康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)理療師職業(yè)定義：康復(fù)理療技術(shù)是根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用針灸刮痧、推拿點(diǎn)穴、拔罐熱療、耳穴診治、反射療法、心理療法、飲食療法等防治疾病，簡(jiǎn)單易行、無(wú)痛苦、無(wú)毒副作用、療效顯著，是亞健康狀態(tài)防治的重要手段。從事的主要工作包括：康復(fù)理療和康復(fù)理療技術(shù)的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。就業(yè)方向：

1)康復(fù)理療相關(guān)的教授培訓(xùn)師資儲(chǔ)備；

2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)理療科室從事相關(guān)工作，如針灸、刮痧、火罐、推拿、美容美體、營(yíng)養(yǎng)、心理咨詢等；

3)成立各種康復(fù)理療中心、保健中心、美容美體機(jī)構(gòu)，作為對(duì)亞健康狀態(tài)防治的重要手段；

4)進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，提高民眾對(duì)身心健康的需求；

5)作為家庭高級(jí)康復(fù)理療師,幫助更多不方便走動(dòng)的家庭病患者獲得健康的生活。6

物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)（physicalmedicineandrehabilitationpm＆p）是一門新興的學(xué)科，它于第一次世界大戰(zhàn)時(shí)興起，在近年來發(fā)展十分迅速?！拔锢磲t(yī)學(xué)與康復(fù)”和“康復(fù)醫(yī)學(xué)”二詞為同義詞，在美國(guó)、加拿大等國(guó)習(xí)用“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)”，其他各國(guó)則多采用“康復(fù)醫(yī)學(xué)”名稱。7二康復(fù)（—）定義

康復(fù)是通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病傷殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持功能上的最佳水平，使病傷殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量?？祻?fù)（Rehabilitation）（二）內(nèi)涵康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)，它包括醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)）、教育康復(fù)（通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)）、職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)），及社會(huì)康復(fù)（在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)），其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過有意義的生活。為達(dá)到全面康復(fù)，不僅涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，而且涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等方面的技術(shù)和方法。不同國(guó)家和地區(qū)的康復(fù)名詞大陸：康復(fù)香港：復(fù)康臺(tái)灣：復(fù)健國(guó)外：Rehabilitation康復(fù)醫(yī)學(xué)

（Rehabilitationmedicine）康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗芯渴共?、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。12（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)雛形階段

《內(nèi)經(jīng).素問》在論述癱瘓、麻木、肌肉痙攣等病癥的治療中，就已重視采用針灸、導(dǎo)引（體操、氣功、自我按摩）、按摩、熨（熱敷）等方法進(jìn)行治療，以促進(jìn)功能的恢復(fù)?；鸸薤煼ㄡ樉寞煼ㄍ颇冒茨\(yùn)動(dòng)療法作業(yè)療法高頻電療法激光治療火療-源遠(yuǎn)流長(zhǎng)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與演變物理治療學(xué)階段（1880-1919年）這個(gè)階段利用物理因子單純治療，如按摩、矯正體操、直流電、感應(yīng)電、日光療法、太陽(yáng)燈、紫外線等。學(xué)會(huì)名稱為按摩師學(xué)會(huì)。物理醫(yī)學(xué)階段（1920-1945）第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展，如電診斷、電療、不僅用于治療還用于診斷及預(yù)防殘疾，發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)。英國(guó)成立了物理醫(yī)學(xué)會(huì)（1943），美國(guó)物理治療師學(xué)會(huì)成立（1938）?？祻?fù)理療適用人群傷病殘老年人亞健康康復(fù)評(píng)定1．運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定—徒手肌力檢查（MMT）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）檢查、步態(tài)分析（GA）、日常生活能力測(cè)定（ADL）等。2．神經(jīng)-肌肉功能評(píng)定3．心肺功能及體能測(cè)定。4．心理評(píng)定—心理、行為及認(rèn)知能力等檢測(cè)。5．疼痛評(píng)定。6．職業(yè)評(píng)定—測(cè)定殘疾人的作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。7．社會(huì)生活能力測(cè)定—人際交往能力、適應(yīng)能力、個(gè)人社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)。康復(fù)治療5.康復(fù)護(hù)理：如體位處理、心理支持、膀胱

護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等，

促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。6.康復(fù)工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。7.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓(xùn)練。8.傳統(tǒng)康復(fù)療法:利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按

