健康教育學(xué)第一章緒論目錄第一節(jié)：

健康教育學(xué)的定義及研究范圍第二節(jié)：行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義第三節(jié)：健康教育與健康促進(jìn)的概念第四節(jié)：中國(guó)健康教育與健康促進(jìn)的歷史發(fā)展小結(jié)0102030405重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：掌握健康教育學(xué)、健康教育以及健康促進(jìn)的概念；重點(diǎn)：理解如下幾種關(guān)系：行為與健康的關(guān)系、健康教育與增權(quán)的關(guān)系、健康教育與健康素養(yǎng)的關(guān)系、健康促進(jìn)與健康共治的關(guān)系。難點(diǎn)：增權(quán)、健康素養(yǎng)、以及健康共治的概念以及與健康教育和健康促進(jìn)的關(guān)系。第一節(jié)健康教育學(xué)的定義及研究范圍第一節(jié)健康教育學(xué)的定義及研究范圍（一）健康教育學(xué)的定義健康教育學(xué)的定義健康教育學(xué)是一門以健康相關(guān)行為為研究對(duì)象，研究健康教育和健康促進(jìn)基本理論和方法的科學(xué)和藝術(shù)。作為一門科學(xué)，健康教育學(xué)應(yīng)用醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、行為學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)以及政治學(xué)等相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論和方法，解釋人類行為和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，探討人類健康相關(guān)行為的影響因素及其干預(yù)策略和措施。作為一門藝術(shù)，健康教育學(xué)以健康教育和健康促進(jìn)在公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)該藝術(shù)性地感知和尊重干預(yù)對(duì)象的人文背景和心理特性，使人們心服口服地采納健康的建議，愉悅地實(shí)踐健康行為，不僅改善了健康，同時(shí)也提升自身的幸福感（即健康和福祉）。第一節(jié)健康教育學(xué)的定義及研究范圍健康教育學(xué)相關(guān)學(xué)科公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、婦幼衛(wèi)生、兒少衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、食品與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、衛(wèi)生管理。臨床醫(yī)學(xué)：臨床的各學(xué)科應(yīng)用健康教育與健康促進(jìn)；而醫(yī)學(xué)心理學(xué)，行為醫(yī)學(xué)更是從臨床的視角研究行為問(wèn)題。（二）健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)健康教育學(xué)的定義及研究范圍1.健康教育學(xué)理論研究議題（1）了解健康行為對(duì)健康狀況的影響哪些行為對(duì)健康是有利的；哪些行為對(duì)健康是有害的。（2）找出健康行為的影響因素和機(jī)制了解產(chǎn)生行為背后的原因，包括個(gè)人的因素、人際的因素、家庭因素、以及環(huán)境和社會(huì)因素，分析這些因素在形成行為之間的關(guān)系和機(jī)制。（3）探討健康行為的干預(yù)成效干預(yù)這些影響因素是否會(huì)糾正不健康的行為或促成健康的行為。（三）健康教育學(xué)研究范圍第一節(jié)健康教育學(xué)的定義及研究范圍2.健康行為理論研究

健康教育學(xué)以有益或有害健康的相關(guān)行為為對(duì)象，了解并描述人類行為的本質(zhì)，分析行為與健康的關(guān)系，找出影響行為的“阻礙因素”和“促成因素”，解釋養(yǎng)成或糾正這些行為的規(guī)律，評(píng)價(jià)行為改變策略的效果，從而形成指導(dǎo)健康教育和健康促進(jìn)實(shí)踐工作的健康行為理論或模型。（1）行為解釋理論（explanatorytheories

