2醫(yī)院以診療疾病、照料病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)，對病人、特定人群或健康人群提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的場所，備有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必備的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，以達(dá)到保障人民健康的目的。一、醫(yī)院健康促進(jìn)概述6醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的概念醫(yī)院健康促進(jìn)（hospitalhealthpromotion）健康教育和能促使病人或群體行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)及組織等環(huán)境支持的綜合。醫(yī)院健康教育（hospitalhealtheducation）泛指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐的過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實(shí)施的健康教育。健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系與區(qū)別1)健康教育是先導(dǎo)（具有造勢功能），健康促進(jìn)是發(fā)展方向和目標(biāo)。2)健康教育對目標(biāo)人群的作用需要自覺性，而健康促進(jìn)具有約束性。3)健康促進(jìn)涉及整個人群和人們生活的各個方面。4)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防甚至更早預(yù)防。5)健康促進(jìn)融客觀的支持和主觀的參與于一體。8醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的目的促進(jìn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)及功能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的改變而發(fā)生深刻改革；提高醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變；調(diào)整醫(yī)院單純以疾病治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)化，以個體服務(wù)向群體服務(wù)方面轉(zhuǎn)化；通過與病人、親屬和社區(qū)共同采取一些措施，鼓勵健康的行為、增強(qiáng)人們自我保健能力，改進(jìn)和維護(hù)自己的健康。9重點(diǎn)：在有利于改進(jìn)健康的生活和工作條件下，通過教育和調(diào)動積極因素來增強(qiáng)內(nèi)在力量。對象：病人及其家屬

醫(yī)院職工

所在社區(qū)的居民11醫(yī)院健康促進(jìn)原則：以人為中心，盡可能地向患者和家屬提供良好的衛(wèi)生服務(wù)，依靠患者的能力，加速其治愈過程?；诟纳平】档哪康?，來分配和使用資源并提供有效、經(jīng)濟(jì)的資源。盡可能地與其他衛(wèi)生系統(tǒng)和社區(qū)形成密切的聯(lián)系。二、醫(yī)院健康促進(jìn)意義13醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義1是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)四個擴(kuò)大：

生理服務(wù)→心理服務(wù)

技術(shù)服務(wù)→社會服務(wù)

醫(yī)療服務(wù)→預(yù)防、保健服務(wù)

醫(yī)院服務(wù)→社區(qū)服務(wù)14醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義2是醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段行為生活方式←健康促進(jìn)↓〕第一級預(yù)防暴露于危險(xiǎn)因子←特異性保護(hù)（病因預(yù)防）↓功能可逆性變化←三早—第二級預(yù)防↓（發(fā)病期預(yù)防）功能不可逆變化←康復(fù)↓〕第三級預(yù)防晚期疾病←臨終關(guān)懷（臨床預(yù)防）15醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。實(shí)現(xiàn)對病人的心理保健，可滿足病人心理需求，消除病人及家屬的不良心理反應(yīng)，幫助他們建立戰(zhàn)勝病魔的信心，學(xué)會自我心理保健的方法。健康教育本身就是一種治療方法。17醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義4是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)社會效益的有效途徑主要通過以下四個途徑來實(shí)現(xiàn)：通過健康教育提高患者和社會人群的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，改變不良行為和生活方式，降低疾病危險(xiǎn)因素，減少疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。教育患者密切配合治療和護(hù)理，縮短病程，加速床位周轉(zhuǎn)率。通過健康教育宣傳新技術(shù)，推廣新項(xiàng)目，提高醫(yī)院與醫(yī)生的知名度和信譽(yù)度。教育醫(yī)患雙方采納適宜技術(shù)，即糾正人民盲目追求高層次、高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)的觀點(diǎn)，采用既經(jīng)濟(jì)又有效的檢查和治療方法，以控制醫(yī)療費(fèi)用。三、醫(yī)院健康促進(jìn)

