目錄

第一節(jié)科室應急預案.....................................3

一、科室人員緊急替代程序與替代方案........................................................3

1.門診人員緊急替代.............................................................3

2.病房人員緊急替代.............................................................3

3.術(shù)中人員緊急替代.............................................................3

二、科室消防安全應急預案..................................................................4

火災的處置流程圖..........................................................................5

三、突發(fā)地震時的應急預案..................................................................6

四、失竊的應急預案........................................................................8

五、遭遇暴徒時的應急程序..................................................................9

六、科室網(wǎng)絡系統(tǒng)癱瘓的應急預案...........................................................10

八、科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置預案.......................................................12

十、病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時的應急預案.......................................................14

十一、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故應急處置預案.............................................15

十二、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序.........................................16

十三、科室無床位時的應急處置預案.........................................................18

十四、科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應急預案.....................................19

十五、停中心負壓和突然停中心負壓的應急預案.....................................19

十六、停電的應急預案.....................................................................22

十七、停水的應急預案.....................................................................23

十八、泛水的應急預案.....................................................................24

十九、門診患者突發(fā)事件應急預案...........................................................25

一、就診患者出現(xiàn)跌倒的應急預案.................................................25

二、就診患者發(fā)生猝死的應急預案.................................................25

二十、電梯故障應急預案...................................................................26

二十一、心電監(jiān)護儀故障應急處置預案.......................................................28

二十二、心電圖機故障應急處理預案.........................................................29

二十三、輸液泵、注射泵故障應急處置預案...................................................30

第二節(jié)醫(yī)療部分應急預案................................31

二十四、發(fā)生藥物不良反應時的應急預案.....................................................31

二十五、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時的搶救預案.................................................32

二十七、急性心肌梗死搶救預案.................................................................34

二十八、急性左心衰搶救預案...............................................................35

二十九、大咯血的應急預案及程序...........................................................37

三十一、新技術(shù)、新項目風險處置預案.......................................................39

三十二、突發(fā)群體中毒的應急預案...........................................................42

第三節(jié)護理部分應急預案................................44

三十四、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案...................................................44

三十六、患者發(fā)生輸血反應時的應急預案.....................................................46

三十七、發(fā)生用藥錯誤時的應急預案.........................................................47

三十八、發(fā)熱病人分診、就診處理程序.......................................................48

三十九、輸液發(fā)熱反應的應急程序...........................................................49

四十、患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案.................................................50

四十一、輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的應急預案.................................................51

四十二、患者外出或外出不歸時的應急預案...................................................52

四十三、患者自殺傾向時或自殺后應急預案...................................................53

四十四、患者發(fā)生誤吸的應急預案...........................................................55

四十五、患者發(fā)生躁動的應急預案...........................................................56

四十六、患者發(fā)生跌倒/墜床的應急預案......................................................57

四十七、患者發(fā)生精神癥狀時的應急預案.....................................................58

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：科室人員緊急替代程序與替代方案文件號：心血管內(nèi)科一預案一001

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2012年7月20日頁碼：共1頁

第一節(jié)科室應急預案

一、科室人員緊急替代程序與替代方案

1.門診人員緊急替代

(1)門診人員替代制度

①如遇突發(fā)情況，普通門診若不能出診，本人于開診前及時通知本科室應急班人員出診。

2.病房人員緊急替代

(1)白天：如因工作繁忙而人員，或白班1醫(yī)務人員因意外情況不能堅持完成工作時，

由白班2替代完成；若后者沒有能力完成該診療操作，則需向科主任報告，請求派相應的人

員替代，如有必要，可報告醫(yī)務科或院領導，予以協(xié)調(diào)解決。

(2)夜間及節(jié)假日：當遇到人員不足，或當班人員因故不能堅持完成工作時，由當班人

員負責聯(lián)系本科室二線值班人員接替，并報告科主任，如有必要可報告院總值班或院領導。

(3)轉(zhuǎn)診病人接送病人由應急班人員負責。

3.術(shù)中人員緊急替代

手術(shù)中若發(fā)生手術(shù)人員，尤其是術(shù)者因某些意外情況不能堅持完成手術(shù)時，由其下一級

醫(yī)師(第一助手)替代其完成手術(shù)；若后者沒有能力或資質(zhì)完成該手術(shù)，則需向其所在的科

主任或醫(yī)療組長報告，請求派相應的醫(yī)師上臺，必要時匯報醫(yī)務科協(xié)調(diào)解決。

3

編寫者:心血管內(nèi)科審核者:

1重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共3頁

二、科室消防安全應急預案

為了加強本科室消防安全工作，提高發(fā)生火災時快速反應能力，迅速有效開展報警、疏

散、撲救工作，以人為本，最大程度減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，特制定以下消防安全應急預

案。

三、科室情況介紹

科室位于大足區(qū)二環(huán)南路東段（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院）住院部大樓13層，鋼筋混凝土

結(jié)構(gòu)，樓層內(nèi)有室內(nèi)消火栓、滅火器、手動報警按鈕、疏散引導箱，消防通道在樓層東側(cè)、

西側(cè)及中部。

二、現(xiàn)場指揮

科室負責人:宋文信/p>

職責：對現(xiàn)場人員進行分工、協(xié)調(diào)，并向上級領導和院辦匯報情況。

三、報警組

人員：白班：辦公班，夜班：低年資值班護士

職責:發(fā)現(xiàn)“著火”后，利用樓層的手動報警按鈕和電話向醫(yī)院消防控制室/p>

及區(qū)火警“119”報警，報警時必須鎮(zhèn)靜，說明發(fā)生火災的具體位置：大足區(qū)二環(huán)南路東段（重

慶市大足區(qū)人民醫(yī)院）住院部大樓13層，何種物質(zhì)燃燒，著火面積，現(xiàn)場附近是否存放易燃

易爆、有毒物質(zhì)，現(xiàn)場是否有人員被困等基本情況，報警人姓名及聯(lián)系電話，報警完成后，

迅速補充到疏散引導組。

四、初期火災撲救組

人員：坐班醫(yī)師或值班醫(yī)師

職責：發(fā)現(xiàn)“起火”后，現(xiàn)場的工作人員在一分鐘內(nèi)形成第一滅火力量，迅速將本樓層

電源、氣源切斷，并利用附近滅火器材進行滅火，對起火部位進行初期火災撲救，防止火勢

的蔓延。

五、疏散引導組

人員：辦公班，低年資值班護士

職責：疏散引導組成員充分利用本樓層應急疏散裝備箱內(nèi)器材，引導人員有序從安全出

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信4

I號.重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：心血管內(nèi)科消防應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一002

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共3頁

口進行疏散，并注意避讓救援人員，防止發(fā)生碰撞和踩壓情況。人員疏散完畢后，疏散引導

員應逐個房間進行搜查（喊話），確認沒有無關(guān)人員滯留在火災現(xiàn)場。

危重（行動不便）病人的疏散方法：當班護士立即對樓層所有人員進行有序疏散，先近

后遠（先疏散離火源近的，后疏散遠的），先重后輕（先疏散重病患者或行動不便人員）。

六、其他

1.第二滅火力量和專業(yè)救援隊到達后，協(xié)助他們開展滅火、疏散工作。

2.及時上報有關(guān)情況。

3.協(xié)助火災事故調(diào)查處理。

火災處置流程圖：

火災的處置流程圖

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：突發(fā)地震時的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一003

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

三、突發(fā)地震時的應急預案

為了做好發(fā)生地震時的救治工作，為了更有效地組織撤離、疏散的能力，做到系統(tǒng)化、

規(guī)范化、制度化，保障公眾身體健康與生命安全，減少損失，我科室特制定了本預案。

1.地震來臨，值班人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命

及國家財產(chǎn)安全。

2.發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至空曠地帶。撤離過程中，護理人員要注意

維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。

3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、

眼睛，捂住口鼻。

4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5.注意防止有人趁火打劫。

6.預案流程見圖

地震流程圖

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信6

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：突發(fā)地震時的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一003

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信7

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：失竊的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一04

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

四、失竊的應急預案

一、失竊的應急預案及程序

【應急預案】

（一）維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

（二）加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

（三）介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。

（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。

【程序】

對可疑人員進行詢回-------------"做好安全工作------->

向患者介紹安全知識---------->保管好貴重物品與現(xiàn)金------->

發(fā)生失竊|一|做好現(xiàn)場保護工作|一A|通知保衛(wèi)科或意麗-------?

