全面提高縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案ProgramforComprehensiveCapacityImprovementofCountyHospitals2018-2020前言全面提高縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案為貫徹貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳有關(guān)全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)行意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕33號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳有關(guān)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕67號(hào)）有關(guān)規(guī)定，在完畢第一階段500家縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提高工作的基礎(chǔ)上，深入提高縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求，制定本方案一、指導(dǎo)思想二、工作目的三、工作內(nèi)容四、工作安排五、組織保障目錄全面貫徹黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，著眼于處理人民日益增長(zhǎng)的美好生活需求和不平衡不充足的發(fā)展之間的矛盾，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，貫徹健康扶貧有關(guān)規(guī)定，全面提高縣級(jí)醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合服務(wù)能力，滿足縣域居民不停增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推進(jìn)構(gòu)建分級(jí)診斷制度一、指導(dǎo)思想二、工作目的按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本原則和推薦原則的告知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕12號(hào)，如下簡(jiǎn)稱《告知》）和國(guó)家中醫(yī)藥局有關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本原則和推薦原則有關(guān)規(guī)定，深入加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科等關(guān)鍵競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)，提高縣級(jí)醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平核心競(jìng)爭(zhēng)力人才技術(shù)重點(diǎn)專(zhuān)科管理水平法制化科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化信息化二、工作目的貫徹縣級(jí)醫(yī)院功能定位，提高綜合服務(wù)能力，有效承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷，危急重癥急救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率到達(dá)90%左右，推進(jìn)構(gòu)建分級(jí)診斷制度二、工作目的到，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別到達(dá)“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力規(guī)定。力爭(zhēng)使我國(guó)90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別到達(dá)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本原則規(guī)定90%（一）提高醫(yī)院管理水平（二）提高醫(yī)療服務(wù)能力（三）構(gòu)建有序的就醫(yī)格局（四）提高信息化管理水平（五）認(rèn)真貫徹健康扶貧規(guī)定（六）貫徹綜合改革各項(xiàng)任務(wù)三、工作內(nèi)容強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制2加強(qiáng)醫(yī)療安全管理3落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃4（一）提高醫(yī)院管理水平1.強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承擔(dān)主體責(zé)任，院長(zhǎng)是第一負(fù)責(zé)人醫(yī)院要明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)行自查、檢查和整改，并向?qū)俚匦l(wèi)生監(jiān)督部門(mén)匯報(bào)自查整改狀況1.強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)嚴(yán)格貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)行細(xì)則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理措施》、《處方管理措施》等部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文獻(xiàn)貫徹《醫(yī)療質(zhì)量管理措施》、《醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵制度要點(diǎn)()》規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度建設(shè)，建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與工作機(jī)制，運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制，嚴(yán)格貫徹18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)鍵制度完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，增進(jìn)臨床合理用藥規(guī)范臨床診斷行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析制定并貫徹醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作原則，有效防止和控制醫(yī)院感染3.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理樹(shù)立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防備機(jī)制貫徹醫(yī)療安全事件匯報(bào)制度和預(yù)警制度，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改善機(jī)制，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)建立臨床科室醫(yī)療安全上報(bào)與反饋、改善機(jī)制貫徹患者安全目的，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療安全責(zé)任制，細(xì)化職能科室、臨床科室及有關(guān)人員責(zé)任4.貫徹改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃貫徹貫徹《深入改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃(-)》有關(guān)規(guī)定，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為重點(diǎn)改善醫(yī)療服務(wù)模式，深入優(yōu)化服務(wù)流程，以便患者就近就醫(yī)，增強(qiáng)群眾獲得感，努力構(gòu)建友好的醫(yī)患關(guān)系加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，廉潔行醫(yī)縣醫(yī)院1縣中醫(yī)醫(yī)院2（二）提高醫(yī)療服務(wù)能力1.