醫(yī)院倫理道德

與科研管理科研處2016.7讓醫(yī)學(xué)研究成為你放飛夢想的舞臺(tái)兒科學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科兒童醫(yī)院兒科學(xué)院兒科研究所我院科技影響力學(xué)科排名一流的學(xué)科帶頭人一流的師資隊(duì)伍一流的實(shí)驗(yàn)設(shè)備一流的實(shí)驗(yàn)技術(shù)一流的科技管理近五年復(fù)旦管理研究所排行榜及中國醫(yī)科院信息研究院首次發(fā)布學(xué)科科技影響力排名榜中列第3位兒童醫(yī)院科研管理體系“十二五”兒科學(xué)發(fā)展?fàn)顟B(tài)主要工作業(yè)績凝練形成四大學(xué)科方向：完成三大學(xué)科平臺(tái)建設(shè)；獲準(zhǔn)兩個(gè)國家級(jí)示范基地（住培、國合）；建立了臨床醫(yī)學(xué)研究中心，提升臨床診治水平；科技成效顯著：國家級(jí)重點(diǎn)/重大科研項(xiàng)目獲得突破、SCI論文質(zhì)量雙豐收、科技獲獎(jiǎng)取得新成績?nèi)珖t(yī)院排行榜：六年中五年蟬聯(lián)第三兒科研究所疑難疾病診治中心高級(jí)人才培養(yǎng)中心兒童發(fā)育重大疾病研究中心（問題為導(dǎo)向、臨床為基礎(chǔ)、項(xiàng)目為支撐）“認(rèn)知發(fā)育與學(xué)習(xí)記憶障礙轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，三大學(xué)科平臺(tái)三大學(xué)科平臺(tái)2011年與“中源協(xié)和干細(xì)胞公司”合作申請到重慶市干細(xì)胞工程中心，2013年通過重慶市科委驗(yàn)收。三大學(xué)科平臺(tái)重慶市干細(xì)胞治療工程技術(shù)研究中心神經(jīng)精神發(fā)育與認(rèn)知研究中心免疫系統(tǒng)發(fā)育與感染研究中心先天畸形與出生缺陷研究中心血液疾病與實(shí)體腫瘤研究中心優(yōu)勢互補(bǔ)，提升研究和服務(wù)能力以“發(fā)育與重大疾病”為主線，形成四大研究中心四大研究方向八大醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科重慶市重點(diǎn)學(xué)科兒童保健兒童免疫兒童呼吸泌尿外科新生兒——李廷玉——趙曉東——符州——魏光輝——余加林醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科腫瘤外科心內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科——王珊——田杰——蔣莉咨詢、決策、審查、教育黨委書記臨床倫理委員會(huì)（主席）醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)（主席）職業(yè)道德、醫(yī)患關(guān)系藥物器械試劑食品臨床科研新技術(shù)器官移植干細(xì)胞放棄治療等醫(yī)療副院長科研副院長醫(yī)療副院長醫(yī)務(wù)處處長科研處處長醫(yī)務(wù)處—醫(yī)德醫(yī)風(fēng)科醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)辦公室（設(shè)秘書）臨床倫理委員會(huì)辦公室（設(shè)秘書）

