老年人臨終關(guān)懷

你害怕死亡嗎？你害怕護(hù)理臨終的老人嗎？如果明天就會死去，那死亡對你意味什么？【學(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識目標(biāo)：

1.掌握臨終關(guān)懷、臨終護(hù)理、死亡教育的概念；老年人死亡教育的內(nèi)容；老年人臨終護(hù)理的內(nèi)容。

2.熟悉老年人臨終關(guān)懷的意義。

3.了解我國老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素。二、能力目標(biāo)：具備系統(tǒng)思維能力和良好的溝通技巧。三、素質(zhì)目標(biāo)：

建立正確的死亡觀，珍愛生命，關(guān)愛老人。

【重點難點】重點相關(guān)概念、死亡教育的內(nèi)容、臨終護(hù)理的內(nèi)容難點臨終老年人心理問題的護(hù)理、喪偶老年人的哀傷輔導(dǎo)一、概述臨終關(guān)懷：是一種特殊的緩和療護(hù)服務(wù)項目，本質(zhì)是對救治無望的病人的臨終照護(hù)，它不以延長臨終病人生存時間為目的，而是以提高病人臨終生命質(zhì)量為宗旨，由臨終關(guān)懷團(tuán)隊對臨終病人進(jìn)行生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療等，重點在于對臨終病人的疼痛控制和情緒支持，以及對家屬的心理輔導(dǎo)?！?988年天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心的建立2006年中國生命關(guān)懷協(xié)會成立臨終關(guān)懷組織形式

起源于英國，1967年，桑德斯成立了圣.克里斯多弗臨終關(guān)懷病院一、概述（一）發(fā)展現(xiàn)狀國

外國

內(nèi)《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)一、概述

（二）老年人臨終關(guān)懷的意義

1.維護(hù)臨終老人人格尊嚴(yán)2.提高臨終老人生命質(zhì)量3.減輕臨終老人家屬負(fù)擔(dān)4.優(yōu)化利用醫(yī)療資源

《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)一、概述

（三）影響我國老年臨終關(guān)懷的因素

1.傳統(tǒng)觀念的制約

2.臨終關(guān)懷教育尚未普及

3.服務(wù)機(jī)構(gòu)和資金來源不足

《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)二、老年人的死亡教育

（一）老年人面對死亡的心理類型

理智型積極應(yīng)對型接受型恐懼型解脫型無所謂型

《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)二、老年人的死亡教育

（二）死亡教育的內(nèi)容

死亡教育：是引導(dǎo)人們科學(xué)、人道地認(rèn)識死亡，對待死亡，以及利用死亡知識服務(wù)于醫(yī)療實踐和社會教育。

★《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)二、老年人的死亡教育

（二）死亡教育的內(nèi)容

1.引導(dǎo)老年人正確認(rèn)識和面對死亡

2.幫助老年人發(fā)現(xiàn)生命中有價值的閃光點

3.做好跨文化死亡教育

★《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

臨終護(hù)理：是對已失去治愈希望的患者在生命即將結(jié)束時所實施的一種積極的綜合護(hù)理，是臨終關(guān)懷的重要組成部分。

★《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

（一）臨終老年人的心理問題及護(hù)理

1.

心理需求震驚與否認(rèn)期憤怒期協(xié)議期憂郁期接受期心理障礙加重思慮后事，留戀親友《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

（一）臨終老年人的心理問題及護(hù)理

2.

心理護(hù)理

親情護(hù)理：耐心傾聽

寬容理解：理解憤怒，轉(zhuǎn)移情緒

靈魂支持：民族習(xí)慣及宗教信仰

尊嚴(yán)護(hù)理：尊嚴(yán)、安全、被愛★《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

（二）老年人臨終前常見的癥狀和護(hù)理

疼痛：藥物止痛、非藥物止痛

呼吸困難：取半坐臥位，有效咳嗽、霧化吸痰，開窗通風(fēng)，張口呼吸者注意口腔護(hù)理

譫妄：密切觀察、對癥處理

日常生活問題：口腔、飲食、大小便、皮膚

病情觀察

《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

（二）老年人臨終前常見的癥狀和護(hù)理

人文關(guān)懷

謹(jǐn)慎解釋病情

尊重老人權(quán)利

幽雅環(huán)境布置

家屬適時陪伴

動員社會支持

適當(dāng)醫(yī)療護(hù)理

《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

（三）與臨終老年家屬的溝通及護(hù)理

1.早期反應(yīng)及護(hù)理：（強(qiáng)烈情緒反應(yīng)）鼓勵宣泄；等待時間健康教育；尊重家屬和老人的選擇

2.引導(dǎo)家屬接納臨終護(hù)理：引導(dǎo)轉(zhuǎn)入臨終護(hù)理；臨終護(hù)理多元化支持；死亡教育

3.指導(dǎo)家屬照護(hù)臨終親人

4.滿足家屬對臨終親老人的最后愿望

《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

（四）對喪偶老年人的哀傷輔導(dǎo)

1.喪偶老年人的心理反應(yīng)自責(zé)

懷念

恢復(fù)

《國際功能，殘疾和健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth，ICF）標(biāo)準(zhǔn)三、老年人的臨終護(hù)理

（四）對喪偶老年人的哀傷輔導(dǎo)

2.喪偶老人哀傷輔導(dǎo)

心理調(diào)適

轉(zhuǎn)移環(huán)境

建立新的生活方式

提倡老人再婚

做好追蹤隨訪

歸納總結(jié)

1.臨終