縣醫(yī)院（1）完善診療科目設(shè)置（2）提升專(zhuān)科服務(wù)能力（3）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)（4）推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目獨(dú)立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢查科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級(jí)診斷科目一級(jí)診斷科目逐漸開(kāi)設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、一般外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級(jí)診斷科目二級(jí)診斷科目（1）完善診斷科目設(shè)置深入健全一級(jí)診斷科目，逐漸完善二級(jí)診斷科目（2）提高專(zhuān)科服務(wù)能力①補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科②夯實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科③強(qiáng)化核心專(zhuān)科④打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科①補(bǔ)齊微弱專(zhuān)科根據(jù)縣域居民診斷需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等原因，綜合確定縣級(jí)醫(yī)院微弱專(zhuān)科，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、精神科、老年病專(zhuān)業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過(guò)改善硬件條件、引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才、開(kāi)展合適技術(shù)、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施，補(bǔ)齊微弱專(zhuān)科能力短板加強(qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提高對(duì)急?；颊呒本扰c轉(zhuǎn)運(yùn)能力②扎實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科深入加強(qiáng)臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢查科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢查，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專(zhuān)業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提高疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)，配置對(duì)應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，開(kāi)展合適的手術(shù)操作技術(shù)項(xiàng)目，提高手術(shù)操作技術(shù)能力③強(qiáng)化關(guān)鍵專(zhuān)科以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級(jí)診斷科目為關(guān)鍵，重點(diǎn)提高對(duì)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及地方病的診斷能力診斷能力常見(jiàn)病多發(fā)病地方病01加強(qiáng)血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提高對(duì)終末期腎病等重大疾病患者的長(zhǎng)期管理能力02深入加強(qiáng)麻醉科建設(shè)，擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推進(jìn)圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛，加緊患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程03在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不停滿足群眾對(duì)舒適診斷的新需求04深入加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提高對(duì)呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐③強(qiáng)化關(guān)鍵專(zhuān)科深入加強(qiáng)建設(shè)既有實(shí)力較強(qiáng)的臨床專(zhuān)科，根據(jù)區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)疾病等，合適開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高微創(chuàng)等技術(shù)能力，提高腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開(kāi)展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不停滿足患者不一樣層次的看病就醫(yī)需求④打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院臨床專(zhuān)科能力建設(shè)需求，鼓勵(lì)有條件的縣醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參與專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高層次臨床專(zhuān)科人才加強(qiáng)在崗全員針對(duì)性繼續(xù)教育，不停提高服務(wù)能力和水平（3）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等，形成穩(wěn)定、合理的專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，處理老年醫(yī)護(hù)人才短缺問(wèn)題強(qiáng)化縣級(jí)臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)，積極開(kāi)展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)，著力處理兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問(wèn)題（3）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)（3）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)教學(xué)能力和師資隊(duì)伍建設(shè)，積極創(chuàng)立助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，充足發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)作用，不停提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專(zhuān)業(yè)、關(guān)鍵崗位的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度0102結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，圍繞常見(jiàn)病、多發(fā)病因地制宜地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，引進(jìn)并推廣合適技術(shù)項(xiàng)目重點(diǎn)提高微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，逐漸推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不停提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例（4）推廣合適技術(shù)項(xiàng)目2.縣中醫(yī)醫(yī)院（1）進(jìn)一步健全臨床和醫(yī)技科室（2）提升專(zhuān)科服務(wù)能力設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、康復(fù)科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢查科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室臨床和醫(yī)技科室在內(nèi)科基礎(chǔ)上逐漸開(kāi)設(shè)獨(dú)立的肺病科、脾胃病科、腦病科、心血管科、腎病科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室臨床科室（1）深入健全臨床和醫(yī)技科室（2）提高專(zhuān)科服務(wù)能力①補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科②夯實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科③打造中醫(yī)特色專(zhuān)科④提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力①補(bǔ)齊微弱專(zhuān)科根據(jù)縣域居民中醫(yī)診斷需求、近年縣域外轉(zhuǎn)診率排名等原因，綜合確定縣中醫(yī)醫(yī)院微弱專(zhuān)科，并重點(diǎn)加強(qiáng)外科、兒科、康復(fù)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過(guò)改善硬件條件、引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才、開(kāi)展合適技術(shù)、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施，補(bǔ)齊微弱專(zhuān)科能力短板加強(qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提高對(duì)急?