項(xiàng)目審查主持審查會(huì)議；指定主審委員、獨(dú)立顧問；決定審查與跟蹤審查方式；審簽審查文件、批件效期；提供咨詢意見等。

日常行政管理審批制度、指南、SOP、預(yù)算、計(jì)劃和總結(jié)等協(xié)助、協(xié)調(diào)委員會(huì)日常管理工作

項(xiàng)目審查主持審查會(huì)議；指定主審委員、獨(dú)立顧問；決定審查與跟蹤審查方式；審簽審查文件、批件效期；提供咨詢意見等。

日常行政管理審批制度、指南、SOP、預(yù)算、計(jì)劃和總結(jié)等協(xié)助、協(xié)調(diào)委員會(huì)日常管理工作

日常行政管理審批制度、指南、SOP、預(yù)算、計(jì)劃和總結(jié)等制定審批職業(yè)行為規(guī)范懲處違反職業(yè)道德的行為提供職業(yè)道德相關(guān)咨詢意見組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育協(xié)調(diào)部門、員工工作關(guān)系醫(yī)院倫理管理框架道德：對是非善惡的價(jià)值認(rèn)知；是指調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。倫理：是關(guān)于人性、人倫關(guān)系及結(jié)構(gòu)等問題的基本原則的概括，即指社會(huì)道德規(guī)范系統(tǒng)。以評(píng)價(jià)命令的形式體現(xiàn)，賦予人在動(dòng)機(jī)和行為的標(biāo)準(zhǔn)，以個(gè)體自覺、自省、自為而起作用倫理與道德是有區(qū)別又緊密聯(lián)系的兩個(gè)概念，倫理范疇側(cè)重于反映所必須遵循的規(guī)則，道德范疇側(cè)重于反映道德活動(dòng)或道德活動(dòng)主體自身行為的應(yīng)當(dāng)；倫理是客觀法，是他律的，道德是主觀法，是自律的。法律是國家制定和認(rèn)可并用強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)范。道德、倫理、法律是維系社會(huì)秩序、保證社會(huì)和諧發(fā)展的最基本和最重要的規(guī)范。道德、倫理、法律醫(yī)院倫理與道德規(guī)范的目的：遵循國內(nèi)和國際倫理準(zhǔn)則，支持解決患者臨床和非臨床服務(wù)中的倫理困惑，以及醫(yī)院任何利益沖突。醫(yī)院倫理準(zhǔn)則：遵守國家和地方法律、法規(guī)；遵守醫(yī)院規(guī)章制度；以公平、公正的原則分配醫(yī)療資源，使其發(fā)揮最大效益；提供及時(shí)、有效、安全和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)患、同行間相互尊重、信任；敬畏生命、患者至上，給予充分尊重和恰當(dāng)關(guān)懷與照顧；不因任何因素影響自己的職業(yè)行為；拒絕參與和支持違背人道主義的行為；在臨床實(shí)踐、教學(xué)、研究、管理或宣傳倡導(dǎo)中，承擔(dān)符合公眾利益的社會(huì)責(zé)任；終身學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)和技能；維護(hù)職業(yè)榮耀與尊嚴(yán)，保持良好執(zhí)業(yè)狀態(tài)。醫(yī)院從業(yè)人員行為規(guī)范基本準(zhǔn)則堅(jiān)持患者至上，給予患者充分尊重。敬畏生命，以悲憫之心給予患者恰當(dāng)?shù)年P(guān)懷與照顧。不因任何因素影響自己的職業(yè)行為，拒絕參與或支持違背人道主義的行為。在臨床實(shí)踐、教學(xué)、研究、管理或宣傳倡導(dǎo)中，承擔(dān)符合公眾利益的社會(huì)責(zé)任。終身學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)和技能。以公平、公正的原則分配醫(yī)療資源，使其發(fā)揮最大效益。維護(hù)職業(yè)榮耀與尊嚴(yán)，保持良好執(zhí)業(yè)狀態(tài)。醫(yī)師的行為準(zhǔn)則醫(yī)師與患者不拒絕收治或歧視患者耐心傾聽患者陳述以患者可以理解的語言或方式交流，并盡可能回答提問不危害患者或置患者于不必要的風(fēng)險(xiǎn)處境不將知情同意視為免責(zé)或自我保護(hù)的舉措，應(yīng)重視與患者的溝通和宣教當(dāng)患者利益可能受到損害而醫(yī)師本人無力解決時(shí)，應(yīng)主動(dòng)通過相關(guān)途徑尋求解決選擇適宜的醫(yī)療措施，對于經(jīng)濟(jì)困難的患者盡量給予醫(yī)療幫助或協(xié)助其尋找救助途徑追隨醫(yī)學(xué)進(jìn)步，不斷更新知識(shí)，更好幫助患者嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療實(shí)踐中的治療行為與實(shí)驗(yàn)行為時(shí)刻關(guān)注可能威脅患者安全的危險(xiǎn)因素在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生中應(yīng)避免給患者帶來身心損害慎重對待患者對于維持生命治療的選擇。最大限度地保護(hù)患者的權(quán)益。為患者保守秘密面對失去意識(shí)的急?；颊撸瑧?yīng)尋求法定代理人。對自殺患者，也應(yīng)挽救其生命。如果患者法定代理人或授權(quán)人禁止為患者提供必要的治療時(shí)，醫(yī)師有義務(wù)提出異議患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)應(yīng)向有關(guān)部門報(bào)告，特別關(guān)注對未成年人、婦女和精神障礙者的人身保護(hù)醫(yī)師與同行醫(yī)師應(yīng)彼此尊重，相互信任和支持公正、客觀評(píng)價(jià)同行醫(yī)師的品格和能力；不包庇和袒護(hù)同行不相互詆毀，不以不正當(dāng)方法妨礙患者對其他同行的信賴。與同行相互學(xué)習(xí)與交流醫(yī)師與社會(huì)給予急需醫(yī)療幫助的人提供適當(dāng)醫(yī)療幫助并負(fù)有專業(yè)責(zé)任解釋科學(xué)知識(shí)的專業(yè)責(zé)任，醫(yī)師應(yīng)成為公眾健康的倡導(dǎo)者、健康知識(shí)的傳播者和公眾健康危險(xiǎn)的警示者。在公共健康、健康教育、環(huán)境保護(hù)、生態(tài)平衡、社會(huì)福利以及相關(guān)立法等方面發(fā)揮積極作用應(yīng)確保所參與的項(xiàng)目研究符合科學(xué)和倫理道德要求醫(yī)師與企業(yè)不得因醫(yī)藥企業(yè)的資助而進(jìn)行有?？茖W(xué)和倫理的研究，不能為個(gè)人利益推銷任何醫(yī)療產(chǎn)品或進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣。對于醫(yī)藥企業(yè)資助的研究，醫(yī)師應(yīng)該在公布、展示研究成果或宣教時(shí)聲明資助事實(shí)。醫(yī)師不得參與或接受影響醫(yī)療公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動(dòng)，對于企業(yè)的公益資助、臨床研究或?qū)W術(shù)推廣應(yīng)按規(guī)定申報(bào)和說明。應(yīng)當(dāng)?shù)种漆t(yī)藥企業(yè)假借各種名義向醫(yī)師推介的處方藥品搭售、附贈(zèng)等促銷活動(dòng)范圍：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、計(jì)劃生育等領(lǐng)域所開展的研究?；驹瓌t：醫(yī)學(xué)科研人員應(yīng)當(dāng)遵守本規(guī)范，追求真理、實(shí)事求是，遵循科研倫理準(zhǔn)則，尊重同行及其勞動(dòng)，防止急功近利、浮躁浮夸，自覺抵制科研不端行為。醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范