協(xié)助做好偵破工作

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信8

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：遭遇暴徒時的應急程序文件號：心血管內(nèi)科一預案一05

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共5頁

五、遭遇暴徒時的應急程序

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信9

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題目：科室網(wǎng)絡系統(tǒng)癱瘓的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一06

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

六、科室網(wǎng)絡系統(tǒng)癱瘓的應急預案

一、適用范圍：

網(wǎng)絡故障或癱瘓時。

二、目的：

保障網(wǎng)絡故障或癱瘓時醫(yī)療護理工作有序開展。

三、步驟：

1.首先檢查網(wǎng)絡是否連接；

2.連接正常仍然無法進入工作站，打信息科電話

3.確定網(wǎng)絡系統(tǒng)癱瘓，告知醫(yī)生下手工醫(yī)囑，辦公護士手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，聯(lián)系藥房借藥;

4.告知患者家屬，暫停辦理出院，待系統(tǒng)恢復；

5.主動聯(lián)系信息科，預計恢復網(wǎng)絡的時間；

6.系統(tǒng)恢復后通知醫(yī)生下達將所有手工醫(yī)囑下達于電腦上，醫(yī)囑處理完畢通知辦公班;

7.需要辦理出院的患者通知家屬辦理出院手續(xù)。

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信10

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一07

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

七、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案

【應急預案】

（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙

肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，

必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健

科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1

個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內(nèi)去預防保健科抽血查

HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ?/p>

米吹定）每日1片，并通知醫(yī)務科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血闌-----』反復沖洗|―>53—』傷口處理I—J抽血化驗檢查I

注射乙肝免疫高價球蛋白IT笄通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪|

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信II

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一08

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

八、科室醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處置預案

-■,目的

及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)病例，做到早期預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

二、規(guī)定

（一）當發(fā)現(xiàn)臨床科室7天內(nèi)發(fā)生3例或3例以上疑似感染暴發(fā)病例時，科室應于12小

時內(nèi)向院感科報告。

（二）科室應積極采取有效的控制措施，包括對病人的隔離、積極治療，環(huán)境的消毒處

理等措施，防止感染的繼續(xù)蔓延。

（三）發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)送檢標本的病原體有聚集現(xiàn)象時，應在12小時內(nèi)報告院感科。

（四）院感科接到報告后與科室的感染控制小組成員一起，立即開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查

和環(huán)境微生物學監(jiān)測，通過根源分析等方法查找醫(yī)院感染的危險因素。

（五）科室應保留感染暴發(fā)疑似病人的所有治療相關(guān)的物品（如藥品、留置針等），供院

感科進行細菌培養(yǎng)查找感染源。

（六）院感科通過分析流行病學調(diào)查資料，結(jié)合細菌分子生物學同源性分型結(jié)果做出最

終判斷。

（七）明確醫(yī)院感染暴發(fā)后，院感科完成調(diào)查報告并向院領導、院所感染委員會匯報。

（八）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應按照《中華人民共和國傳染病防治法》

和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信12

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：艾滋病職業(yè)暴露后的應急處理文件號：心血管內(nèi)科一預案一09

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

九、艾滋病職業(yè)暴露后的應急處理

（一）緊急局部處理措施

1.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動

水進行沖冼；禁止進行傷口的局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖冼后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包

扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（二）暴露后評估

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，院感科或請疾病預防控制中心對其暴露的級別和暴露的病

毒載量水平進行評估和確定。

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信13

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一10

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

十、病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時的應急預案

1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時間內(nèi)通知上級領導及有關(guān)部門（醫(yī)務科、護理部、院感

科等）。

2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應的隔離措施。

3、保護同病室的患者。

4、患者使用的物品按消毒隔離要求處理。

5、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應按傳染源的性質(zhì)進行嚴格終末消毒。

發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知上級領導及有關(guān)部門（醫(yī)務處、護理部、院感

染辦公室等）

根據(jù)傳染源的性質(zhì)采取相應的隔離措施

保護同病室的患者，必要時應隔離觀察

患者使用的物品按消毒隔離要求處理

患者出院、轉(zhuǎn)出后，應按傳染源的性質(zhì)進行嚴格終末消毒

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信14

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故應急處置預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一011

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

十一、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故應急處置預案

【應急預案】

（-）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔一切后果。

（二）由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài),

爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的

意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

（三）主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共

同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問

題的認識和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的

方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止.

