肝細(xì)胞腺瘤（肝臟多發(fā)占位一例）12345患者基本信息輔助檢查病理報(bào)告MR診斷思路肝臟MR平掃及莫迪司增強(qiáng)圖像內(nèi)容提要6總結(jié)與分析患者基本信息

患者，男性，47歲。癥狀體征

患者于15年前發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)占位，于北京軍區(qū)總醫(yī)院行3次介入治療，后于西南肝病醫(yī)院行部分病灶切除術(shù)，自訴病理結(jié)果無(wú)法評(píng)估，多次復(fù)查示肝臟占位，未予治療。無(wú)反酸、惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、腹脹。糖尿病史8年，高血壓史15年，無(wú)家族遺傳病史。輔助檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

AFP

5.88ng/ml2、影像學(xué)檢查結(jié)果

上腹部CT

平掃+增強(qiáng)

上腹部MRI

平掃+增強(qiáng)●可備注對(duì)比劑的種類，用量2011年12月

CT平掃2011年12月

CT動(dòng)脈期2011年12月

CT靜脈期2011年12月

CT平衡期2017年10月CT平掃2017年10月

軸位

T2WI

2017年10月

T1WI同反相位2017年10月T1WI同反相位2017年10月DWI和ADC2017年10月DWI和ADC2017年10月T1WI動(dòng)脈早期2017年10月T1WI動(dòng)脈晚期2017年10月T1WI靜脈期2017年10月T1WI平衡期2017年10月T1WI肝膽期2017年10月T1WI肝膽期本例特點(diǎn)中年男性，高血壓、糖尿病史病灶緩慢增大，壞死、出血稍長(zhǎng)T2稍長(zhǎng)T2信號(hào)，脂肪肝背景下反相位為高信號(hào)富血供病變，持續(xù)強(qiáng)化，肝膽期為低信號(hào)MR診斷思路

病理報(bào)告221、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院：考慮肝再生性結(jié)節(jié)或局灶性結(jié)節(jié)性增生，建議加做免疫GPC-3。2、北京腫瘤醫(yī)院：考慮肝細(xì)胞腺瘤。3、河北大學(xué)附屬醫(yī)院：高分化肝細(xì)胞肝癌。注：加做免疫組化：GPC-3（-）肝臟常見富血供病變肝臟海綿狀血管瘤肝細(xì)胞腺瘤肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）肝細(xì)胞肝癌總結(jié)與分析肝臟海綿狀血管瘤向心性強(qiáng)化，肝膽期為低信號(hào)。肝細(xì)胞腺瘤肝膽期為低信號(hào)，少數(shù)為高信號(hào)（肝炎型肝細(xì)胞腺瘤，含少許膽管）；此外，病變本身在預(yù)掃描圖像上亦可呈高信號(hào)（肝腺瘤特點(diǎn)之一）。肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）肝膽期主要為高信號(hào)（68.0%-72.0%），部分為等信號(hào)（21.0%-28.9%），極少數(shù)為低信號(hào)（3.1%-7%）；高信號(hào)模式分三種：均勻（58%-62%）、不均勻（16-22%）、環(huán)形強(qiáng)化（20%-22%）；中心瘢痕為低信號(hào)，偶為高信號(hào)。肝細(xì)胞肝癌肝膽期為低信號(hào)，偶可