ofbehavior）（2）行為改變理論（change

theories

ofbehavior）（三）健康教育學(xué)研究范圍第一節(jié)健康教育學(xué)的定義及研究范圍3.健康教育與健康促進(jìn)實(shí)踐在了解人類健康相關(guān)行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，健康教育學(xué)著重于針對(duì)人類健康相關(guān)行為以及社會(huì)和物質(zhì)環(huán)境影響健康的因素，通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)的方法進(jìn)行干預(yù)，從而改善人群健康和福祉。在具體的應(yīng)用上：有針對(duì)某一場(chǎng)所或重點(diǎn)人群的健康教育與健康促進(jìn)，如學(xué)校健康促進(jìn)、工作場(chǎng)所健康促進(jìn)、社區(qū)健康促進(jìn)、醫(yī)院健康促進(jìn)等。有針對(duì)某一公共衛(wèi)生議題健康教育與健康促進(jìn)，如吸煙、不合理膳食、身體活動(dòng)不足、傳染病、慢性病、心理健康、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。在應(yīng)用手段上，有個(gè)體的干預(yù)、群組的干預(yù)、社區(qū)干預(yù)以及宏觀的全人群干預(yù)等。（三）健康教育學(xué)研究范圍第一節(jié)健康教育學(xué)的定義及研究范圍第一篇概述包括兩章，分別為緒論和健康行為。第二篇以行為生態(tài)學(xué)模型為框架，從個(gè)體、人際和社區(qū)及社會(huì)幾個(gè)層面，重點(diǎn)闡述健康行為相關(guān)的基本理論。第三篇?jiǎng)t是介紹實(shí)踐健康教育與健康促進(jìn)的基本方法。第四篇結(jié)合健康教育與健康促進(jìn)工作的典型案例，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能。（四）健康教育學(xué)的內(nèi)容安排第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義（一）行為與健康Source：國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)死因不明傷害其他慢性病COPDCVD腫瘤圍生期死亡傳染病中國(guó)疾病譜的變化情況（1973—2009）第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義人類的疾病譜和死亡譜的變化2010中國(guó)居民歸因于主要危險(xiǎn)因素DALY百分比（摘自楊功煥：Lancet2013;381:1987–2015）（一）行為與健康預(yù)測(cè)慢病患者人數(shù)（40歲以上人群）第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義（一）行為與健康2010年40歲以上成人中至少具有一種危險(xiǎn)因素的估計(jì)人數(shù)第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義（一）行為與健康18歲及以上居民慢病行為危險(xiǎn)因素情況數(shù)據(jù)來(lái)源：2010年中國(guó)慢病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)男性現(xiàn)在每日吸煙率家庭人均每日食鹽攝入量超過(guò)5克的比例家庭人均每日食用油攝入量超過(guò)25克的比例居民蔬菜水果攝入不足400克的比例居民過(guò)去12個(gè)月飲酒者中過(guò)量飲酒的比例居民經(jīng)常鍛煉的比例47.0%80.9%83.4%52.8%17.4%11.9%經(jīng)常鍛煉：每周至少3次、每次至少10分鐘業(yè)余鍛煉。強(qiáng)大的慢性病后備軍第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義（一）行為與健康第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義健康教育學(xué)在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)中的作用根據(jù)我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)歸因危險(xiǎn)度分析，表明不良生活方式因素已經(jīng)占到58%。通過(guò)合理設(shè)計(jì)和實(shí)施的健康干預(yù)項(xiàng)目憑借改變生活行為方式、開展癌癥篩檢等手段來(lái)預(yù)防失能和早死，取得了很好的成效。鑒于當(dāng)今重要的人群健康問(wèn)題多數(shù)都與行為有關(guān)，研究行為與健康的關(guān)系及其干預(yù)措施，并應(yīng)用健康教育與健康促進(jìn)科學(xué)有效的手段，營(yíng)造支持性的物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境，改善人們行為和生活方式，則是公共衛(wèi)生非常重要的一個(gè)方面。以研究健康相關(guān)行為為己任的健康教育學(xué)無(wú)疑也是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科。（二）健康教育學(xué)在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用第二節(jié)行為與健康及學(xué)習(xí)健康教育學(xué)的意義學(xué)習(xí)《健康教育學(xué)》的要求掌握健康行為的基本理論以及健康教育與健康促進(jìn)的基本策略深入理解影響健康行為各種因素的相互關(guān)系和評(píng)估方法懂得在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中如何應(yīng)用健康教育與健康促進(jìn)的方法來(lái)開展個(gè)體、家庭、社區(qū)乃至大眾的健康干預(yù)為將來(lái)有效地開展公共衛(wèi)生實(shí)踐打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)（二）健康教育學(xué)在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念

1.健康教育的定義健康教育（healtheducation）：是有計(jì)劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù)，為學(xué)習(xí)者提供獲取科學(xué)的健康知識(shí)、樹立健康觀念、掌握健康技能的機(jī)會(huì)，幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行有益健康的生活行為方式的過(guò)程。健康教育既是引導(dǎo)人們自愿采取有益健康行為而設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是幫助人們達(dá)成知行合一的實(shí)踐活動(dòng)，其核心是健康行為的養(yǎng)成。（一）健康教育的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念2.健康教育的五個(gè)主要環(huán)節(jié)（1）教學(xué)者學(xué)校里健康教育的教師醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生的專業(yè)人員社會(huì)工作者

