《康復(fù)護(hù)理》關(guān)注關(guān)愛關(guān)心授課教師：孟曉旭興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)項(xiàng)目二：護(hù)理提升生存品質(zhì)——讓康復(fù)護(hù)理技術(shù)為你所用任務(wù)一：協(xié)助實(shí)施相關(guān)康復(fù)治療康復(fù)護(hù)理課程結(jié)構(gòu)任務(wù)二：體驗(yàn)護(hù)理任務(wù)三：吞咽障礙康復(fù)護(hù)理任務(wù)四：呼吸功能評定與訓(xùn)練肺健康——呼吸功能評定肺康復(fù)——排痰技術(shù)肺健康——呼吸訓(xùn)練任務(wù)五：神經(jīng)源性膀胱護(hù)理管理膀胱容量及殘余尿量測定清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)膀胱功能訓(xùn)練技術(shù)任務(wù)六：腸道康復(fù)護(hù)理腸道康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練技術(shù)任務(wù)七：給予心理康復(fù)護(hù)理援助心理評估心理康復(fù)護(hù)理技術(shù)清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)清潔間歇性導(dǎo)尿的定義及作用什么是清潔間歇性導(dǎo)尿？清潔間歇性導(dǎo)尿是指在清潔條件下，定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱，規(guī)律排空尿液的方法。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)清潔間歇性導(dǎo)尿的定義及作用清潔的定義是所用的導(dǎo)尿物品清洗干凈;將會陰部及尿道口用清水清洗干凈，無需消毒;插管前使用洗手液洗凈雙手即可，不需要無菌操作。什么是清潔間歇性導(dǎo)尿？清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)清潔間歇性導(dǎo)尿的定義及作用可使膀胱間歇性擴(kuò)張；有利于保持膀胱容量和恢復(fù)膀胱的收縮功能；規(guī)律排出殘余尿量；減少泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的感染；使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。主要用于神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的排尿障礙既往排尿問題B飲水和排尿情況A1評估患者清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作準(zhǔn)備會陰部皮膚D膀胱充盈度C知識水平配合程度F心理狀況E2告知患者/家屬清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作準(zhǔn)備告知患者/家屬清潔間歇性導(dǎo)尿的原因、目的及操作過程，鼓勵(lì)患者及家屬主動參與護(hù)理。3制定計(jì)劃及時(shí)間表清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作準(zhǔn)備在全面評估排尿情況的基礎(chǔ)上制訂飲水計(jì)劃和確定間歇排尿頻次及時(shí)間表。AM6:30起床后喝一杯水，有助身體排毒。促進(jìn)血液循環(huán)PM3:00下午喝一杯水，消除疲勞。振奮精神AM9:00工作前喝一杯水，鎮(zhèn)定精神。努力工作PM6:00下班前喝一杯水，增加飽足感，適量進(jìn)食晚餐AM11:00工作間隙喝一杯水，放松情緒，補(bǔ)充水分PM7:30晚餐后半小時(shí)再喝一杯水，幫助消化吸收AM12:50午餐后半小時(shí)一杯水，促進(jìn)消化，保持身材PM9:30睡前一小時(shí)喝一杯水，補(bǔ)充一夜需要的水分4按要求準(zhǔn)備用物清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作準(zhǔn)備一次性間歇導(dǎo)尿包或親水性涂層間歇導(dǎo)尿管熱水肥皂/洗手液消毒濕巾干毛巾集尿器清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)1環(huán)境安靜適宜，保護(hù)患者隱私，放置集尿器。協(xié)助患者取舒適半臥位或坐位；脫下近側(cè)褲管搭至對側(cè)腿上；將兩腿分開，充分暴露會陰區(qū)。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)2按照七步洗手法清洗雙手。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)3導(dǎo)尿管的潤滑和使用：水化的親水涂層導(dǎo)尿管使用的是需要水化的親水涂層導(dǎo)尿管;打開包裝灌入涼開水或生理鹽水后，將包裝袋懸掛在患者身旁或治療車旁待用；使用非涂層導(dǎo)尿管，需將潤滑劑涂抹于導(dǎo)尿管表面。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)4戴手套清洗會陰部：暴露尿道口；使用大頭棉簽（棉球）蘸生理鹽水或涼開水（也可用濕紙巾）清洗尿道口及會陰。女病人清洗方法：由上向下完全清洗大小陰唇、尿道口至肛門及會陰，再次清洗尿道口。男病人清洗方法:翻開包皮，由里向外清洗尿道口及周圍皮膚，再次清洗尿道口。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)5清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)親水涂層導(dǎo)尿管01一次性間歇導(dǎo)尿管02采用無觸摸的方式將導(dǎo)尿管插入尿道。使用導(dǎo)尿包內(nèi)鑷子將導(dǎo)尿管插入尿道。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)5清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)女性患者每次插入2cm~3cm；直到尿液開始流出再插入1cm~2cm，以確保導(dǎo)尿管已完全進(jìn)入膀胱中。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)5清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)男性患者握住陰莖，使其與腹部呈60°角。緩慢將導(dǎo)尿管插入尿道口，直到尿液開始流出（插入約18cm~20cm后），再插入2cm~3cm，以確保已完全進(jìn)入膀胱中。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)6當(dāng)尿液停止流出時(shí)，可以將導(dǎo)尿管抽出1cm，確定是否仍有尿液流出，然后將導(dǎo)尿管緩慢拉出。如發(fā)現(xiàn)仍有尿液流出，應(yīng)稍做停留至無尿液再流出時(shí)，將導(dǎo)尿管水平或向上拔出；丟棄在醫(yī)療廢棄物中；擦拭尿道口。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)操作要點(diǎn)7脫手套洗手8記錄和評價(jià)日期時(shí)間尿量顏色報(bào)告在操作過程中遇到的問題清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)導(dǎo)尿時(shí)機(jī)及間隔時(shí)間首先宜在病情基本穩(wěn)定、無需大量輸液、飲水規(guī)律的情況下開始，一般于受傷后早期（8~35d）開始；其次，間歇導(dǎo)尿頻率依據(jù)兩次導(dǎo)尿之間殘余尿量和自行排出尿量而定。清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)導(dǎo)尿時(shí)機(jī)及間隔時(shí)間兩次導(dǎo)尿之間能自行排尿100ml以上，殘余尿300ml以下，每日導(dǎo)尿4~6次；兩次導(dǎo)尿之間