第九章

脈管系統(tǒng)主講:陳玉倩單位:吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院第九章

淋巴系統(tǒng)主講:陳玉倩單位:吉安職業(yè)技術(shù)學(xué)院案例導(dǎo)入

患者男，38歲，近2個(gè)月出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦，既往有靜脈注射吸毒史。體格檢查：體溫38oC，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌、無觸痛，能活動(dòng)。白細(xì)胞4.0*109/L，血清抗體-HIV（+）。診斷為艾滋病。請(qǐng)思考：

結(jié)合全身淋巴結(jié)腫大，思考淋巴系統(tǒng)的組成。1、說出淋巴系統(tǒng)的組成及淋巴干的名稱

2、運(yùn)用全身各部淋巴結(jié)群的名稱、位置描述人體淋巴的供應(yīng)及走向3、具有對(duì)脈管系統(tǒng)相關(guān)疾病的診療意識(shí)和以人為本、救死扶傷、爭(zhēng)分奪秒搶救生命的職業(yè)道德概述淋巴管道淋巴結(jié)脾一、概述淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴器官淋巴組織淋巴系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)的液體，簡(jiǎn)稱為淋巴一、概述淋巴系統(tǒng)的組成

1.淋巴管道(四級(jí))

1）.毛細(xì)淋巴管

2）.淋巴管

3）.淋巴干4）.淋巴導(dǎo)管:胸導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管2.淋巴組織3.淋巴器官

1）淋巴結(jié)

2）胸腺,脾,扁桃體

彌散淋巴組織淋巴小結(jié)一、概述淋巴液產(chǎn)生及回流毛細(xì)血管

細(xì)胞組織液淋巴系統(tǒng)功能：10％90％輔助靜脈回流，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞過濾淋巴液，參與免疫應(yīng)答。心動(dòng)脈靜脈水分和大分子物質(zhì)淋巴管淋巴干淋巴系統(tǒng)的組成二、淋巴管道

毛細(xì)淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）由毛細(xì)淋巴管相互吻合而成2）豐富的瓣膜

呈串珠狀（防止淋巴逆流的功能）1）淋巴管道的起始部2）管腔大，形狀不規(guī)則，壁薄透通性較大3）分布全身二、淋巴管道3.淋巴干（9條）左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干左、右腰干腸干4.淋巴導(dǎo)管（2條）

胸導(dǎo)管

右淋巴導(dǎo)管二、淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管thoracicduct行程膈主動(dòng)脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側(cè)頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大30—40cm長(zhǎng)下半身左側(cè)上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池二、淋巴導(dǎo)管

右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticduct短干1-1.5cm長(zhǎng)收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴三、淋巴結(jié)形態(tài)

位置分類功能扁圓小體凸：輸入淋巴管凹：淋巴結(jié)門、輸出淋巴管淺淋巴結(jié)淺筋膜內(nèi)深淋巴結(jié)深筋膜下四肢：位關(guān)節(jié)屈側(cè)、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細(xì)胞免疫應(yīng)答產(chǎn)生抗體等

三、淋巴結(jié)（一）頭部的淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)收納頭、面部淋巴三、淋巴結(jié)15（二）頸部的淋巴結(jié)

頸外側(cè)淺淋巴結(jié)沿著頸外靜脈排列頸外側(cè)深淋巴結(jié)沿著頸內(nèi)靜脈排列三、淋巴結(jié)（三）腋淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)（三）胸部淋巴結(jié)胸壁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)18胸部臟器的淋巴結(jié)

支氣管肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）

氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)（四）腹部淋巴結(jié)1.臍平面以上腹前外側(cè)壁淺淋巴管腋淋巴結(jié)2.臍平面以下腹壁淺淋巴管腹股溝淺淋巴結(jié)臍平面以上腹前外側(cè)壁深淋巴管胸骨旁淋巴結(jié)臍平面以下腹壁深淋巴管腹股溝深淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)腹腔壁淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)左腰干乳糜池腸系膜下的淋巴結(jié)腸干腹腔成對(duì)器官腸系膜上的淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)右腰干腹腔不成對(duì)器官腹腔器官淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)（五）盆部淋巴管和淋巴結(jié)三、淋巴結(jié)(六)下肢的淋巴結(jié)群腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)收納腹前外側(cè)壁下部、臀部、會(huì)陰及下肢等處的淋巴,其輸出管注入髂外淋巴結(jié)四、脾脾

位置：左季肋區(qū)，平對(duì)第9-11肋，其長(zhǎng)軸與第10肋一致

形態(tài)：膈、臟兩面：脾門

前后兩端：

上下兩緣：脾切跡功能：造血、儲(chǔ)血、濾血、清除衰老的紅細(xì)胞和參與機(jī)體免疫反應(yīng)思維