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第八章胎兒異常第一節(jié)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的定義；熟悉胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的診治及處理。2.能力目標(biāo)：具有對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限的基本診療能力。3.素質(zhì)目標(biāo)：能與患者及家屬進(jìn)行良好溝通，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院主要內(nèi)容定義病因與分類診斷治療河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR）：是指胎兒的生長(zhǎng)速率未能達(dá)到其所遺傳的生長(zhǎng)潛能。定義多采用：估計(jì)胎兒體重低于同孕齡的第10百分位數(shù)的胎兒。小于孕齡兒（SGA），是指出生體重低于同胎齡應(yīng)有體重第10百分位數(shù)的新生兒?！径x】河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院

胎兒發(fā)育份三個(gè)階段。第一階段：妊娠17周之前第二階段：妊娠17~32周第三階段：妊娠32周之后根據(jù)其發(fā)生的時(shí)間、病因IUGR分為以下三類：內(nèi)因性勻稱型：20%，染色體、感染、有害物質(zhì)外因性不勻稱型：70%，PIH、DM、慢高、胎盤外因性勻稱型：10%，混合型【病因與分類】河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院1.臨床篩查宮高、腹圍值測(cè)量:宮高腹圍連續(xù)3周均在第10百分位以下者為篩查FGR指標(biāo)，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率達(dá)85%。胎兒發(fā)育指數(shù)：胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm）-3×（月份+1）正常:-3和+3之間，小于-3為FGR可能。孕婦體重：增加緩慢/停滯【診斷】河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2.輔助檢查篩查B型超聲測(cè)量：BPD,FL,AC彩色多普勒超聲檢查：S/D抗心磷脂抗體（ACA）的測(cè)定：【診斷】河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院1.尋找病因2.妊娠期治療

治療原則：積極尋找病因、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、改善胎盤循環(huán)，加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)、適時(shí)終止妊娠。3.改善子宮胎盤血供，營(yíng)養(yǎng)支持，單治療效果欠佳4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)【治療】河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院5.胎兒健康狀

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