《康復(fù)護理》關(guān)注關(guān)愛關(guān)心授課教師：韓亮亮興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院腰間盤突出癥患者康復(fù)護理

患者張某，男，40歲，因“腰部疼痛伴右側(cè)下肢麻木一周”前來就診，經(jīng)骨科醫(yī)師檢查后確診為腰椎間盤突出癥，詳詢病史，發(fā)現(xiàn)患者有喜歡翹二郎腿、彎腰坐著等不良習(xí)慣，經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)理療，患者病情痊愈，但醫(yī)生再三叮囑張某，一定要糾正不良坐姿，就能有效預(yù)防腰突癥復(fù)發(fā)。同學(xué)，如今我們祖國強大了，我們的腰桿兒要挺的更直才對！是不是？課程知識結(jié)構(gòu)思維導(dǎo)圖任務(wù)六：頸肩腰腿痛患者康復(fù)護理頸椎病患者康復(fù)護理康復(fù)護理項目三：功能保障回歸社會—打破障礙實施疾病康復(fù)護理肩周炎患者康復(fù)護理腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。是下腰痛最常見的原因之一。正常椎間盤（橫斷面）纖維環(huán)髓核神經(jīng)根椎管正常椎間盤（橫斷面）神經(jīng)根髓椎突出壓迫神經(jīng)根腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥概念發(fā)病因素退行性改變損傷解剖因素腰骶先天異常遺傳因素誘發(fā)因素有腹壓增加、突然負重、勞累、重體力勞動、妊娠、受寒和受潮等。腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥發(fā)病因素大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥臨床特點1腰痛2下肢放射痛向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥臨床特點3馬尾神經(jīng)癥狀急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直?；謴?fù)期，下床活動時佩戴腰托加以保護和支撐，注意起床姿勢，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。做好腰、腿部保暖，防止受涼受濕。避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、超短波、拔火罐、中藥熏蒸、中頻電、耳豆壓穴等治療，觀察治療后的效果及時向醫(yī)師反饋。腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥的護理要點1體位護理2做好保暖3遵醫(yī)囑給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重1/3～1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進行牽引重量調(diào)節(jié)。在日常生活勞動中，要做到“省氣力，能持久，無損害，效益大”的要求，這就是勞動保護的目的。腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥的護理要點4骨盆牽引5勞動保護1急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。2做好腰部保護，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。3指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對腰部的保健，工作時要做到腰部姿勢正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，同時還要防止寒冷等不良因素的刺激。4指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法。腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥的預(yù)防5病程長、恢復(fù)慢，鼓勵患者用積極樂觀的人生態(tài)度對待疾病。6加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。鍛煉方法臥位直腿抬高，交叉蹬腿，五點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉。五點支撐三點支撐四點支撐小燕飛腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥的預(yù)防7正確合理佩戴腰托(1)腰托規(guī)格腰托規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)，其上緣須達肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。(2)佩戴時間根據(jù)病情掌握佩戴時間，腰部癥狀較重時應(yīng)隨時佩戴，輕癥患者可在外出或較長時間站立及固定姿勢坐位時使用，睡眠及休息時取下。(3)腰背鍛煉使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。腰間盤突出癥患者康復(fù)護理腰椎間盤突出癥的預(yù)防掌握腰椎間盤突出癥康復(fù)護理等相關(guān)知識，不但能解除病人的痛苦和殘障，提高生活質(zhì)量，還能有效預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生發(fā)