（四）對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行

醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需要病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

（五）當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

（六）患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能

部門陪同。

（七）醫(yī)務科根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決

定。

【程序】

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:宋文信15

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序文件號：心血管內(nèi)科一預案一012

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

十二、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序

(-)封存患者病歷前的應急預案及程序

【應急預案】

1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。

3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

4.迅速與科領導、醫(yī)務科(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。

【程序】

患者及家屬要求封存病歷|-A|管好病歷|——?吸時準確記錄

—?|備齊病歷資料|—?|迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系

(-)關(guān)于封存患者病歷的應急預案及程序

【應急預案】

L發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向醫(yī)務科(夜間向總值班)報告。

3.醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印

件。并收取工本費每張0.2元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)生查房記錄、會診記錄、

病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務

6.如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。

【程序】

提出申請|―AI向醫(yī)務科或總值班報告|—?

雙方共同在場時在場封存復印件，醫(yī)務處保管|—A|搶救病歷6h內(nèi)補齊

16

編寫者：心血管內(nèi)科審核者:

重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院

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題目：緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序文件號：心血管內(nèi)科一預案一012

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

（三）關(guān)于封存反應標本的應急預案及程序

【應急預案】

1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標

本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科（夜間向總

值班）報告。同時由護士長報告護理部。

3.科室醫(yī)務人員、患者本人或其他代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。

4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。

5.封存標本由醫(yī)務科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。

6.需要進行檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)

進行檢驗。

7.雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務科匯報，同時通

知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。

【程序】

發(fā)生不良后果|----耳當場將標本保存-------恂分管部門報聞—

雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物|_____A枷蓋科室圖章|________>

注明封存日期知麗----J醫(yī)務科保管|----A|#本需進行檢驗時

-葉雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗|—?

或由上一級衛(wèi)生行政部門指定］ft存標本啟封時雙方當事人共同在場1I疑似輸血反應|一?

封存保留血液|----“與供血機構(gòu)聯(lián)系

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題目：科室無床位時的應急處置預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一013

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

十三、科室無床位時的應急處置預案

一、為了在科室沒有空床或醫(yī)療設施有限時，及時為患者解決入院、診療等問題，避免

產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。門診醫(yī)生收入患者時，所收的科室無空床，所收科室主任及護士長立即啟動

加床方案。對于加床患者，要詳細告知加床條件，采取自愿原則，取得患者的諒解，嚴禁強

制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生；

二、合理加床，根據(jù)科室的醫(yī)務人員配備、醫(yī)療備品儲備、搶救設施配備等情況，依據(jù)

科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務科監(jiān)督管理?？剖以诓煌普啿∪说那闆r下，為保

證患者的醫(yī)療安全及診治質(zhì)量，盡力保證加床數(shù)量在安全線以內(nèi)。

三、妥善安排好加床患者需要的各種物品，科室對于加床患者要有足夠的重視，甚至要

比普通患者更多的關(guān)照和方便，準備好患者需要的各種生活物品，以及監(jiān)護儀、氧氣瓶等各

種必備設施，對于無法達到此要求的情況下嚴禁盲目加床。

四、保證好加床患者的醫(yī)生及護士的配備情況，要求科主任、護士長安排好醫(yī)護人員負

責加床患者的臨床診治，及時安排接診，處置。

五、加強周轉(zhuǎn)，做好患者周轉(zhuǎn)工作，及時進行床位調(diào)整，保護好患者的醫(yī)療就診權(quán)利。

六、提高責任心，嚴格遵守三級醫(yī)生查房制及首診負責制，嚴格遵守“三查七對”原則，

避免產(chǎn)生醫(yī)療差錯及事故。

七、若患者及其家屬拒絕加床時，或病情危重需要呼吸機輔助呼吸的患者不適宜加床時,

由科主任聯(lián)系具有搶救能力且有呼吸機的科室如：吸內(nèi)科RICU、急診科等，我科也可協(xié)助處

理，若其他科室無加床能力時，病人情況允許時，可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，并由我院護送或由上級醫(yī)

院120車來院病人。

流程：需要住院的患者提前告知無床一合理加床一妥善安排好加床患者需要的各種物品（包

括：氧氣瓶、吸痰器、監(jiān)護儀、呼吸機等必備設施）一加快周轉(zhuǎn)一盡快轉(zhuǎn)入普通病房一本院

的其他科室一轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

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題目：科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一014