健康教育的屬性：專業(yè)性健康教育工作主要由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)生或健康教育老師承擔(dān)普及性健康教育工作主要由擔(dān)負(fù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層衛(wèi)生工作者和社區(qū)社會(huì)工作者承擔(dān)教學(xué)者健康相關(guān)信息教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)者效果（一）健康教育的概念健康教育的五個(gè)環(huán)節(jié)第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念2.健康教育的五個(gè)主要環(huán)節(jié)（2）健康相關(guān)的信息包括在人的一生中從生長(zhǎng)發(fā)育、養(yǎng)生保健、疾病和傷害預(yù)防、健康篩查、疾病治療、管理和康復(fù)等一系列的健康主題科學(xué)地選擇健康相關(guān)信息的原則必須確保信息的正確性，對(duì)提升人們的健康是有益的；證據(jù)充分，即選擇有循證結(jié)論（evidence-basedfindings）的健康相關(guān)信息；要適合學(xué)習(xí)者的需求。（一）健康教育的概念教學(xué)者健康相關(guān)信息教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)者效果健康教育的五個(gè)環(huán)節(jié)第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念2.健康教育的五個(gè)主要環(huán)節(jié)（3）教學(xué)活動(dòng)涉及一系列的教學(xué)方法和技巧從狹義上看主要包括個(gè)體咨詢、指導(dǎo)，人際和小組活動(dòng)，課堂講授、培訓(xùn)、訓(xùn)練，各種媒體的傳播等。從廣義上看，一切有目的、有計(jì)劃的健康知識(shí)傳播、健康技能傳授或健康相關(guān)行為干預(yù)活動(dòng)都屬健康教育范疇。（一）健康教育的概念教學(xué)者健康相關(guān)信息教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)者效果健康教育的五個(gè)環(huán)節(jié)第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念2.健康教育的五個(gè)主要環(huán)節(jié)（4）學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)者可以是個(gè)人（不同年齡和性別，不同教育背景和教育程度，不同信仰，不同的生理、心理或病理狀況，等）。也可以是一個(gè)團(tuán)體（如學(xué)校的學(xué)生、企業(yè)員工、醫(yī)院的病人）。沒(méi)有確定邊界的大眾。（一）健康教育的概念教學(xué)者健康相關(guān)信息教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)者效果健康教育的五個(gè)環(huán)節(jié)第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念2.健康教育的五個(gè)主要環(huán)節(jié)（4）學(xué)習(xí)者強(qiáng)調(diào)目標(biāo)人群應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)而不是被動(dòng)接受，積極地參與活動(dòng)前的需求評(píng)估、教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程以及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，即以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)。以學(xué)習(xí)者為中心，應(yīng)讓學(xué)習(xí)者針對(duì)自身來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在討論和辯論中澄清觀念和樹立正確的價(jià)值觀，運(yùn)用各種方法尋找問(wèn)題的解決方法，在多種解決方案中明智做出選擇，在親身參與中實(shí)地體驗(yàn)和學(xué)會(huì)實(shí)踐的技能。（一）健康教育的概念教學(xué)者健康相關(guān)信息教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)者效果健康教育的五個(gè)環(huán)節(jié)第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念2.健康教育的五個(gè)主要環(huán)節(jié)（5）效果通過(guò)開展教育活動(dòng)，提高健康素養(yǎng)，增強(qiáng)人們自身的健康決策能力，作出有益于健康的理智決定和明智選擇（個(gè)人增權(quán)和社區(qū)增權(quán)），讓人們養(yǎng)成有益于健康的生活行為方式，激發(fā)對(duì)社區(qū)健康議題的重視和參與改善健康的社區(qū)行動(dòng)，從而維持、促進(jìn)和改善個(gè)人和社區(qū)的健康。（一）健康教育的概念教學(xué)者健康相關(guān)信息教學(xué)活動(dòng)學(xué)習(xí)者效果健康教育的五個(gè)環(huán)節(jié)第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念3.健康教育與增權(quán)增權(quán)（empowerment）是指人們?cè)鰪?qiáng)對(duì)決定他們生命事件掌控力的過(guò)程，即有能力對(duì)決定自身健康的問(wèn)題作出明智的選擇。增權(quán)的核心：它不能夠被給予，必須是自己獲得。（一）健康教育的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念3.健康教育與增權(quán)增權(quán)應(yīng)克服給服務(wù)對(duì)象“洗腦”的做法。健康教育與法律管束行為的關(guān)系健康相關(guān)法律是借以法律的條文禁止或取締違法行為。法律的管束可以在短時(shí)間內(nèi)看到人們行為的改變，但外在的改變必須也要讓人們內(nèi)在信服，即需要結(jié)合健康教育。健康教育是一個(gè)內(nèi)化和增權(quán)的過(guò)程，通過(guò)教育，使人們由衷、自愿和樂(lè)意地采納某一健康相關(guān)行為。