摩、推拿等療法，促進(jìn)康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)基本原則康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則：功能鍛煉全面康復(fù)重返社會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系臨床醫(yī)學(xué)模型康復(fù)醫(yī)學(xué)模型解決問題疾病殘疾、疾病醫(yī)生的作用行動(dòng)者、知情者教師、促進(jìn)者病人的作用被動(dòng)者主動(dòng)者治療定向個(gè)別進(jìn)行、未形成組協(xié)作組工作方法治療手段治療疾病及人治療殘疾及人目標(biāo)治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能康復(fù)醫(yī)療貫穿在臨床治療的整個(gè)過程，使臨床醫(yī)學(xué)更加完善：①利用臨床手段矯治和預(yù)防殘疾，如小兒麻痹后遺癥矯治術(shù)。②把康復(fù)護(hù)理列為臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容之一，以利于患者身心功能障礙的防治。③從臨床處理早期就引入康復(fù)治療，康復(fù)醫(yī)師及治療師參與臨床治療計(jì)劃的判定的實(shí)施?？祻?fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論概要概念：殘疾是指造成不能正常生活，工作和學(xué)習(xí)的身體上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢體殘缺，感知覺障礙，內(nèi)臟器官功能不全，精神情緒和行為異常，智能缺陷系統(tǒng)影