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

十四、科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應急預案

【應急預案】

（一）科室突然停氧或氧氣不足時，立即打開氧氣開關(guān)門（鑰匙分別放置東西兩側(cè)護士

站鑰匙柜內(nèi)），打開二級調(diào)壓箱的直通閥。

（二）氧氣終端漏氣時，關(guān)閉設備帶上氧氣開關(guān)，設備帶上開關(guān)無效時且科室無人吸氧,

立即關(guān)閉二級調(diào)壓箱輸出閥。

（三）科室備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（四）科室備用氧氣筒放置點：1床搶救室內(nèi)。

（五）應用備用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（六）通知氧氣站值班室，電話

【程序】

1.|科室無氧I——打開（微開）二級調(diào)壓箱直通閥

2.|氧氣終端漏氣一|關(guān)閉設備帶上氧氣開關(guān)|―|設備帶上開關(guān)無效時且科室無人吸氧

T關(guān)閉二級調(diào)壓箱輸出閥

十五、停中心負壓和突然停中心負壓的應急預案

一、報告程序

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題目：科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一014

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

遇有供氧中斷，應及時通知中心供氧站24小時值班人員，值班人員根據(jù)情況通知總務科

值班人員和科長，安排組織人員處理。

總務科科長電話/p>

二、應急處理措施：

（一）供氧應急處理措施：

1.供氧設備帶終端接口漏氣：需吸氧病人由護理人員轉(zhuǎn)移到其它終端吸氧，關(guān)閉設備帶

前端閥門，維修終端設備。維修人員處理，通報病區(qū)護士長協(xié)助轉(zhuǎn)移病人。

2.病房管道漏氣：急需吸氧病人用瓶氧供氣吸氧或轉(zhuǎn)移到其它病區(qū)吸氧，關(guān)閉病區(qū)供氧

閥門，維修供氧管道。供氧小組成員組織維修，病區(qū)科主任、護士長轉(zhuǎn)移病人，報分管院領

導、醫(yī)務科、護理部。

3.主管道漏氣：病區(qū)急需吸氧病人用瓶氧供氣吸氧，各監(jiān)護室采用應急瓶氧供氣，醫(yī)院

組織搶修，供氧小組成員維修，報院領導、醫(yī)務處、護理部、各病區(qū)主任、護士長。

4.減壓閥故障：一路采用直通管供氣，關(guān)閉旁路閥門，更換新減壓閥。維修人員處理維

修。

5.液氧罐故障：立即切換備用液氧罐或匯流排供氧，維修人員維修，報科長協(xié)調(diào)處理。

（二）壓縮空氣應急處理措施

L供氣設備帶終端接口漏氣：需供氣支持病人由護理人員轉(zhuǎn)移到其它終端供氣，關(guān)閉設

備帶前端閥門，維修終端設備。維修人員處理，通報病區(qū)護士長協(xié)助轉(zhuǎn)移病人。

2.病房管道漏氣：急需供氣支持病人轉(zhuǎn)移到其它病區(qū)治療，關(guān)閉病區(qū)供氣閥門，維修供

氣管道。供氧小組成員組織維修，病區(qū)科主任、護士長轉(zhuǎn)移病人，報分管院領導、醫(yī)務處、

護理部。

3.主管道漏氣：關(guān)閉供氣總閥門，維修管道。醫(yī)院組織搶修，供氧小組成員維修，報院

領導、醫(yī)務科、護理部、各病區(qū)主任、護士長。

4.減壓閥故障：一路采用直通管供氣，關(guān)閉旁路閥門，更換新減壓閥。維修人員處理維

修。

5.空壓機故障：立即切換備用空壓機供氣，維修人員維修，報科長協(xié)調(diào)處理。

（三）負壓應急處理措施，

1.負壓設備帶終端接口故障：維修終端設備，維修人員處理。

2.病房管道漏氣：病房使用備用吸引器，供氧小組成員組織維修，病區(qū)科主任、護士長

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題目：科室停氧或氧氣終端漏氣的處置應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一014

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

看護病人，報分管院領導、醫(yī)務處、護理部。

3.主管道漏氣：各病區(qū)使用備用吸引器，維修管道，醫(yī)院組織搶修，供氧小組成員維修,

報院領導、醫(yī)務處、護理部、各病區(qū)主任、護士長。

4.負壓機組故障：立即切換備用負壓機組，維修人員維修，報科長協(xié)調(diào)處理。

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題目：停電的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一016

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

六、停電的應急預案

【應急預案】

（一）通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使

用動力器時，需找替代的方法。

（二）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急

燈或點燃蠟燭照明燈。

（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排出故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

