基礎(chǔ)護(hù)理其他輸液技術(shù)興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

靜脈輸液目錄小兒頭皮靜脈輸液

01外周中心靜脈置管

02頸外靜脈及深靜脈穿刺頸外靜脈及深靜脈穿刺

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小兒頭皮靜脈輸液法小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)

靜脈極為豐富，分支較多，互相溝通交錯成網(wǎng)，且靜脈淺表易見，不易滑動易于固定。常用注射靜脈：額靜脈顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈

小兒頭皮靜脈的優(yōu)點(diǎn)

方便患兒肢體活動。冬天選用頭皮靜脈，患兒不易著涼。

小兒頭皮靜脈輸液法

實(shí)施步驟：生理鹽水準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備穿刺固定封管沖管小兒頭皮靜脈輸液法PICC概念

由外周靜脈穿刺插入導(dǎo)管,尖端定位于上腔靜脈的方法，達(dá)到外周血管穿刺,中央靜脈治療的效果

外周中心靜脈置管輸液法Text提供可靠輸液通路長期連續(xù)輸液周期間斷輸液給予高滲液或刺激性溶液放置中心靜脈導(dǎo)管風(fēng)險較高無法入院輸液治療PICC適應(yīng)癥PICC禁忌癥嚴(yán)重出凝血功能障礙穿刺部位或附近感染、燒傷等靜脈損傷、栓塞等穿刺靜脈有動靜脈造瘺可能穿刺上肢肌肉攣縮、放療等患者不合作

外周中心靜脈置管輸液法

用物準(zhǔn)備PICC無菌包2支20mL注射器1支充滿生理鹽水1支充滿肝素鹽水無菌巾2張肝素帽1個無菌剪刀1把軟尺1把無菌手套2副PICC導(dǎo)管

外周中心靜脈置管輸液法PICC操作—選擇穿刺靜脈最佳穿刺靜脈——貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈最佳穿刺點(diǎn)——肘窩下兩橫指處

外周中心靜脈置管輸液法PICC操作—測量插管長度體位：上肢外展90°插管長度：穿刺點(diǎn)至同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間

PICC操作—消毒穿刺點(diǎn)，建立無菌區(qū)打開PICC無菌包，帶手套治療巾墊在患者手臂下消毒范圍：穿刺點(diǎn)上下10cm，兩側(cè)至臂緣穿無菌手術(shù)衣，更換手套鋪孔巾及治療巾，擴(kuò)大無菌區(qū)

外周中心靜脈置管輸液法PICC操作—預(yù)沖導(dǎo)管

外周中心靜脈置管輸液法

扎止血帶穿刺角度15-30°見有回血減小穿刺角度不可撕裂套管推入導(dǎo)入針，送外套管可撕裂套管將穿刺針和可撕裂套管一起向前送PICC操作—靜脈穿刺

外周中心靜脈置管輸液法PICC操作—取出穿刺針?biāo)砷_止血帶左手食指固定導(dǎo)入鞘避免移位中指輕壓在套管尖端所處的血管以減少血液流出從外套管中抽出穿刺針

外周中心靜脈置管輸液法PICC操作——放置導(dǎo)管沿可撕裂鞘送入導(dǎo)管當(dāng)送至肩部時囑患者頭部轉(zhuǎn)向穿刺上肢方向并盡量靠近鎖骨，減少導(dǎo)管誤入頸內(nèi)靜脈的可能PICC操作—退出外套管當(dāng)導(dǎo)管置入預(yù)計長度時退出外套管對于可撕裂外套管直接撕裂

外周中心靜脈置管輸液法

PICC操作—撤出導(dǎo)引鋼絲一手固定導(dǎo)管，一手移去導(dǎo)絲移去導(dǎo)絲時，動作要輕柔

外周中心靜脈置管輸液法

PICC操作—確定回血和封管用生理鹽水注射器抽吸回血，確定是否通暢連接肝素帽或者正壓接頭用肝素鹽水正壓封管PICC操作—固定導(dǎo)管修剪導(dǎo)管長度將體外導(dǎo)管放置呈“s”狀彎曲穿刺點(diǎn)加蓋一塊小紗布后，用透明貼膜或類似敷料包扎標(biāo)明穿刺的日期

外周中心靜脈置管輸液法確定穿刺點(diǎn)

頸外及中心靜脈穿刺法頸外靜脈穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣注意事項(xiàng)選擇正確的穿刺部位及體位防感染防意外輸液不暢的原因