2010年醫(yī)務科工作總結及2011年工作計劃2010年12月10日醫(yī)務科核心工作衛(wèi)生下鄉(xiāng)醫(yī)療應急處理體檢服務管理工作醫(yī)政、藥政管理體系醫(yī)療質(zhì)量管理體系核心工作病案、統(tǒng)計管理醫(yī)務科主要職責一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定各項業(yè)務計劃。經(jīng)院長批準后，具體組織實施。二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，督促和檢查藥品、醫(yī)療器械的管理。三、具體實施技術管理，定期分析醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷研究改進措施，抓好重點?？萍夹g建設，搞好協(xié)作，加強技術培訓，大力開展新的診斷和治療技術，保證?？萍夹g的不斷發(fā)展。四、加強基礎醫(yī)療工作的管理，不斷提高基礎醫(yī)療工作質(zhì)量，尤其對病歷書寫和基本技能操作等基礎工作進行嚴格督促檢查。2010年工作1、醫(yī)療管理工作；2、病案統(tǒng)計、管理工作；3、醫(yī)療糾紛處理工作；4、衛(wèi)生支農(nóng)工作；5、突發(fā)公共事件應急工作；6、體檢服務工作；7、其他工作。醫(yī)療管理醫(yī)政管理醫(yī)療技術管理病案管理輸血管理醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療管理醫(yī)療應急管理新農(nóng)合管理臨床路徑管理醫(yī)療法律法規(guī)管理衛(wèi)生支農(nóng)管理醫(yī)政管理1、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院預約診療服務》實施方案；2、制定了兩節(jié)期間的“甲流”的防控工作相關文件；3、完成了社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)許可證的申報工作；

4、完成了職業(yè)健康檢查機構的續(xù)展工作；醫(yī)政管理9、完成了《病歷書寫基本規(guī)范》學習培訓；10、完成了《銅陵縣人民醫(yī)院2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案》制定；11、制定完成了《嬰兒遺體處置方案》；12、完成了市合醫(yī)辦檢查前的我科自查工作，并形成了自查報告；醫(yī)政管理13、制定了《國家基本藥物臨床應用指南和處方集》學習培訓方案;14、完成新農(nóng)合定點醫(yī)療機構校驗的申報工作。醫(yī)療質(zhì)量管理1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作；2、核心制度考核工作；3、住院病歷質(zhì)量考核工作；4、門診病歷質(zhì)量考核工作；5、手術安全管理考核工作；6、申請單、報告單治療考核工作；醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作本年度按時召開了4次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案管理委員會會議。會議的主要內(nèi)容為討論準備實施的各實施方案；組織學習醫(yī)療質(zhì)量相關規(guī)范文件和制度；通報本季度內(nèi)各科室轉院、投訴和質(zhì)控工作開展情況；通報本季度內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會檢查考核的結果；提出下季度工作任務；研究質(zhì)控工作、醫(yī)療安全工作，加大落實醫(yī)療安全的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控的督查、反饋、獎懲、改進等措施的力度。核心制度考核工作分別對各科室質(zhì)控小組活動開展情況、首診負責制、三級醫(yī)生查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、手術分級管理制度、術前討論及大手術審批制度、值班與交接班制度等制度的落實情況進行了檢查，經(jīng)過檢查各項制度執(zhí)行情況較去年同期有較大提高。住院病歷質(zhì)量考核工作2、住院歸檔病歷質(zhì)量考核：上半年和下半年分別對住院歸檔病歷進行了檢查，共抽查96份住院病歷，存在4份不合格病歷，歸檔病歷合格率為95.83%，較去年上升了14.83%。2010年門診病歷質(zhì)量考核工作科室檢查數(shù)合格數(shù)合格率內(nèi)一科10880%內(nèi)二科10880%兒科1010100%外一科8675%外二科9777.8%骨科10440%婦產(chǎn)科10880%五官科10990%門診部141392.9%急診科1010100%康復科77100%合計1089083.3%手術安全管理考核工作1、全年大手術審批80例；2、參加全院手術會診4次；3、手術安全核查制度檢查1次；4、圍手術期質(zhì)量管理檢查1次。申請單、報告單治療考核工作科室合格數(shù)合格率科室合格數(shù)合格率內(nèi)一科880婦產(chǎn)科880內(nèi)二科990五官科10100兒科990急診科10100外一科770檢驗科990外二科990放射科880骨科10100功能檢查科440醫(yī)療技術管理1、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院臨床路徑管理》實施方案；2、出臺了“關于落實衛(wèi)生部《手術安全核查制度》的通知”；3、6月份對全院外科系統(tǒng)落實《手術安全核對制度》情況進行了檢查；4、7月份對外科系統(tǒng)開展了圍手術期質(zhì)量突擊檢查；5、做好了內(nèi)三科開診后的規(guī)范工作；6、組織全院綜合性疑難病歷討論5例；討論死亡病歷2份。7、危重病人登記125例；邀請外院會診34例；外院檢查185例。輸血管理1、2009年12月份召開了輸血管理委員會會議；2、經(jīng)過各方努力，完善了血庫的各項制度和操作規(guī)程的并匯編成冊；3、根據(jù)科室標準化建設要求，完成了血庫的規(guī)范化建設；4、7月份對輸血病歷質(zhì)量進行了檢查。