國衛(wèi)科教發(fā)〔2014〕52號(hào)在科研活動(dòng)中要遵循涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法相關(guān)規(guī)定，自覺接受倫理審查和監(jiān)督，切實(shí)保障受試者的合法權(quán)益。項(xiàng)目申請等科研與學(xué)術(shù)活動(dòng)，需要提供相關(guān)信息時(shí)，必須保證所提供的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、發(fā)表論文、出版專著、獲獎(jiǎng)證明、引用論文、專利證明等相關(guān)信息真實(shí)準(zhǔn)確。在采集人體的樣本、數(shù)據(jù)和資料時(shí)要客觀、全面、準(zhǔn)確；對涉及秘密和個(gè)人隱私的，要樹立保密意識(shí)并依據(jù)有關(guān)規(guī)定采取保密措施。在涉及人體或動(dòng)物的研究中，應(yīng)當(dāng)如實(shí)書寫病歷，誠實(shí)記錄研究結(jié)果，包括不良反應(yīng)和不良事件，依照相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告嚴(yán)重的不良反應(yīng)和不良事件信息。醫(yī)學(xué)科研人員在涉及新發(fā)傳染病、不明原因疾病和已知病原改造等研究中，要樹立公共衛(wèi)生和實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)，自覺遵守有關(guān)法律法規(guī)要求，接受相關(guān)部門的審查和監(jiān)管。醫(yī)學(xué)科研人員在研究結(jié)束后，對于人體或動(dòng)物樣本、數(shù)據(jù)或資料的儲(chǔ)存、分享和銷毀要遵循相應(yīng)的科研管理規(guī)定。醫(yī)學(xué)科研人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)當(dāng)自覺遵守《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格選用符合要求的合格動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，保障動(dòng)物福利，善待動(dòng)物。醫(yī)學(xué)科研人員在開展學(xué)術(shù)交流、應(yīng)邀審閱他人投寄的學(xué)術(shù)論文或課題申報(bào)書時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重和保護(hù)他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)，遵守科技保密規(guī)則。醫(yī)學(xué)科研人員在引用他人已發(fā)表的研究觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、圖像、結(jié)果或其他研究資料時(shí)，要誠實(shí)注明出處，引文、注釋和參考文獻(xiàn)標(biāo)注要符合學(xué)術(shù)規(guī)范。在使用他人尚未公開發(fā)表的設(shè)計(jì)思路、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、圖表、研究結(jié)果和結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)獲得本人的書面知情同意，同時(shí)要公開致謝或說明。醫(yī)學(xué)科研人員在發(fā)表論文或出版學(xué)術(shù)著作過程中，要遵守學(xué)術(shù)論文投稿、著作出版有關(guān)規(guī)定。如果未實(shí)際參加研究或論文、論著寫作，不得在他人發(fā)表的學(xué)術(shù)論文或著作中署名。醫(yī)學(xué)科研人員作為導(dǎo)師或科研課題負(fù)責(zé)人，在指導(dǎo)學(xué)生或帶領(lǐng)課題組成員開展科研活動(dòng)時(shí)要高度負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)；對于研究和撰寫科研論文中出現(xiàn)的不端行為要承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)學(xué)科研人員所發(fā)表醫(yī)學(xué)科研論文中涉及的原始圖片、數(shù)據(jù)（包括計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫）、記錄及樣本，要按照科技檔案管理有關(guān)規(guī)定妥善保存，以備核查。對已發(fā)表醫(yī)學(xué)研究成果中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和失誤，應(yīng)當(dāng)以適當(dāng)?shù)姆绞焦_承認(rèn)并予以更正。醫(yī)學(xué)科研人員在項(xiàng)目驗(yàn)收、成果登記及申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，須提供真實(shí)、完整的材料（包括發(fā)表論文、文獻(xiàn)引用、第三方評(píng)價(jià)證明等）。醫(yī)學(xué)科研人員與他人進(jìn)行科研合作時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行誠信義務(wù)或合同約定，發(fā)表論文、出版著作、申報(bào)專利和獎(jiǎng)項(xiàng)等時(shí)應(yīng)根據(jù)合作各方的貢獻(xiàn)合理署名。醫(yī)學(xué)科研人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守科研經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定，不得虛報(bào)、冒領(lǐng)、挪用科研資金。醫(yī)學(xué)科研人員在學(xué)術(shù)交流、成果推廣和科普宣傳中要有科學(xué)態(tài)度和社會(huì)責(zé)任感，避免不實(shí)表述和新聞炒作。對于來自同行的學(xué)術(shù)批評(píng)和質(zhì)疑要虛心聽取，誠懇對待。醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)切實(shí)承擔(dān)對本機(jī)構(gòu)科研人員誠信行為的管理責(zé)任，建立健全內(nèi)部科研誠信監(jiān)管制度，加強(qiáng)對科研活動(dòng)的監(jiān)督和檢查，嚴(yán)肅處理科研不端行為。凡科研不端行為涉嫌違紀(jì)、違法的，由有關(guān)部門進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。與你相關(guān)的科研管理項(xiàng)目類別（院校、衛(wèi)計(jì)委、渝中、沙區(qū)、教委、科委、科技部）項(xiàng)目管理（申報(bào)、中期考核、結(jié)題、成果鑒定等）科研經(jīng)費(fèi)使用管理（審批：預(yù)算管理、使用申請、報(bào)銷審查）發(fā)表論文審查及報(bào)銷（倫理、學(xué)術(shù)道德、作者及單位署名等審查）學(xué)術(shù)交流（兩江講壇、教研室活動(dòng)、兒研所活動(dòng)、各專業(yè)組會(huì)等）職稱科研評(píng)分（課題、論文、專利、著作）科研管理科技獎(jiǎng)勵(lì)：論文（CSCD核心、SCI）、課題、成果、專利、著作醫(yī)學(xué)研究倫理審查范圍人體試驗(yàn)研究藥物臨床試驗(yàn)醫(yī)療器械（Ⅱ、Ⅲ類）臨床試驗(yàn)嬰幼兒食品臨床試驗(yàn)醫(yī)療器械（Ⅰ類）臨床試驗(yàn)診斷試劑臨床試驗(yàn)科研項(xiàng)目（凡涉及人體組織標(biāo)本、血液、病人資料等）

