口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫國家職業(yè)教育口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫主持單位：淄博職業(yè)學(xué)院聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院國家職業(yè)教育Penumoniainchildren小兒肺炎主講人：胡國慶一、支氣管肺炎概述肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定的中、細(xì)濕啰音為主要特點(diǎn)。肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，是我國兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。病因肺炎常見的病原體為病毒和細(xì)菌。發(fā)達(dá)國家兒童肺炎以病毒感染為主，其中呼吸道合胞病毒最多見；發(fā)展中國家則以細(xì)菌為主，其中以肺炎鏈球菌多見。臨床表現(xiàn)：

呼吸道表現(xiàn)：主要表現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促。肺部聽診可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，以兩肺底和脊柱兩旁較多。

全身表現(xiàn)：多為不規(guī)則發(fā)熱，也可有弛張熱或稽留熱，常伴食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹脹、精神不振或哭鬧不安等；但新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正常。并發(fā)癥：

心力衰竭

中毒性腦病

中毒性腸麻痹、消化道出血

膿胸、膿氣胸一、支氣管肺炎

輔助檢查

白細(xì)胞檢查：細(xì)菌性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。中性粒細(xì)胞增高，可有核左移及胞漿內(nèi)中毒顆粒。

C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)（CRP）：升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。治療有效下降，無效則上升。

病原學(xué)檢查①細(xì)菌培養(yǎng)：②病毒病原學(xué)檢查:

一、支氣管肺炎

診斷和鑒別診斷

主要依據(jù)咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部細(xì)濕啰音等臨床表現(xiàn)，再結(jié)合胸部X線片可明確肺炎的診斷。

鑒別診斷主要同以下疾病鑒別:1．支氣管炎2．急性粟粒型肺結(jié)核3．支氣管異物

一、支氣管肺炎

治療

控制感染抗生素使用原則為早期、靜脈、足量、聯(lián)合、足療程用藥。一般用藥應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7d，癥狀、體征消失后3d停藥。

對(duì)癥治療吸氧、止咳、祛痰、平喘、降溫。

糖皮質(zhì)激素一、支氣管肺炎二、幾種常見不同病原菌所致肺炎的特點(diǎn)肺炎支原體肺炎各年齡段的小兒均可發(fā)病，刺激性干咳為突出表現(xiàn)，肺部體征不明顯，中毒癥狀不重，咽、胸、肌痛，多系統(tǒng)損害，X線4種改變金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒及嬰幼兒，起病急，病程重，發(fā)展快，中毒癥狀明顯，肺部體征出現(xiàn)早，皮膚可見猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹樣皮疹，易并發(fā)膿胸、膿氣胸二、幾種常見不同病原菌所致肺炎的特點(diǎn)呼吸道合胞病毒肺炎1歲內(nèi)嬰兒多見，輕者發(fā)熱及呼吸困難等癥狀不重，重者出現(xiàn)：中低度發(fā)熱或高熱、喘憋明顯，肺部體較：中、細(xì)濕啰音，X線表現(xiàn)為兩肺可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫，白細(xì)胞總數(shù)大多正常腺病毒肺炎多見于6個(gè)月~2歲嬰幼兒，起病急驟，全身中毒癥狀明顯，稽留熱，咳嗽較劇，陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、發(fā)紺，肺部體征出現(xiàn)