（四）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知|->|應急燈|一>準備動力電器的應急方案

突然停電后一?采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)

開啟應急燈---?與電工班聯(lián)系---?查詢停電原因

加強巡視病房|一》|安撫患者|f|防火、防盜

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題目：停水的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一017

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

十七、停水的應急預案

【應急預案】

（一）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。

（二）做好應急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

（三）突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報

停水情況。

（-）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不

便。

【程序】

接停水通知|—?|做好停水準備|—“儲備水源|

突然停水|—?|與總務科或總值礴第1查詢原因|

向患者做好解釋

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題目：泛水的應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一18

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

十八、泛水的應急預案

【應急預案】

四、立即查找泛水的原因，通知其他人員，積極采取措施阻止

繼續(xù)泛水。

（二）不能自行解決者，立即通知總務科或總值班。

（三）協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

（四）告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。

【程序】

查找泛水原因|一》|積極采取措闌—:通知總務科或總值班|—?

協(xié)助維修入園—A|保護環(huán)境清潔|—?|告誡患者—楊止跌倒

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題目：門診各類突發(fā)事件應急預案文件號心血管內(nèi)科一預案一019

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共1頁

十九、門診患者突發(fā)事件應急預案

一、就診患者出現(xiàn)跌倒的應急預案

1.患者突然跌倒時，醫(yī)生應立即檢查患者傷情，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、

全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

2.有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取正確的搬運方法，將患

者抬至急診科或相關(guān)科室做進一步處理。

3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、

神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化情況，立即通知急診科醫(yī)生，迅速采取相應的急

救措施。

4.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送至急診科，根據(jù)病情做進一步的檢查和治

療。

5.向患者了解當時跌倒的情景，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指導，提高患

者的自我防范意識，盡可能避免再次跌倒摔傷。

二、就診患者發(fā)生猝死的應急預案

1.門診醫(yī)師坐班就診時，發(fā)生猝死的患者，心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，應立

即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助攙扶或用輪椅將

及時將患者送至急診科。搬運過程中不可間斷搶救。

2.參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄,

并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

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題目：電梯故障應急預案文件號：心血管內(nèi)科一預案一020

生效日期：2015年8月31日版本號：01

修改日期：2015年7月20日頁碼：共2頁

二十、電梯故障應急預案

1.凡遇電梯故障,上班時間通知設備科(43780067),非上班時間通知總值班(43780184).

設備科維修人員或救援人員可根據(jù)不同情況，設法先行釋放被困群眾。

2.電梯困人的救援程序：

(1)救援人員可通過對講機，或手機喊話與被困群眾取得聯(lián)系，務必請群眾保持鎮(zhèn)靜，

靜心等待救援，被困群眾不可將身體任何部位伸出轎廂外。如果轎廂門處在半開閉狀態(tài)，救

援人員應設法將轎廂門完全關(guān)閉，以防不測。

(2)準確判斷轎廂位置，做好援救準備。

應根據(jù)樓層指示燈、PC顯示、選層器橫桿或打開門判斷轎廂所在位置，然后設法援救群

眾。

2.救援步驟：

(1)轎廂停于接近電梯口的位置時的援救步驟：

①關(guān)閉機房電源開關(guān)；

②用專門鎖鑰匙開啟外門；

③在轎廂頂用人力慢慢開啟轎門；

④協(xié)助群眾離開轎廂；

⑤重新關(guān)好廳門。

(2)轎廂遠離電梯口時的援救步驟：

①進入機房，關(guān)閉該故障電位的電源開關(guān)；

②拆除電機尾軸端蓋，按上旋柄座及旋柄；

③救援人員用力把住旋柄，另一救援人員手持制動釋放桿，輕輕一撬開制

動，注意觀察平面標志，使轎廂逐步移動最接近廳門(0.5M)為止；

④當確認剎車制動無誤時，放開盤車手輪，然后按三、1中所列方法救援。

(3)遇到其它復雜情況時，應請電梯公司幫助救援。

(4)援救結(jié)束時，總務科人員須填寫援救記錄并存檔，以積累救援經(jīng)驗。

3.異常情況的應急處置：

電梯發(fā)生異常情況，群眾須冷靜，保持清醒頭腦，以便尋求較為安全的解決方案。

4.發(fā)生火災時的處置辦法：

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