第九章

脈管系統(tǒng)主講:陳玉倩單位:吉安職業(yè)技術學院第九章

淋巴系統(tǒng)主講:陳玉倩單位:吉安職業(yè)技術學院案例導入

患者男，38歲，近2個月出現不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦，既往有靜脈注射吸毒史。體格檢查：體溫38oC，全身淋巴結腫大，質韌、無觸痛，能活動。白細胞4.0*109/L，血清抗體-HIV（+）。診斷為艾滋病。請思考：

結合全身淋巴結腫大，思考淋巴系統(tǒng)的組成。1、說出淋巴系統(tǒng)的組成及淋巴干的名稱

2、運用全身各部淋巴結群的名稱、位置描述人體淋巴的供應及走向3、具有對脈管系統(tǒng)相關疾病的診療意識和以人為本、救死扶傷、爭分奪秒搶救生命的職業(yè)道德概述淋巴管道淋巴結脾一、概述淋巴系統(tǒng)淋巴管道淋巴器官淋巴組織淋巴系統(tǒng)內流動的液體，簡稱為淋巴一、概述淋巴系統(tǒng)的組成

1.淋巴管道(四級)

1）.毛細淋巴管

2）.淋巴管

3）.淋巴干4）.淋巴導管:胸導管右淋巴導管2.淋巴組織3.淋巴器官

1）淋巴結

2）胸腺,脾,扁桃體

彌散淋巴組織淋巴小結一、概述淋巴液產生及回流毛細血管

細胞組織液淋巴系統(tǒng)功能：10％90％輔助靜脈回流，產生淋巴細胞過濾淋巴液，參與免疫應答。心動脈靜脈水分和大分子物質淋巴管淋巴干淋巴系統(tǒng)的組成二、淋巴管道

毛細淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）由毛細淋巴管相互吻合而成2）豐富的瓣膜

呈串珠狀（防止淋巴逆流的功能）1）淋巴管道的起始部2）管腔大，形狀不規(guī)則，壁薄透通性較大3）分布全身二、淋巴管道3.淋巴干（9條）左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干左、右腰干腸干4.淋巴導管（2條）

胸導管

右淋巴導管二、淋巴導管胸導管thoracicduct行程膈主動脈裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左側頸根部注入左靜脈角收集范圍左頸干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左右腰干腸干最粗大30—40cm長下半身左側上半身全身3/4區(qū)域的淋巴起始位置：第1腰椎前方組成：左右腰干和腸干乳糜池二、淋巴導管

右淋巴導管rightlymphaticduct短干1-1.5cm長收集范圍右頸干右鎖骨下干右支氣管縱膈干注入右靜脈角右上半身全身1/4區(qū)域的淋巴三、淋巴結形態(tài)

位置分類功能扁圓小體凸：輸入淋巴管凹：淋巴結門、輸出淋巴管淺淋巴結淺筋膜內深淋巴結深筋膜下四肢：位關節(jié)屈側、溝、窩內內臟：位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名濾過淋巴產生淋巴細胞免疫應答產生抗體等

三、淋巴結（一）頭部的淋巴結枕淋巴結乳突淋巴結腮腺淋巴結下頜下淋巴結頦下淋巴結收納頭、面部淋巴三、淋巴結15（二）頸部的淋巴結

頸外側淺淋巴結沿著頸外靜脈排列頸外側深淋巴結沿著頸內靜脈排列三、淋巴結（三）腋淋巴結外側淋巴結胸肌淋巴結肩胛下淋巴結中央淋巴結尖淋巴結腋淋巴結三、淋巴結（三）胸部淋巴結胸壁淋巴結肋間淋巴結胸骨旁淋巴結膈上淋巴結肋間淋巴結胸骨旁淋巴結膈上淋巴結三、淋巴結18胸部臟器的淋巴結

支氣管肺淋巴結（肺門淋巴結）

氣管支氣管淋巴結氣管旁淋巴結三、淋巴結（四）腹部淋巴結1.臍平面以上腹前外側壁淺淋巴管腋淋巴結2.臍平面以下腹壁淺淋巴管腹股溝淺淋巴結臍平面以上腹前外側壁深淋巴管胸骨旁淋巴結臍平面以下腹壁深淋巴管腹股溝深淋巴結腰淋巴結髂外淋巴結腹腔壁淋巴結三、淋巴結左腰干乳糜池腸系膜下的淋巴結腸干腹腔成對器官腸系膜上的淋巴結腹腔淋巴結腰淋巴結右腰干腹腔不成對器官腹腔器官淋巴結三、淋巴結髂總淋巴結髂內淋巴結髂外淋巴結（五）盆部淋巴管和淋巴結三、淋巴結(六)下肢的淋巴結群腹股溝淺淋巴結腹股溝深淋巴結收納腹前外側壁下部、臀部、會陰及下肢等處的淋巴,其輸出管注入髂外淋巴結四、脾脾

位置：左季肋區(qū)，平對第9-11肋，其長軸與第10肋一致

形態(tài)：膈、臟兩面：脾門

前后兩端：

上下兩緣：脾切跡功能：造血、儲血、濾血、清除衰老的紅細胞和參與機體免疫反應思維