響肌肉骨骼系統(tǒng)廢用性肌萎縮、肌力減退、攣縮、骨質(zhì)疏松心血管系統(tǒng)直立性低血壓、心血管功能減退、血漿容積減少、血栓栓塞性現(xiàn)象出現(xiàn)皮膚及皮下組織壓瘡呼吸系統(tǒng)潮氣量及每分通氣量減少、咳嗽及氣管纖維活動(dòng)減少，橫膈活動(dòng)減弱、墜積性肺炎消化系統(tǒng)便秘、食欲減退神經(jīng)系統(tǒng)情緒低下、抑郁、焦慮、定向力下降泌尿系統(tǒng)尿路結(jié)石形成、尿路感染代謝負(fù)氮平衡，負(fù)鈣平衡，負(fù)硫、負(fù)磷平衡激素障礙甲狀旁腺激素生成增加，雄激素、精子生成減少康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR（Institution-BasedRehabilitation）：以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院或獨(dú)立為基礎(chǔ)的康復(fù)，但要以IBR為依托，這種機(jī)構(gòu)占70%，優(yōu)點(diǎn)使廣大殘疾人普遍得到康復(fù)的訓(xùn)練、經(jīng)濟(jì)節(jié)省，患者在真實(shí)的環(huán)境中康復(fù)有利于回歸社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)康復(fù)（CBR）根據(jù)世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)（1981）所下定義，社區(qū)康復(fù)是指在社會(huì)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)。康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)評(píng)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)不能依據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷。功能檢查和評(píng)估是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。一般經(jīng)過臨床科室的診治后，患者的傷口、病都有了明確的診斷，但臨床科室對(duì)患者的功能狀態(tài)一般不作詳細(xì)評(píng)估。而功能評(píng)估對(duì)指導(dǎo)康復(fù)治療、判斷療效及預(yù)后都有實(shí)際意義，因此對(duì)功能障礙的患者首先要進(jìn)行全面的功能評(píng)估，并要貫穿康復(fù)治療的全過程，即評(píng)估→治療→再評(píng)估→再治療…→出院時(shí)最后評(píng)估。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肌力評(píng)定：臨床常用的手法檢查及肌力分級(jí)法系K.W.Lovett于1916年提出,以后具體操作續(xù)有修改,但其原則未變.此法使受試肌肉在一定的姿位下作標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作,觀察其完成動(dòng)作的能力。由測(cè)試者用手施加阻力或助力關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查步態(tài)檢查日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定日常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving,ADL）是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。日常生活活動(dòng)能力對(duì)每個(gè)人都是至關(guān)重要的。對(duì)于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進(jìn)行的高超技能。殘損的程度愈大，對(duì)日常生活活動(dòng)能力的影響愈嚴(yán)重?？祻?fù)訓(xùn)練的基本目的就是要改善殘疾者的日常生活活動(dòng)能力，為此，必須首先了解患者的功能狀況，即進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定。床上活動(dòng)1．體位變換：（1）躺臥←→坐起（2）向左、右翻身(3）仰臥←→俯臥2．身體移動(dòng)：（1）向上、下移動(dòng)。（2）向左、右移動(dòng)。3．坐姿平衡：（1）軀干向前、后、左、右各方向活動(dòng)及轉(zhuǎn)身時(shí)的平衡－保持坐穩(wěn)。（2）手臂伸向任何一方時(shí)的坐姿平衡－保持坐穩(wěn)。輪椅活動(dòng)1．輪椅←→床2．輪椅←→廁所3．輪椅←→浴室（包括淋浴和盆?。?duì)輪椅的掌握自理活動(dòng)盥洗－個(gè)人衛(wèi)生：（1）開關(guān)水龍頭。（2）洗漱：包括洗臉、洗手、洗頭和刷牙（3）洗澡、淋浴或盆浴。4）對(duì)大、小便的處理，包括對(duì)尿壺、便盆及廁所的使用。修飾個(gè)人儀表：（1）梳頭。（2）刮臉（3）對(duì)化妝品的使用。（4）修剪指甲穿衣進(jìn)食閱讀和書寫行走心肺功能測(cè)定：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、呼吸功能評(píng)估神經(jīng)電生理檢查語(yǔ)言能力檢測(cè)：“言語(yǔ)”和“語(yǔ)言”這兩個(gè)名詞在漢語(yǔ)里經(jīng)?；煊?，但嚴(yán)格地講，兩者是有區(qū)別的。言語(yǔ)（speech）偏重指口語(yǔ)，而語(yǔ)言(language)除了指說話之外，還包括用書面、手勢(shì)和表情表達(dá)意思的交流形態(tài)。語(yǔ)言交流障礙（communicativedisorders）是指通過口語(yǔ)或書面語(yǔ)言或手勢(shì)語(yǔ)而傳達(dá)個(gè)人的思想、感情、意見和需要這種交流能力方面出現(xiàn)的缺陷（主要包括說、聽、寫）。言語(yǔ)治療學(xué)（speechtherapy）主要是指使患者恢復(fù)正常說話能力的治療，也有人稱為語(yǔ)言矯治言語(yǔ)障礙的種類聲音異常：與喉炎、聲帶增厚或麻痹等有關(guān)構(gòu)音異常：常見于構(gòu)音障礙或構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常語(yǔ)言異常：常見于腦血管病變后失語(yǔ)癥流暢度異常：如口吃、重言癥等心理測(cè)驗(yàn)除智力殘疾和精神殘疾外，其他軀體殘疾患者也都或多或少地存在著心理障礙問題，這類問題同樣制約了他們回歸社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)中常用的心理測(cè)試方法有（一）智力測(cè)試（二）神經(jīng)心理測(cè)試：1記憶測(cè)驗(yàn)2H.R.B成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（三）人格測(cè)驗(yàn)疼痛評(píng)定疼痛是一種復(fù)雜的人體現(xiàn)象。涉及到生理心理的問題。1、直接評(píng)痛法2、詞匯定級(jí)法：無(wú)痛、輕痛、中等疼痛、嚴(yán)重疼痛、十分嚴(yán)重疼痛。3、數(shù)字定級(jí)法4、目測(cè)類比定級(jí)法5、綜合評(píng)痛法職業(yè)評(píng)定勞動(dòng)是每一個(gè)社會(huì)成員的權(quán)利和義務(wù)，殘疾人作為人類社會(huì)的成員也同樣具有勞動(dòng)就業(yè)的權(quán)利。但殘疾人由于自身?xiàng)l件的限制，勞動(dòng)就業(yè)受到了極大的約束，打破這個(gè)約束，讓殘疾人和健全人平等參加社會(huì)勞動(dòng)就需要社會(huì)給予特殊的幫助，加上殘疾人自身的努力，這就是通常所說的職業(yè)康復(fù)職業(yè)能力測(cè)定職業(yè)咨詢就職前訓(xùn)練康復(fù)工程概述康復(fù)工程是工程技術(shù)人員在全面康復(fù)和有關(guān)工程理論指導(dǎo)下，與各個(gè)康復(fù)領(lǐng)域的康復(fù)工作者，殘疾人、殘疾人家屬密切合作，以各種工藝技術(shù)為手段，幫助殘疾人最大限度地開發(fā)潛能，恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社會(huì)、參與社會(huì)能力的科學(xué)殘疾人輔助器具的分類治療和訓(xùn)練輔助器具矯形器和假肢生活自理及防護(hù)輔助器具個(gè)人移動(dòng)輔助器具家務(wù)管理輔助器具家庭及其他場(chǎng)所使用的家具及配件通訊、信