衛(wèi)生支農(nóng)工作管理1、率我院醫(yī)療隊參加銅陵縣2010年“三下鄉(xiāng)”活動啟動儀式，展開義診活動；2、對全縣村衛(wèi)生室人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥技術人員開展了“中醫(yī)藥適宜技術推廣項目”培訓工作；3、對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了公共衛(wèi)生知識培訓；4、9月份，抽調(diào)7名醫(yī)務人員前往鐘鳴鎮(zhèn)，對群眾開展義診，對鐘鳴鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員開展講座，進行醫(yī)療法律法規(guī)培訓；5、受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院邀請，派醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為當?shù)鼗颊邥\、手術30余人次；6、與鐘鳴鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療技術合作協(xié)議書。新農(nóng)合管理1、7月份針對新農(nóng)合管理中心反饋的報告，對反饋的問題認真梳理，在向科室反饋問題的同時，及時對新農(nóng)合管理中心進行答復；2、9月30日對新農(nóng)合病歷進行了自查，并形成匯報材料。醫(yī)療法律法規(guī)管理1、元月份組織開展了“侵權責任法”的學習活動；2、組織開展了“新病歷書寫規(guī)范”學習培訓，并組織考試；3、9月份根據(jù)外出學習內(nèi)容，對全院以講座的形式再次開展了“侵權責任法”的培訓工作。醫(yī)療糾紛處理1、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院醫(yī)院投訴管理實施方案》；2、制定了《銅陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置預案》；3、制定下發(fā)了《銅陵縣人民醫(yī)院不良事件上報制度》；4、全年共受理投訴22起，結案20起，其中通過解釋溝通化解6起，通過協(xié)商調(diào)解后給予免除未報銷醫(yī)療費用7起（免除醫(yī)藥費用2.5萬余元），給予補償7起（其中一起由供貨商解決），共計賠付7萬元，較上年度減少4萬余元。應急組織機構1、成立了自然災害醫(yī)療救治應急領導小組；2、根據(jù)人員變動，調(diào)整了我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治小組。藥政管理工作1、門急診處方點評2、住院醫(yī)囑點評3、抗菌藥物臨床應用管理4、毒麻藥品的管理５、處方權的授予和監(jiān)管2010年門急診處方點評科室檢查數(shù)合格數(shù)合格率內(nèi)一科504896%內(nèi)二科504794%兒科5050100%外一科504080%外二科504488%骨科504692%婦產(chǎn)科504794%五官科504998%門診部504386%急診科504692%康復科5050100%麻醉處方504182%合計60055392.2%2010年住院醫(yī)囑點評工作1、統(tǒng)計8月份和10月份全院抗菌素銷售前五名藥品；2、統(tǒng)計全院使用上述藥品的前三名醫(yī)師；3、抽取上述醫(yī)師當月病歷二份；4、組織專家對當月30份病歷醫(yī)囑進行點評；5、對點評結果進行反饋，將存在的問題與個人績效工資掛鉤?？咕幬锱R床應用考核1、對圍手術期預防性應用抗菌藥物的合理性進行了3次考核；2、對臨床醫(yī)師抗菌藥物分級使用權限規(guī)范性進行了4次考核。毒麻藥品管理工作1、2月份對中心藥房的毒麻藥品交接記錄和數(shù)量情況進行了檢查，并根據(jù)檢查結果于當月對整改情況進行了驗證；2、全年共建立61人份使用麻醉鎮(zhèn)痛藥品檔案,保證了麻醉藥品在我院的規(guī)范使用。其他工作1、按時完成了09年度年終報表填報工作；2、積極配合縣衛(wèi)生局完成了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核的工作；3、全年收治晚血病人55人，并按時完成晚血病人個案表和基本情況匯總表、醫(yī)療情況匯總表的統(tǒng)計工作，并將電子版上報縣血防站；4、完成全年白內(nèi)障復明手術病人情況上報工作；5、完成了轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生考核建檔工作；6、鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育培訓班完成學習任務，所有學員全部通過畢業(yè)考試，取得了中專學歷證書。2009年與2010年同期

醫(yī)療指標比較2009年2010年對比診療人次1040341065482514其中急診人次2746026132-1328出院人數(shù)9820110041184平均病床使用率117.2%103.3%-13.9%出院者平均住院日8.98.7-0.2病床周轉次數(shù)47.039.3-6.7治愈好轉率95.0%96.3%1.3%手術人次3738382486存在問題科室人員較少，對臨床科室執(zhí)行制度的監(jiān)督力不足，導致部分制度在臨床科室沒有很好落實；醫(yī)院臨床科室醫(yī)生人數(shù)較少，上級醫(yī)師也忙于日常工作，創(chuàng)新意識不強；由于社會輿論和群眾的認知，導致醫(yī)療糾紛的處理越來越棘手；院內(nèi)臨床科室存在跨專業(yè)收治病人現(xiàn)象；醫(yī)務科2011年工作計劃1、繼續(xù)落實醫(yī)療核心制度控制工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；2、進一步實施臨床路徑管理工作，提升醫(yī)療水平；3、進一步完善醫(yī)療應急預案，將醫(yī)療糾紛消滅在初期；4、繼續(xù)落實“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，促進醫(yī)院快速穩(wěn)定發(fā)展；5、加強學習，逐步建立科學合理的醫(yī)療質(zhì)量管理及評價體系；醫(yī)務科2011年工作計劃6、合理配