倫理審查批件臨床研究注冊號(hào)/cn/國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)重慶市科委（基礎(chǔ)與前沿研究項(xiàng)目、集成示范項(xiàng)目）重慶市渝中區(qū)科委（基礎(chǔ)與前沿研究項(xiàng)目、決策咨詢與管理創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目、應(yīng)用開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目、集成示范與成果轉(zhuǎn)化計(jì)劃項(xiàng)目）重慶市教委項(xiàng)目重慶市社科項(xiàng)目重慶市衛(wèi)生局項(xiàng)目申報(bào)重慶市衛(wèi)生局中醫(yī)處項(xiàng)目重慶醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀青年學(xué)者項(xiàng)目兒童醫(yī)院臨床研究項(xiàng)目科研項(xiàng)目申報(bào)經(jīng)費(fèi)來源報(bào)賬額度（元）審簽課題經(jīng)費(fèi)/學(xué)科經(jīng)費(fèi)/切塊經(jīng)費(fèi)/<500.00項(xiàng)目負(fù)責(zé)人≥500＜1000項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研處領(lǐng)導(dǎo)1000～50000學(xué)科負(fù)責(zé)人、科研處領(lǐng)導(dǎo)、科研分管院長≥50000.00項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研處領(lǐng)導(dǎo)、科研主管院長、院長科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷相關(guān)規(guī)定（一）經(jīng)費(fèi)審批權(quán)限范圍（二）科研論文報(bào)賬相關(guān)要求及流程1.投稿申請1）申請表填寫并提交論文全文；2）審查程序：科室、教研室、科技科或科研處；3）學(xué)術(shù)承諾：第一作者、導(dǎo)師或通訊作者；4）醫(yī)院介紹信或雜志社專用證明蓋章。2.經(jīng)費(fèi)報(bào)銷及途徑1）SCI報(bào)銷：醫(yī)院承擔(dān)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，分檔一次性報(bào)銷版面費(fèi)和潤色費(fèi)；影響因子報(bào)銷上線IF≥10單篇上限5萬元5≤IF<10單篇上限2萬元3≤IF<5單篇上限1萬元1≤IF<3單篇上限0.6萬元IF<1單篇上限0.4萬元2)CSCD核心期刊：