；颊呒本扰c轉(zhuǎn)運(yùn)能力②扎實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科深入加強(qiáng)臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢查科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢查，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專(zhuān)業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提高疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)，配置對(duì)應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，開(kāi)展合適的手術(shù)操作技術(shù)項(xiàng)目，提高手術(shù)操作技術(shù)能力加強(qiáng)針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫(yī)特色的專(zhuān)科建設(shè)，引進(jìn)應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診斷能力③打造中醫(yī)特色專(zhuān)科④提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力重點(diǎn)提高醫(yī)院外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、血液透析水平、麻醉醫(yī)療能力和急診急救水平，推廣合適的微創(chuàng)診斷技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全貫徹縣級(jí)醫(yī)院功能定位1貫徹分級(jí)診斷制度建設(shè)2加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)3（三）構(gòu)建有序的就醫(yī)格局1.貫徹縣級(jí)醫(yī)院功能定位充足發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鎮(zhèn)紐帶作用和縣域龍頭作用縣級(jí)醫(yī)院重要承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷，急危重癥急救與疑難病轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，做好自然災(zāi)害、事故劫難等突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作1.貫徹縣級(jí)醫(yī)院功能定位依托診斷服務(wù)普及健康知識(shí)，提供健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康生活方式，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳教育活動(dòng)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，做好慢性病信息報(bào)送工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好死亡病例死因醫(yī)學(xué)診斷和匯報(bào)，建立健全醫(yī)院死亡登記匯報(bào)管理制度2.貫徹分級(jí)診斷制度建設(shè)構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診斷模式基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動(dòng)分級(jí)診療模式2.貫徹分級(jí)診斷制度建設(shè)建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利便捷轉(zhuǎn)診通道優(yōu)先就診優(yōu)先檢查優(yōu)先住院2.貫徹分級(jí)診斷制度建設(shè)依托縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢查、病理診斷等中心，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢查成果互認(rèn)結(jié)果互認(rèn)影像診斷檢查檢驗(yàn)病理診斷3.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在縣域內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)療共同體建設(shè)，重點(diǎn)探索以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系縣級(jí)醫(yī)院為龍頭鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)縣鄉(xiāng)一體化管理3.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以多種方式建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、都市三級(jí)公立醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制縣級(jí)醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都市三級(jí)公立醫(yī)院3.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診斷需求，都市三級(jí)公立醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，增進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，重點(diǎn)幫扶提高縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平多種方式專(zhuān)科共建臨床帶教業(yè)務(wù)指導(dǎo)教學(xué)查房科研和項(xiàng)目協(xié)作加快信息平臺(tái)建設(shè)1積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)2穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)3（四）提高信息化管理水平1.加緊信息平臺(tái)建設(shè)推進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享互聯(lián)互通信息共享醫(yī)療服務(wù)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)醫(yī)療保障綜合管理系統(tǒng)1.加緊信息平臺(tái)建設(shè)加緊縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)以患者為中心的醫(yī)院信息化流程再造，加強(qiáng)以電子病歷為關(guān)鍵的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，逐漸實(shí)現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接電子病歷電子健康檔案1.加緊信息平臺(tái)建設(shè)逐漸運(yùn)用信息化手段規(guī)范臨床診斷行為、開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私2.積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，以縣醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康征詢、健康管理服務(wù)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力遠(yuǎn)程醫(yī)療健康征詢健康管理2.積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)向上與都市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接，增進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程示教等多種形式，提高縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程查房遠(yuǎn)程示教3.穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《有關(guān)增進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔〕26號(hào)）有關(guān)規(guī)定，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式診前診中診后3.穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全合適的醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力與效率醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員患者強(qiáng)化貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)1深入推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作2（五）認(rèn)真貫徹健康扶貧規(guī)定1.強(qiáng)化貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)要充足借鑒援疆援藏經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)都市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，建立穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系，明確對(duì)口支援目的，簽訂對(duì)口支援協(xié)議，貫徹目的責(zé)任，強(qiáng)化目的管理支援關(guān)系支援目的支援協(xié)議1.強(qiáng)化貧困縣縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)上級(jí)支援醫(yī)院要在縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、重點(diǎn)學(xué)科帶頭人等重要崗位人員的選派和培養(yǎng)方面予以支持，重點(diǎn)提高貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理水平和專(zhuān)科能力，推進(jìn)一批有基礎(chǔ)的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院到達(dá)“三級(jí)醫(yī)院”能力規(guī)定，重點(diǎn)幫扶、加速達(dá)標(biāo)2.深入推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)題救治工作提高小朋友先天性心臟病、小朋友白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病救治能力，按照“定臨床途徑，定定點(diǎn)醫(yī)院，定單病種費(fèi)用，定報(bào)銷(xiāo)比例2.深入推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)題救治工作加強(qiáng)責(zé)任貫徹，加強(qiáng)質(zhì)量管理”的“四定兩加強(qiáng)”工作模式，推進(jìn)“一站式”結(jié)算和“先診斷、后付費(fèi)”，切實(shí)減少貧困患者承擔(dān)（六）貫徹縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)全面貫徹政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的縣級(jí)公立醫(yī)院投入政策，逐漸化解縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)（六）貫徹縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥物加成減少的合理收入，要嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)馗母锓桨复_定的賠償途徑和比例執(zhí)行，保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行賠償途徑比例執(zhí)行（六）貫徹縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)在前期取消藥物加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診斷行為，減少藥物、耗材等費(fèi)用騰出空間，深入優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診斷等政策的互相銜接，逐漸建立以成本和收入構(gòu)造變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系醫(yī)保支付醫(yī)療控費(fèi)分級(jí)診斷（六）貫徹縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的鼓勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制（六）貫徹縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，按照“容許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，容許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后重要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的規(guī)定，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬構(gòu)造，貫徹公立醫(yī)院分派自主權(quán)兩個(gè)容許一二三實(shí)行階段啟動(dòng)階段評(píng)估考核四、工作安排12（一）啟動(dòng)階段（10月）省級(jí)衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥主管部門(mén)，結(jié)合醫(yī)療實(shí)際狀況和申報(bào)意愿，遴選推薦具有一定數(shù)量有較高服務(wù)能力和管理水平的縣級(jí)醫(yī)院，以及部分具有一定能力基礎(chǔ)的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局在地方推薦的基礎(chǔ)上，各確定500家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院作為項(xiàng)目單位國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局召動(dòng)工作啟動(dòng)會(huì)遴選確定項(xiàng)目單位34各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)根據(jù)本方案規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貐^(qū)實(shí)際，制定實(shí)行方案，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議布署工作各項(xiàng)目單位根據(jù)本方案規(guī)定，結(jié)合自身發(fā)展需求，制定能力提高實(shí)行方案和工作計(jì)劃，與支援醫(yī)院到達(dá)協(xié)作意向（一）啟動(dòng)階段（10月）（二）實(shí)行階段（11月-12月）1簽訂責(zé)任書(shū)和對(duì)口支援協(xié)議省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)）、縣政府、支援醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院簽訂四方責(zé)任書(shū)，確定各年度和3年總體目的，明確各方的責(zé)任與權(quán)力，細(xì)化任務(wù)措施建立對(duì)口支援關(guān)系的雙方醫(yī)院、職能部門(mén)、臨床科室間簽訂對(duì)口支援協(xié)議2縣級(jí)醫(yī)院和有關(guān)單位貫徹工作任務(wù)縣級(jí)醫(yī)院按照本方案規(guī)定，加緊提高綜合能力。支援醫(yī)院有計(jì)劃、分環(huán)節(jié)貫徹對(duì)口支援工作3省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和中醫(yī)藥主管部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作貫徹狀況進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)估，研究處理工作推進(jìn)過(guò)程中碰到的問(wèn)題，召動(dòng)工作會(huì)議，交流有益經(jīng)驗(yàn)每年10月向國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、國(guó)家中醫(yī)藥局醫(yī)政司分別報(bào)送年度工作匯報(bào)4國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)各地工作進(jìn)行抽查、評(píng)估，適時(shí)修訂縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本原則和推薦原則，指導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院原則化建設(shè)（二）實(shí)行階段（11月-12月）基線調(diào)查中期評(píng)估總結(jié)評(píng)估年度考核