（一）健康教育的概念兩種健康教育的方法比較第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念4.健康教育與衛(wèi)生宣教和健康傳播給廣大老百姓進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育簡(jiǎn)稱為衛(wèi)生宣教，目的是讓老百姓了解一些基本的衛(wèi)生常識(shí)，養(yǎng)成一些基本的衛(wèi)生習(xí)慣，從而預(yù)防疾病的發(fā)生而進(jìn)行的傳播。健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系和區(qū)別聯(lián)系：我國(guó)當(dāng)前的健康教育是在過(guò)去衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，現(xiàn)在健康教育的部分措施仍可稱為衛(wèi)生宣教。區(qū)別:相對(duì)于過(guò)去的衛(wèi)生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)——促使人們改善健康相關(guān)行為，從而防治疾病、增進(jìn)健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù);健康教育不是簡(jiǎn)單的、單向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究，又有干預(yù)的，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的，涉及多層次多方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)。（一）健康教育的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念4.健康教育與衛(wèi)生宣教和健康傳播衛(wèi)生宣教也可以看作是健康傳播（將有專門一章介紹）的一部分。健康傳播更強(qiáng)調(diào)需求評(píng)估、科學(xué)設(shè)計(jì)和效果評(píng)價(jià)。（一）健康教育的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念5.健康教育與健康素養(yǎng)（1）健康素養(yǎng)（healthliteracy）的定義是在進(jìn)行與醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)有關(guān)的日?；顒?dòng)時(shí)，獲取、理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用健康信息來(lái)做出健康相關(guān)決定以維持或提高生活質(zhì)量的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和能力。（一）健康教育的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念5.健康教育與健康素養(yǎng)（2）健康素養(yǎng)的理論框架（一）健康教育的概念健康素養(yǎng)整合模型的理論框架第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念1.健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)（healthpromotion）是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程。（《渥太華憲章》）健康促進(jìn)是一個(gè)綜合的社會(huì)政治過(guò)程，它不僅包含了加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)和能力的行動(dòng)，還包括改變物質(zhì)、社會(huì)環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)條件，從而削弱它們對(duì)大眾及個(gè)人健康的不良影響。（《渥太華憲章》）健康促進(jìn)是增加人們對(duì)健康及其決定因素的控制能力，從而促進(jìn)健康的過(guò)程。（《曼谷憲章》）健康促進(jìn)的出現(xiàn)標(biāo)志著對(duì)行為干預(yù)的重點(diǎn)開始從“健康的選擇”到“使健康選擇成為簡(jiǎn)單選擇”的轉(zhuǎn)變。（二）健康促進(jìn)的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念1.健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)＝健康教育×健康共治（二）健康促進(jìn)的概念健康促進(jìn)模式圖整個(gè)政府健康共治支持性環(huán)境健康倡導(dǎo)公眾健康素養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生治理加強(qiáng)健康促進(jìn)健康生活行為方式個(gè)人健康素養(yǎng)健康教育大眾媒體人際互動(dòng)人際互動(dòng)大眾媒體全社會(huì)的參與社區(qū)增權(quán)個(gè)人增權(quán)健康融入所有政策透明度與責(zé)任第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念2.健康促進(jìn)的行動(dòng)策略（1）制定健康的公共政策（buildhealthypublicpolicy）

（2）營(yíng)造支持性環(huán)境（createsupportiveenvironments）（3）強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)（strengthencommunityaction）（4）社區(qū)增權(quán)（communityempowerment）（5）發(fā)展個(gè)人技能（developpersonalskills）（6）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向（reorienthealthservices）（二）健康促進(jìn)的概念第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的概念

3.健康促進(jìn)的3項(xiàng)基本策略（1）倡導(dǎo)（advocate）：是指提出有益的觀點(diǎn)或主張，并盡力爭(zhēng)取其他人給予支持的一種社會(huì)活動(dòng)。（2）增強(qiáng)能力(enable)

：是