醫(yī)院承擔(dān)版面費(fèi)，作者和經(jīng)手人在發(fā)票背后簽字，科研處楊老師審核登記、科研處長簽字；3）其它期刊：①切塊經(jīng)費(fèi)：科室主任簽字；②個(gè)人科研經(jīng)費(fèi)，課題負(fù)責(zé)人簽字；③學(xué)科經(jīng)費(fèi)，學(xué)科主任或授權(quán)人簽字3.報(bào)銷附件材料：文章首頁，刊物封面，目錄，版面費(fèi)發(fā)票（單位為重慶醫(yī)科大學(xué)兒童醫(yī)院）1.公務(wù)出差申請：1）學(xué)術(shù)會(huì)議：持學(xué)術(shù)會(huì)議通知經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人同意報(bào)科研處審查、科研副院長審批；2）其它科研活動(dòng)：持醫(yī)院出差申請表單經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人同意報(bào)科研處審查、科研副院長審批2.出差報(bào)銷審批：1）使用切塊經(jīng)費(fèi)或?qū)W科經(jīng)費(fèi)：科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科負(fù)責(zé)人簽字后報(bào)科研處審查；2）科研經(jīng)費(fèi)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人3）審查重點(diǎn)：單位名稱、往返時(shí)間與地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、簽字人及流程3.差旅費(fèi)注意：發(fā)票單位、范圍標(biāo)準(zhǔn)、公務(wù)卡、或定點(diǎn)購票（三）科研出差審批及報(bào)銷設(shè)備科驗(yàn)收填寫“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院經(jīng)費(fèi)報(bào)銷單”所有單據(jù)需粘貼在“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院單據(jù)粘貼單”上醫(yī)院財(cái)務(wù)科進(jìn)行報(bào)賬按照報(bào)銷金額逐層領(lǐng)導(dǎo)簽字以“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院”為排頭的發(fā)票，發(fā)票有開據(jù)單位的財(cái)務(wù)章，并有當(dāng)事人、經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人簽字（四）科研經(jīng)費(fèi)試劑、耗材、辦公等報(bào)賬流程申請審批學(xué)校簽約公司購買萬元以上：附經(jīng)濟(jì)合同，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研處、分管院長審批萬元以下;項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審批報(bào)賬相關(guān)注意事項(xiàng)勞務(wù)費(fèi)填寫在“經(jīng)費(fèi)報(bào)銷單”上，勞務(wù)費(fèi)領(lǐng)?。ㄏ逕o固定收入人員），請注明經(jīng)費(fèi)支付途徑，并附發(fā)放清單與金額（A