費MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

150zcyjf針刺與灸法MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

151zytnzl中醫(yī)推拿治療MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

152zygczl中醫(yī)肛腸治療MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

153zytszl中醫(yī)特殊治療MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

154zyqtf中醫(yī)其他費用MONEY

不傳）

（注：中醫(yī)指標，西醫(yī)

155zytstpjg中藥特殊調配加工MONEY

不傳）

156bzss辨證施膳MONEY

157xyf西藥費MONEY

158kjywf抗菌藥物費用