有利條件及影響因素19醫(yī)院健康教育的有利條件及影響因素有利條件在醫(yī)院這個特定的場合開展健康教育，具有其他場合所不具備的優(yōu)勢：針對性強(qiáng)高技術(shù)優(yōu)勢病人相對集中20醫(yī)院健康教育的有利條件及影響因素影響因素然而還應(yīng)注意到醫(yī)院健康教育也受到很多因素的影響，包括：健康問題的性質(zhì)目標(biāo)人群的特征與需求需要改變的健康行為行政上的困難四、醫(yī)院健康促進(jìn)實(shí)施22“綠色醫(yī)院”醫(yī)院的“綠色”是什么?它不僅僅是養(yǎng)花種草,而是強(qiáng)調(diào)一種全新的現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。所謂“綠色醫(yī)院”,就是以高新技術(shù)和人文關(guān)懷為基石,以打造綠色醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化綠色服務(wù)模式、拓展綠色管理機(jī)制為主要內(nèi)容,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)患關(guān)系“零距離”、醫(yī)療保障“零障礙”為奮斗目標(biāo)的現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展模式。24醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素建立醫(yī)院健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)制定健康促進(jìn)政策與計(jì)劃創(chuàng)造有利健康的醫(yī)院環(huán)境加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn)改善醫(yī)院職工的健康水平開展多種形式的健康教育活動25醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素建立醫(yī)院健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院外部，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)維護(hù)和社區(qū)、地方政府的合作，努力成為社區(qū)健康服務(wù)中心、工作場所和學(xué)校健康促進(jìn)的樞紐在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)組建由院長掛帥，各職能部門共同參與的醫(yī)院健康促進(jìn)委員會27醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素創(chuàng)造有利健康的醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境不僅指醫(yī)院與自然環(huán)境的協(xié)調(diào)一致，而且是指醫(yī)院工作人員、患者及其所在社區(qū)的社會和人文環(huán)境28醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn)對專職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以脫產(chǎn)進(jìn)修、參加研討班或在職自修、函授等形式，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論與方法對全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育通過崗前培訓(xùn)或在職教育，以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)和工作需要，普及有關(guān)疾病預(yù)防和促進(jìn)知識，進(jìn)行人際溝通技巧培訓(xùn)，激發(fā)他們的健康教育工作熱情30醫(yī)院健康促進(jìn)的實(shí)施要素開展多種形式的健康教育活動根據(jù)教育對象和實(shí)施途徑的不同，醫(yī)院健康教育的形式可分為患者健康教育、社區(qū)健康教育和社會性宣傳教育3大類?；颊呓】到逃颊呓】到逃缹?shí)施場所的不同，主要包括門診教育住院教育隨訪教育等候診教育：在病人候診期間，針對候診知識和該科常見病所進(jìn)行的健康教育。隨診教育：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中根據(jù)病情對病人進(jìn)行簡短的講解和指導(dǎo)。（門診健康教育的主要環(huán)節(jié)）門診咨詢教育：醫(yī)護(hù)人員對門診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問題進(jìn)行解答。門診專題講座及培訓(xùn)班：以預(yù)約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務(wù)的集合起來，進(jìn)行有關(guān)疾病知識講座、行為指導(dǎo)或技能培訓(xùn)。33住院教育有計(jì)劃、有組織地安排健康教育活動及時(shí)性、針對性和指導(dǎo)性入院教育病房教育出院教育外科健康教育計(jì)劃1.入院教育：病人在入院時(shí)有醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬進(jìn)行的宣傳教育。其教育內(nèi)容主要是向患者（或家屬）說明病情、治療方案以及可能的預(yù)后，強(qiáng)調(diào)在治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括住院的有關(guān)規(guī)章制度、作息時(shí)間、病人（或家屬）應(yīng)該配合的工作等。其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。這種教育通常由值班護(hù)士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實(shí)施。2.病房教育：患者在住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。醫(yī)生與病人交談擬頂行為目標(biāo)責(zé)任護(hù)士針對行為目標(biāo)對病人進(jìn)行教育病人或陪護(hù)人護(hù)理員實(shí)施衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督科護(hù)士長、護(hù)理部主任病房教育的常有模式：醫(yī)護(hù)結(jié)合、分層進(jìn)行、各有側(cè)重、各負(fù)其責(zé)護(hù)士：在病房進(jìn)行各種處理時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習(xí)慣；同時(shí)要及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵病人建立健康行為，積極配合臨床治療。護(hù)理員：對病人進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生知識常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)生：利用查房和值班時(shí)間，針對病人的不同情況給予疾病防治、康復(fù)和心理衛(wèi)生等方面的教育，提出病人加強(qiáng)自我保健的方法和行為目標(biāo)。醫(yī)生在與病人實(shí)施“一對一”交談后，把知道內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士，有護(hù)士指導(dǎo)并督促病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)。護(hù)士長：檢查指導(dǎo)護(hù)士，護(hù)理員的工作；針對重點(diǎn)病人進(jìn)行強(qiáng)化教育，促進(jìn)病人實(shí)現(xiàn)身心健康。38隨訪教育又稱出院后教育，是住院教育的延伸和拓展，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。其主要對象是由復(fù)發(fā)傾向，需長期接受健康指導(dǎo)的慢性疾病病人。醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育任務(wù)大致可分為兩類：1.結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開展健康教育充分利用為社區(qū)居民提供各項(xiàng)醫(yī)療保健服務(wù)的時(shí)機(jī)和場合，適時(shí)開展健康教育活動，如在全科門診、家庭病床、預(yù)防保健等各項(xiàng)工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導(dǎo)作用，提高患者和群眾的參與意識，主動接受衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務(wù)質(zhì)量。包括：（1）疾病普查普治健康教育（2）預(yù)防接種健康教育（3）家庭病床健康教育（4）開展健康咨詢工作（5）慢性病綜合防治健康教育2.發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進(jìn)社區(qū)健康（1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識普及率和健康行為形成率。（2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務(wù)。（3）針對重點(diǎn)人群，開展多種形式的健康教育活動。五、醫(yī)院健康促進(jìn)

重點(diǎn)實(shí)踐43醫(yī)院健康促進(jìn)的重點(diǎn)實(shí)踐領(lǐng)域愛嬰醫(yī)院——以母乳喂養(yǎng)為核心的健康促進(jìn)

大力推行以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)為核心的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動。愛嬰醫(yī)院的提出是倡導(dǎo)一種全新的理念愛嬰醫(yī)院體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院是滿足人們不斷增長的生殖需求的有效途徑愛嬰醫(yī)院是貫徹《母嬰保健法》具體體現(xiàn)愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)立使醫(yī)院健康教育發(fā)生了質(zhì)的飛躍44系統(tǒng)化整體護(hù)理與患者健康教育實(shí)施整體護(hù)理的目